胸闷胸痛是什么原因引起的

张久亮
主任医师

中日友好医院

中西医结合心脏内科

胸闷胸痛是什么原因引起的

2021-03-18 18:50播放 :

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视频内容

胸闷、胸痛的原因比较多见，并不是由一种原因所引起，从临床上来讲，胸闷、胸痛产生的原因与心血管、胸腔、食道疾病均有密切关系。在心血管疾病当中，与冠心病、心绞痛、急性冠脉综合征、心包炎、心肌炎、肥厚型心肌炎，以及主动脉瓣膜狭窄和关闭不全都有关系，在比较严重的情况下，还与主动脉夹层、主动脉瘤有一定关系。

从肺脏疾病来看，肺栓塞还有胸膜炎也可以出现急性的胸闷、胸痛。此外反流性食道炎、食道裂孔疝等疾病也可以引起胸闷、胸痛。所以对于出现胸痛、胸闷的患者，需要根据患者的年龄、基础疾病以及危险因素综合分析，最后还要根据相关检查结果确定患者胸闷、胸痛的病因。

胸痛胸闷是什么原因

"胸闷、胸痛考虑是心血管疾病引起，一般是血管管腔狭窄引起心脏供血不足，主要是动脉粥样硬化导致，这是一种退化性和增生性的改变，跟贪吃油腻食物、久坐不动有关。有的遗传性心肌病也会导致胸闷胸痛，如肥厚性心肌病，胸痛都发生在疲劳后，经过充分休息后，胸痛、胸闷会逐渐减轻。有的老年人主动脉瓣膜疾病也会出现胸闷、胸痛，在年轻时无症状，偶尔体检时才被发现，生理性原因也会导致胸闷、胸痛，如大量饮酒后又感受风寒，因为暂时性血管收缩而出现胸闷、胸痛。而心脏神经官能症出现的胸痛，做各种检查都没有异常，大多数跟情绪有关。"

语音时长01:08''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/09/24收听(14824)

02:18

胸闷胸痛是什么原因

胸闷、胸痛是可大可小的问题，人一生中都会碰到胸闷、胸痛的情况。普通胸闷、胸痛多见于女性，比如心...

黄桂琼│惠州市中医医院

2018/11/30播放(97371)

胸闷胸痛是什么原因

临床上胸痛、胸闷可由多种病因造成，常包括循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病。急性的胸痛、胸闷如果不及时治疗，会造成不可估量的后果。临床上急性胸痛中心的开展，对于主动脉夹层、肺动脉栓塞、急性冠脉综合征患者可进行早期的鉴别诊断，可以选择相应的治疗方案，缓解患者的病情。胸痛、胸闷可见于急性气胸、循环系统疾病，如心肌炎、心包炎的患者，血液系统疾病如白血病也可出现胸骨后疼痛的情况，消化系统症状如胃十二指肠溃疡偶有胸痛症状的发生，需要进行系统的鉴别诊断。

语音时长01:18''

刘涛│武汉市第四医院

2020/10/26收听(60715)

胸闷胸痛是什么原因造成的

"胸闷、胸痛主要有以下几方面原因：1、心脏疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛或者急性心肌梗死，这是引起患者胸闷、胸痛最主要的病因，也是目前临床中发病最常见的一种胸痛，主要原因是由于冠状动脉粥样硬化斑块突然出现破裂，导致局部出血。血小板和凝血因子在局部聚集形成血栓，血栓会将冠状动脉堵塞或者不完全堵塞，引起心肌缺血症状，出现疼痛。2、主动脉夹层：发生于血压过高，高血压引起血管内膜出现撕裂，当内膜撕裂的时候，血液就会进入到假腔当中，也就是进入到内膜下，引起内膜进一步撕裂，这种情况会引起疼痛。疼痛持续的时间非常长，并且疼痛非常危重，随时有生命危险。3、肺动脉栓塞：由于双下肢出现深静脉血栓，深静脉血栓可以脱落，顺着人体的下腔静脉进入到右心房、右心室，最终进入肺动脉，引起肺动脉栓塞。疼痛也容易导致咳血、呼吸困难等情况，危及生命安全。4、张力性气胸：患者存在张力性气胸时，也会出现明显的胸闷、胸痛，疼痛也会有危及生命的可能。"

