北京大学第一医院
小儿心内科
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孩子一到后半夜就咳嗽，往往提示孩子存在病理因素。最常见的原因有三个，过敏性咳嗽，有气道痉挛；感冒以后气道有痉挛、喘息。第二种是凌晨一、两点钟的咳嗽，叫咳嗽变异性哮喘，可以通过听诊，听肺里有没有哮鸣音，或给孩子做肺功能，如果有小气道阻塞就能明确诊断这种病，这种病必须给予支气管扩张剂，才能缓解夜里咳嗽。第三种情况是慢性鼻炎鼻后滴流所引起的，需要治疗鼻炎。
所以小孩总是夜间咳嗽必须寻找病因，是咳嗽变性哮喘、鼻炎鼻后滴流引起，还是由于过敏所引起的，根据不同病因进行不同的处理。
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"孩子一到后半夜就咳嗽比较严重，很多孩子会发展成哮喘的状况，这时孩子会出现夜间或者凌晨出现刺激性的干咳，可以自己恢复，不需要服用药物，或者持续性的干咳得不到缓解，需要使用药物来进行缓解，可以给孩子雾化吸入布地奈德和特布他林来进行治疗。平时还需要长期的维持量治疗，比如睡觉之前需要给孩子服用孟鲁司特钠咀嚼片，可以有效的缓解孩子夜间咳嗽的发作，或者平时每天给孩子雾化吸入布地奈德和特布他林，对于预防哮喘的发作有很大的好处，以免孩子发作成真正的哮喘，治疗起来就比较麻烦。此外，还需要给孩子检查过敏原，避免过敏性的因素诱发咳嗽，晚上睡觉之前不能给孩子吃的过多，也不能吃油炸或者过于油腻的食物，也会造成反流的现象，也会引起后半夜的咳嗽。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/24收听(79639)
对于儿童来说，后半夜咳嗽要注意是不是咳嗽变异性哮喘。一般睡眠以后迷走神经是兴奋的，只要有这种分... 薛萍│太原市妇幼保健院 2019/12/23播放(63905)
对于儿童来说，后半夜咳嗽要注意是不是咳嗽变异性哮喘。一般睡眠以后迷走神经是兴奋的，只要有这种分...
薛萍│太原市妇幼保健院
2019/12/23播放(63905)
"一般来说引起儿童后半夜咳嗽比较明显的原因，主要由于以下几种原因引起。首先，由于儿童患有普通的支气管炎引起的症状。这种情况下，儿童后半夜咳嗽比较严重，并且咳嗽的时候，感觉喉咙中往往是痰液比较重的，可以给儿童应用化痰止咳的药物来进行处理，比如可以给儿童应用氨溴索口服液。其次，由于儿童患有咳嗽变异性哮喘而引起的症状。这个时候儿童后半夜咳嗽也是非常重的，但是咳嗽是以干咳少痰为特点，需要给儿童及时的应用盐酸丙卡特罗等药物来进行缓解。"
司振阳│南京市中医院
2019/12/19收听(27221)
孩子一到晚上就咳嗽，很多情况下都是积食咳嗽，还有些咳嗽是变异性哮喘。具体处理方式如下： 李霁│中国中医科学院广安门医院 2019/08/09播放(98702)
孩子一到晚上就咳嗽，很多情况下都是积食咳嗽，还有些咳嗽是变异性哮喘。具体处理方式如下：
李霁│中国中医科学院广安门医院
2019/08/09播放(98702)