语音时长01:45''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/08/12收听(48145)

02:12

胸痛胸闷是什么原因

引起胸痛、胸闷的原因较多，可以归纳为心脏疾病、肺部疾病、消化道疾病等几个方面，具体如下：

李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院

2021/06/10播放(58977)

胸闷胸痛是什么原因

"胸痛、胸闷最常见的病因是最严重的情况，即冠心病心绞痛或心肌梗死，参考以下几方面：1、如果胸闷、胸痛的症状是在劳累或情绪激动后出现，位于胸骨后或心前区，性质是闷痛，发作时不能活动，经休息或含服硝酸甘油可以缓解，如果在几分钟内缓解，有可能是冠心病心绞痛。2、如果症状持续不缓解，大于15-20分钟，要警惕急性心肌梗死，应立即就诊。3、胸闷、胸痛还有可能是肺栓塞，患者多有下肢制动的病史，会出现下肢静脉血栓，可有胸闷、憋气、胸痛等症状。血气分析提示低氧血症，D-二聚体可以升高，此时可以完善胸部CTPA的检查，以明确诊断。4、气胸也可以出现胸闷、胸痛，此时应该完善胸片或胸部CT的检查。5、主动脉夹层也会出现胸闷、胸痛，多有高血压病史，血压难以控制。出现的胸痛为突然发作的撕裂样疼痛，此时应该完善主动脉CT检查。6、腹部疾病，比如胆囊炎、胃食管反流，也可能会出现胸闷、胸痛。7、心肌炎或急性心包炎，也可能会出现胸闷、胸痛的症状，出现这些症状时，应该及时到医院就诊，明确诊断，除外器质性的病变。"

语音时长02:07''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/26收听(31578)

01:48

胸闷胸痛是什么原因导致的

胸闷、胸痛，出现这一症状最常见的原因是心血管疾病中的冠心病。冠心病是目前很常见的慢性疾病，患病...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/06/01播放(57046)

胸闷胸痛咳嗽是什么原因

"胸闷、胸痛、咳嗽多见于肺部疾病和心血管的疾病：1、肺部疾病，如肺炎、肺结核、肺部肿瘤、自发性气胸、胸膜炎等等疾病，都可以出现胸闷、胸痛、咳嗽的症状，有一些还可以合并畏寒、发热、咯血等等症状。2、心血管的疾病，如冠心病、心肌病、风湿性心脏病，可以出现胸闷、胸痛，也可以伴有咳嗽、咳痰等等症状，常伴有心悸、心慌，甚至双下肢水肿等等症状。如果出现胸闷、胸痛、咳嗽，应该到医院拍胸片或者做胸部CT、心电图、心脏彩超等等检查进一步明确诊断。"

语音时长01:20''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/09/25收听(39463)

02:01

紧张胸闷胸痛是什么原因

紧张胸闷胸痛的原因主要包括以下几种：

1、冠...

张妮│北京医院

2021/09/17播放(56019)

气短胸闷胸痛是什么原因

"患者如果目前出现了气短、胸闷，以及胸痛这些不舒服的感觉，可能是因为心力衰竭、冠心病心绞痛、心肌炎、非实质性疾病等原因。对于年龄大的人或者是既往有基础疾病的人群，要考虑是不是存在心力衰竭，有没有冠心病心绞痛发作的原因。如果是年轻人，既往也没有疾病，最近三周之内有过咳嗽、咳痰、感冒、发热、腹泻的情况，首先要排除会不会是心肌炎所引发。患者可以检查一下心肌酶、血常规、心电图，以及心脏彩超的检查。如果年纪不大、无基础疾病，最近三周之内也无任何的异常情况存在，要考虑会不会是心脏神经官能症，这个问题多见于更年期的女性，还有一些长期劳累熬夜、精神压力特别大的人，也容易出现气短、胸闷、胸痛。其实并不是实质性的疾病，是一种精神心理因素所引发的躯体症状。"

语音时长01:13''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2021/05/24收听(25646)

胸痛胸闷怎么处理

"胸闷、胸痛我们主要还是要排查原因，是什么原因引起的，处理是不一样的。单就心脏的角度来说，最常见的胸闷胸痛就是一个心肌缺血，心绞痛的发作。在我们心肌缺血胸闷、胸痛、心绞痛发作的时候，首先我们就要休息，停止活动，让心脏休息下来，很多数分钟之后心脏心肌缺血的胸闷胸痛就能够缓解。如果比较严重的不能缓解，我们需要备口服的速效救心丸或者硝酸甘油片舌下含服，起效会比较快，能够起到快速的扩张心脏血管而缓解胸闷、胸痛的作用。如果一次效果不好，每隔五分钟我们可以重复一次，一般可以重复三次。如果服用这些药物，并且休息之后胸闷、胸痛还是不能缓解，持续时间比较久，这个时候我们要警惕心肌梗塞的发生，这个时候需要紧急就诊，呼叫急诊，甚至120处理会比较好。其他系统有一些胸闷胸痛，包括呼吸道、消化道，那些疾病要根据相应的科室做不同的处理。"

语音时长01:23''

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2020/05/20收听(97553)

胸痛、胸闷

患者如果出现胸痛、胸闷，首先要排除患者目前是否存在器质性心脏病。建议患者，检查心电图、胸片、心脏彩超，有助于明确目前患者是否存在肥厚梗阻性心肌病，或主动脉瓣的狭窄。因为，这样的问题本身会导致患者出现胸闷、胸痛。有一些患者，有可能是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病所导致的，相对而言，冠心病所导致的胸闷、胸痛更为常见。尤其对于老年患者，当出现胸闷、胸痛时，一定要注意明确是否是冠心病所引发。还有一些患者，也不排除是由于心脏神经症，或植物神经功能调节紊乱所，导致的这种心前区的不适感。除此之外，像X综合征、心肌桥也会出现胸闷、胸痛。

语音时长01:08''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/07/26收听(26550)

胸闷胸痛是什么病

"胸闷、胸痛可由多种疾病引起，其中最常见的是心血管系统的疾病，包括冠心病、心绞痛、心肌梗死、高血压危象、高血压急症、主动脉夹层等等。另外，对于呼吸系统的相关疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔积液等等，也可造成胸闷、胸痛的现象。对于血液系统的疾病，如白血病，可造成胸痛情况的发生。对于消化系统的疾病，如胃十二指肠溃疡病等等，也可造成胸闷、胸痛等症状的发生。所以，对于胸闷、胸痛，需要给予系统性的鉴别诊断。对于急性胸痛要注意鉴别诊断，如气胸、主动脉夹层、急性肺栓塞、冠心病、急性冠脉综合征，及时有效的治疗可以缓解胸闷、胸痛，并可以改善患者的预后。"

语音时长01:12''

刘涛│武汉市第四医院

2021/05/24收听(95282)

胸痛胸闷是什么病

"导致胸闷、胸痛的疾病常见的包括心脏疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、主动脉疾病、功能性疾病，以及胸痹和纵隔疾病等，具体如下：1、心脏疾病：常见的有心绞痛、心肌梗死、心肌炎、主动脉瓣疾病、肥厚型心肌病、急性心包炎等；2、消化系统疾病：如食管炎、胃炎、胃溃疡等；3、呼吸系统疾病：如肺炎、肺癌、肺栓塞、气胸、胸膜炎等；4、主动脉疾病：如主动脉夹层等；5、功能性疾病：如心脏神经官能症等；6、胸痹和纵隔疾病：如肋间神经痛、肋软骨炎、纵隔炎等；对于发生胸闷、胸痛的人要及时到医院就诊，明确胸闷、胸痛的原因，给予针对性的治疗。"

语音时长01:09''

陈添华│井冈山大学附属医院

2021/06/04收听(50112)

经常胸闷胸痛是什么病

"经常胸痛、胸闷，最常见的疾病是冠心病，冠心病包括心绞痛、心肌梗死等多种类型，而心绞痛又包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛。经常胸闷、胸痛多考虑不稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛往往有向心肌梗死发展的可能，而表现为持续性胸痛，患者胸痛剧烈，持续时间长，往往超过半个小时，并可伴有恶心、呕吐、出冷汗、血压下降、休克、心衰等症状。对于冠心病、急性心肌梗死的患者，治疗需要迅速解除致病的阻塞物，以及改善心肌细胞的缺血、缺氧状态。其治疗包括药物治疗、冠脉介入治疗，以及急诊外科搭桥手术治疗等。"

语音时长01:13''

刘涛│武汉市第四医院

2021/05/31收听(82137)

02:23

胸痛胸闷是怎么回事

胸痛、胸闷的原因有很多，可以是心脏原因，也可以是肺部原因，甚至是上腹部胀气原因，有些是神经、皮...