"后半夜咳嗽厉害怎么办不能够一概而论，要看引起来后半夜咳嗽厉害的原因。最常见的是咳嗽变异性哮喘，也可以见于咳嗽、咳痰，痰比较多的患者，感冒、急性咽炎、急性气管支气管炎、肺部感染、慢阻肺急性加重、支气管扩张并感染等患者，也可以出现后半夜咳嗽厉害，并且伴有吐痰的情况。如果是咳嗽变异性哮喘，一般来说可以给予口喷的激素，或者口喷的激素加β受体激动剂，比如沙美特罗、氟替卡松、布地奈德、福莫特罗等，必要的时候也可以加用白三烯受体拮抗剂，比如孟鲁司特。有些患者可以用抗过敏的药物，比如氯雷他定、富马酸酮替芬片等。如果是感冒、急性咽炎、肺部感染等呼吸系统感染性疾病的话，要根据不同引起这些疾病的原因进行治疗，比如病毒感染引起，要用抗病毒的药物进行治疗。如果是细菌感染引起，可以用抗生素抗感染治疗。如果是支原体、衣原体等非典型病原菌感染引起，一般来说可以给予大环内酯类，或者大于18岁以上的成人，也可以用喹诺酮类的抗生素进行抗感染治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/05/20收听(98483)
"宝宝一到后半夜的时候就出现鼻塞，其他的时间没有明显异常，考虑与环境的温度有关。通常后半夜的时候，是整体环境温度最低的时间段，过冷的空气、过低的温度，会使宝宝鼻黏膜出现寒冷性的刺激，从而肿胀、充血，会使鼻腔相对不通畅，鼻塞的情况就出现了。这时可以试着给宝宝多盖被子，注意保暖，尤其是后半夜时，可能有必要临时加盖被子。当鼻塞明显的时候，可以给宝宝做鼻子局部的热敷，例如使用温热毛巾，覆盖在鼻子上方；还可以按揉迎香穴，缓解鼻塞的情况。如果鼻塞持续无好转或者出现其他的并发症状，则需要请耳鼻喉科的医生，帮助进一步诊查判断。"
陈玉松│黑龙江省医院
2018/11/04收听(17841)
"孩子后半夜咳嗽提示阴虚内热，多为热症的可能。寒症应该是在白天遇风或过敏因素导致，此时小孩除咳嗽以外常伴随其它症状，如肢体畏寒、怕冷、流清鼻涕、咳稀白痰。孩子半夜咳嗽，多咳嗽时间偏长，而体内有热、阴虚才能咳嗽。气管黏膜干燥或晚上呼吸丢失水分，气管黏痰分泌较多但排不出也会导致咳嗽。后半夜咳嗽，纤毛摆动将痰吐出，此时多为热症，寒症现象并不多。造成孩子夜间咳嗽的原因有可能是咽喉有炎症或者干痒刺激呼吸道黏膜。室内不通风，同样也会引起小儿夜间咳嗽，睡觉时门窗紧闭，容易造成室内空气混浊，引起小儿夜间咳嗽。很多家长习惯睡前开空调，造成室内温度变化引起小儿夜间咳嗽。"
燕润菊│首都医科大学附属北京儿童医院
2020/05/11收听(38261)
"孩子夜间咳嗽的常见原因有以下几点：1、支气管炎和肺炎，有些孩子呼吸道感染会出现晚上咳嗽为主，主要原因还是炎症所致，加上晚上气温比较低，如果孩子没有注意保暖，晚上比较容易咳嗽，其实晚上咳嗽也是夜间排毒的一种方式。2、鼻涕倒流，孩子一躺下来就开始咳，感觉喉中有痰，咳出痰后就不咳了。隔了一会儿又再咳。3、支气管哮喘，往往伴随夜间固定时间的咳嗽，咳个不停、呼吸困难、气喘，遇到冷空气或者是剧烈运动后，咳嗽明显。综上所述，孩子出现咳嗽，尤其晚上咳嗽为主，建议去医院就诊，查明原因，对症治疗，注意保暖，让孩子多喝些温开水。"
杨玉京│河南省新乡市中心医院
2018/12/20收听(20558)
"一般来讲，后半夜咳嗽要比前半夜咳嗽的症状严重，这与患者的心肺功能有关，要根据患者的情况具体分析。患者夜间的咳嗽常常较白天严重，主要的原因是夜间的迷走神经兴奋度过高，导致气道更加容易痉挛。有一些慢性的咳嗽，特别是夜间，往往是在后半夜出现，比如胃食管反流导致的咳嗽，常常是以后半夜咳嗽为临床表现。此外，如果患者有一些严重的肺功能的障碍或者是慢性的心功能不全，比如慢阻肺或者是心力衰竭，平躺的时间较长，患者的心肺负担会加重，往往会出现咳嗽加重，这种情况往往会在后半夜出现。有些慢性的支气管炎患者夜间虽然可以安静入睡，但是由于是慢性炎症，当痰液蓄积到一定程度，也会刺激患者咳痰甚至憋醒，这种情况往往也可以在后半夜出现。具体的要根据患者的心肺功能的评估进一步的明确原因，并针对性的予以治疗。如果患者在夜间咳嗽较严重，建议有上述慢性疾病的人抬高体位，可以减少咳嗽症状的发生。如果是胃食管反流引起，夜晚的时候要尽量少食，不要吃得过饱，而且也可以针对性的应用一些治疗胃食管反流的药物，可以有效的预防。晚上睡觉咳嗽的患者最好不要仰着睡觉，这样容易咳嗽，右侧卧睡觉比较好，平时多吃白萝卜、白菜、胡萝卜等蔬菜，能够缓解咳嗽。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/05/29收听(91459)
"人的呼吸道到了夜间以后由于副交感神经的兴奋，就对于空气中的刺激物特别敏感，在夜间的时候温度偏低，气候偏凉，气管对于冷空气的敏感度就明显的提高，还有由于被褥里面有很多尘螨，在睡觉的时候容易被激发出来进入到气管内刺激气管出现咳嗽。针对晚上咳嗽可以用抗过敏的药物，比方氯雷他定或者西替利嗪，同时配合止咳药，例如右美沙芬口服液或者福尔可定口服液，效果都是非常好的。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/11/11收听(84579)
"一到秋天就咳嗽，主要是由于几个原因造成。本身为阴虚体质人群，一般体态偏瘦，平常在营养方面可能稍微差一点，这时容易造成该体质。尤其女性平常经、带、胎、产不注意，有过失血过程更容易出现此情况。还有平常性情比较急、容易发怒的人，肝气旺也容易损耗阴血，到秋天时阴虚，肺脏得不到濡养，这时就会耐受不了由夏转秋气温变化，就会出现气道干痒、咳嗽。在上述情况下，平常应该注意多吃滋润、含蛋白质的东西，口味一定要注意清淡，对滋阴养肺有好处。另外，夏天吹空调多、吃冷饮多人群，到秋天时也容易出现咳嗽。由于在夏天时天气比较热，吃进凉东西在身体里不能聚集成一团危害人体，也就是不能成痰危害人体。但到秋天，天气转凉后由于热劲下去以后，阳气也开始衰落，这时痰湿和以前着凉、贪凉，就会凝聚在一起成痰。上述情况会阻碍身体阳气运行，到了肺以后引发咳嗽、咳痰。此种情况如果出现，第二年夏天一定要注意冷饮和空调使用适度。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/05/09收听(53085)
"一到晚上就出现咳嗽，常见于如下的情况。首先是咳嗽变异型哮喘这是一种气道高反应的疾病，但是并没有表现出明显的喘息，而是出现反复的干咳的情况。另外一到晚上就咳嗽，也有可能是由于鼻后滴流这种疾病导致。多出现在晚上平躺的时候，由于鼻腔的分泌物倒流进入咽喉气管刺激引起的咳嗽。还有一小部分患者是由于有反流性食管炎，在晚上吃完晚饭后或者平躺时反流的胃酸刺激到咽喉会出现反复咳嗽的情况。"
聂志扬│北京医院
2019/08/05收听(33783)
很多咳嗽晚上都会加重，跟晚上身体迷走神经反射亢进、兴奋有关。很多咳嗽，包括过敏性咳嗽、咳嗽变异... 曾祥伯│湖南省脑科医院 2019/03/28播放(86614)
很多咳嗽晚上都会加重，跟晚上身体迷走神经反射亢进、兴奋有关。很多咳嗽，包括过敏性咳嗽、咳嗽变异...
曾祥伯│湖南省脑科医院
2019/03/28播放(86614)
孩子出现后半夜发烧，在临床上是比较常见的现象，主要见于以下几个方面的原因：1、病... 肖娟│北京协和医院 2021/02/01播放(68727)
孩子出现后半夜发烧，在临床上是比较常见的现象，主要见于以下几个方面的原因：
1、病...