张明│海南省中医院

2020/01/13播放(51706)

胸闷胸痛按摩哪里

胸闷、胸痛可以按摩人体当中的一些腧穴，最常用的腧穴包括膻中穴，膻中穴位于前正中线上，两乳头连线的中点。还有内关穴，位于前臂掌侧两个肌腱之间，腕横纹上两寸，两寸通常是指三横指。还有绝厥阴俞穴，在第四胸椎的棘突下，旁开一点五寸。心俞穴位于第五胸椎棘突下，旁开一点五寸。还有三阴交穴，位于内踝尖上三寸，用自己的手指测量，也就是四指的宽度，这儿有一个骨头叫胫骨，三阴交穴位于胫骨后缘，靠近骨头边缘的凹陷处。还有鸠尾穴，位于脐上七寸，剑突下半寸。通里穴，在前臂的掌侧，掌侧最里侧的肌腱的外缘，也就是腕横纹上一寸的位置。另外还有神门穴，它位于腕部，腕部掌侧横纹的内侧端，也就是最里侧这个肌腱外侧的凹陷处。还有间使穴，在前臂的掌侧腕横纹上三寸，也是在两个肌腱之间。

语音时长01:41''

赵志成│黑龙江省康复医院

2020/09/09收听(19161)

胸闷气短胸痛

"如果患者出现了胸闷、气短、胸痛这种表现，要排除是否是由于心力衰竭发作所引发的，对于心功能不全的患者，尤其在活动后就更加容易出现这种不适的症状。如果确实是由于心衰所导致，建议患者可以结合静推呋塞米，或者是托拉塞米的方式来改善症状，必要的时候还可以结合静推硝普钠或者是新活素。建议患者可以检查BNP和心脏彩超，有助于明确目前是否是心力衰竭，以及心衰的严重程度。还有患者出现胸闷、气短、胸痛，也不排除是心脏神经症所导致的，这样的患者往往处于更年期状态，或者是长期精神压力比较大，睡眠不好，相对就容易出现这种不适症状，建议患者也应当检查动态心电图，必要时可以检查冠脉CT，明确目前是否存在冠状动脉粥样硬化性心脏病。"

语音时长01:13''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/07/25收听(17865)

胸闷胸痛怎么办

"患者如果出现胸闷、胸痛的症状，这个时候可以先含服救心丸，然后测量实际的心率和血压，如果目前血压不低，那么建议患者可以吃倍他乐克25-50mg，这种剂型起效较快，如果用药之后症状仍不见缓解，那么建议患者还是应当去急诊科，或者是专业的心内科进行系统的检查和治疗。如果目前正在住院期间，可以结合吸氧治疗，同时可以行心电图和心肌酶学的化验检查，看一看目前是否发生了急性冠脉综合征，建议患者在必要的时候联合应用硝酸异山梨酯静脉滴入，可以有效的缓解胸闷、胸痛，但是如果有急性右室心肌梗死，是不建议应用硝酸酯类药物的。"

语音时长01:11''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/06/28收听(82492)

胸痛胸闷怎么回事

"胸痛胸闷主要与心绞痛有关系，一般疼痛表现在胸骨后及心脏的位置，有压迫感及烧灼感。病情不同心绞痛持续的时间不等，有的为3-5min，有的为10-30min左右，很少有超过30min的心绞痛发作。这个时候要及时的舌下含服硝酸甘油片一片或速效救心丸5-10粒，有很好的扩张冠脉循环，改善心肌供血，减轻疼痛的作用。心绞痛主要是在冠状动脉粥样硬化的基础上发生的，所以控制原发病是最主要的，平时一定要控制好血压、血糖及动脉粥样硬化，减少心绞痛发作。"

语音时长01:14''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/29收听(59565)

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