肖娟│北京协和医院
2021/02/01播放(68727)
"孩子后半夜发烧多半还是感染造成，急性短暂的发烧最常见的是上呼吸道感染和泌尿系的感染。呼吸道感染一般有其它的症状，比如发烧、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、咽部疼痛、周身无力、食欲减低，出现这种情况暂时先对症治疗，体温38.5℃以上口服退烧药，首选布洛芬，次选对乙酰氨基酚，常用的是美林、安瑞克、泰诺林。体温38℃以下选择物理降温首选的是温水浴，然后是酒精浴擦拭，2-3天之后正常感冒体温就会降下来。如果出现其它的问题再进一步的检查，然后再决定病因治疗，再观察2-3天，体温正常了，感冒也就过去了。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/09/21收听(68219)
"一般前半夜咳嗽和后半夜咳嗽没有特殊的区别，而夜间咳嗽是某些疾病常常见到的一种症状，比如咳嗽变异性哮喘，这种慢性咳嗽一般它主要或者唯一的症状，咳嗽的时候没有痰，每因吸入异味、花粉、冷空气的时候咳嗽会加重。这种咳嗽呈阵发性的发作，伴有气短、胸闷等等，一般治疗的时候以口喷的激素或者联合β受体激动剂进行抗炎、解痉、平喘治疗，比如常用的有沙美特罗、氟替卡松、布地奈德、福莫特罗等等，当然也可以用中医中药辨证治疗。一般这种咳嗽风邪犯肺比较多见，可以用三拗片、苏黄止咳颗粒进行治疗，以解痉平喘、疏风止咳。"
2021/01/25收听(37712)
"咳嗽是呼吸道和肺部疾病最常见的症状之一，夜里气温更低，支配支气管的迷走神经兴奋，如果患者偶尔轻微咳嗽，咳嗽的次数不多，考虑是正常的。如果咳嗽的次数比较多或者咳嗽的程度比较厉害，就是病理状况。如果宝宝半夜咳嗽，最常见于以下两个疾病：1、胃食管反流，婴幼儿晚间入睡后胃和食道的食物或者消化液容易反流，刺激咳嗽，宝宝可能伴呕吐、呛咳和吞咽动作，入睡前进食更容易发生。2、咳嗽变异性哮喘，哮喘的孩子咳嗽多表现为晨起或者夜间咳嗽，多见于有湿疹和过敏性鼻炎的孩子，有的父母也有过敏性疾病。"
李文开│湖南省人民医院
2020/02/17收听(10697)
"后半夜咳嗽的原因比较多，第一、在后半夜的时候人体的迷走神经会发生兴奋，迷走神经的兴奋会造成支气管平滑肌的痉挛，这个时候就会引发咳嗽的症状，可以服用止咳化痰类的药物或者舒张支气管的药物来进行治疗，比如氨溴特罗口服溶液或者是肺力咳合剂。第二、在后半夜的时候痰液积聚在肺部或者是支气管和气管，会对黏膜造成一定的刺激，也会诱发咳嗽的症状出现。第三、因为在夜里的时候大部分人都是张嘴进行呼吸，没有鼻腔的湿润空气比较干燥，也会造成呼吸道黏膜的干燥，黏膜一旦干燥也会引发咳嗽的症状，这时可以半夜起来多喝水，或者屋内用加湿器来缓解症状。"
2018/11/21收听(96115)
患者在后半夜如果突然出现咳嗽，需要警惕有特殊病在半夜发作，导致患者出现后半夜咳嗽的原因具体如下... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2020/05/21播放(94848)
患者在后半夜如果突然出现咳嗽，需要警惕有特殊病在半夜发作，导致患者出现后半夜咳嗽的原因具体如下...
2020/05/21播放(94848)
"咳嗽和时间有密切相关性的时候，对于疾病的诊断具有一定的提示意义。如果是后半夜咳嗽，常见的原因包括有支气管哮喘、心衰及胃食管反流等。如果是出现后半夜咳嗽，应该根据病人的整体的状态进行综合的判断。典型的哮喘发作性的症状，同时结合既往的病史，可以明确属于哮喘的诊断。如果病人既往存在一些心脏基础性的疾病，应该考虑是否合并有心衰。如果病人合并有烧心、反酸等，就应该考虑和体位有关的胃食管反流引起的咳嗽。所以咳嗽原因比较多见，需要综合的判断来进行分析。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/23收听(19913)
浙江省立同德医院 李思
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湖南省儿童医院 吴碧琛
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