太原市中心医院
神经内科
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脑室与基底节区相邻，基底节区是脑实质的部分，基底节脑出血可压迫脑室，压力太大时破入脑室。脑室中原来存在是脑脊液，发生基底节脑出血破入脑室时当于脑室里有继发出血情况。
基底节出血患者的体征与破入脑室的患者体征相同，但此类患者患者比单纯基底节出血的患者更重，有时还需要到脑外科进行处理。若血块堵到脑室里，患者可以出现高颅压，有生命危险。这种情况下要借助脑外科做脑室引流，将脑室的血引流出去，加速患者的康复。
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"脑出血破入脑室主要是由于脑实质内出血、血肿破坏脑组织和脑室壁，造成脑实质和脑室相通，血液通过破口流入到脑室内，从而造成脑室内出血。脑室内出血一般会加重病情，严重时会堵塞脑脊液循环通路，形成梗阻性脑积水，常可导致病情迅速加重。脑室内出血如果量多，需要采取脑室外引流，即通过两侧额角穿刺，将引流管放到侧脑室前角，之后持续引流出脑室内血液，可以缓解梗阻性脑积水和使血肿吸收加快。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2021/04/20收听(95682)
脑出血是临床一种常见疾病，死亡率高、致残率高，占整个脑卒中人群的10%-20%。临床较常见的脑... 孔军│青岛市中医医院 2020/08/17播放(58940)
脑出血是临床一种常见疾病，死亡率高、致残率高，占整个脑卒中人群的10%-20%。临床较常见的脑...
孔军│青岛市中医医院
2020/08/17播放(58940)
"脑出血是临床上一种常见疾病，特点是高死亡率、高致残率，占整个卒中人群的10%-20%。临床上脑出血常见部位为皮层下脑出血、基底节区脑出血、脑干区脑出血、小脑脑出血。其中一部分人群脑出血可以破裂入脑室，这一类患者病情进展迅速，容易造成梗阻性脑积水，造成脑疝，危及生命。目前临床上常常采用开颅手术治疗，采用脑室穿刺外引流术，术后辅以抗生素以及腰大池置管缓释脑脊液，绝大部分病例可以治愈。"
吴镝│锦州市中心医院
2018/11/12收听(39471)
脑出血破入脑室是非常严重的。这种情况下说明患者的脑出血量一方面是很重，另一方面如果脑出血的血破入脑室以后，就会影响脑室内的血液循环，容易造成患者梗阻性的脑积水，或者交通性的脑积水，导致患者的颅内压升高，更容易造成患者出现病情的加重。而且脑出血量大的情况下，还容易导致患者发生应激性溃疡等问题，尤其是脑出血的部位是在小脑，或者在丘脑的位置，出血量大、水肿形成还容易造成脑疝，导致患者死亡。而如果是在丘脑的位置，除了有神经功能的障碍，患者的意识也会受到影响。
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/24收听(66761)
基底节区脑出血破入脑室的危害是比较大的，病情是比较严重的，因为基底节区是人重要的神经结构，基底节区脑出血会出现对侧肢体的瘫痪、麻木，还会因为脑出血而引起颅内高压的表现，出现头痛、呕吐。基底节区脑出血破入脑室之后会产生恶性颅内压增高，会导致脑脊液循环受阻，会出现脑疝的危险，这种患者需要立即进行手术治疗，包括钻孔血肿清除术或开颅手术，以及可以用导管血肿引流术等。总之用尽各种方法来减轻颅内压增高，减轻水肿以及减轻出血的占位效应，防止恶性颅内压增高，以挽救患者的生命。
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/04/27收听(57658)
基底节是颅内靠近中心的结构，是一些核团形式存在，是自发出血的常见原因。邻近的是充满脑脊液的脑室... 叶华卫│深圳市宝安区人民医院 2019/08/20播放(90016)
基底节是颅内靠近中心的结构，是一些核团形式存在，是自发出血的常见原因。邻近的是充满脑脊液的脑室...
叶华卫│深圳市宝安区人民医院
2019/08/20播放(90016)
脑出血破入到脑室其最大的危害在于，脑室是人体脑脊液循环的一个通路。当脑室存在血肿之后，因为早期血肿主要是以血凝块的形式存在于脑室中，当脑室存在血凝块会导致脑脊液循环通路发生受阻，会引起急性脑积水，而急性脑积水又会导致急性颅内压增高的症状。颅内压增高到一定程度，患者会由最初的头痛、头晕、肢体功能障碍，演变为昏迷、呼之不应、甚至死亡。因此对于脑出血破入脑室，需要早期通过手术以缓解存在颅内压增高症状，同时对脑室内的血肿进行外引流。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/03收听(59875)
脑出血破入脑室，存活的时间一定要根据具体情况进行具体对待。如果是丘脑脑出血破入脑室，如果不形成脑室铸型，神志是清楚的，这样的患者只要经过积极治疗，包括外科手术治疗，一般都能够活下来。如果发生脑室铸型，紧急脑室外穿刺引流，并且每日进行尿激酶的注射也能够活下来。但如果脑出血非常大量，超过30ml，而且造成了脑室铸型，甚至有的人出现呼吸和循环的衰竭，这样的患者基本不能够存活，有可能1-2天就会导致患者死亡。因为这种情况下脑出血太过巨大，并且形成了脑室铸型，对于脑子整体的压迫以及颅内的压力变化非常巨大，脑子一时间适应不过来，而且随后伴随着脑子肿胀的发生，这种情况下存活不了太久。
高亦深│威海市中心医院
2018/12/26收听(94385)
基底节区是头部脑室边上的一块脑组织，易造成血管出血，有比较细小窦纹动脉。高血压脑出血病人大多数... 胡德献│海南医学院第二附属医院 2019/08/07播放(68390)
基底节区是头部脑室边上的一块脑组织，易造成血管出血，有比较细小窦纹动脉。高血压脑出血病人大多数...
胡德献│海南医学院第二附属医院
2019/08/07播放(68390)
"左侧基底节出血破入脑室的恢复期取决于出血的量以及所采取的治疗方法，如果基底节区鞘核出血≤20mL，丘脑出血≤10mL，一般可以采取保守的治疗方法，恢复期大概要1-2个月左右。如果鞘核出血≥30mL，丘脑出血≥15mL，则应考虑进行手术治疗，恢复期大约1-2个月左右，如果基底节区脑出血量比较大，没有采取手术治疗，自然吸收加康复治疗的过程可能需要3-6个月的恢复时间。一般在急性期需要给予积极的脱水降颅压治疗，同时控制血压，急性期过后应尽早的进行康复治疗，以促进神经功能缺损的恢复。"
2020/07/20收听(41245)
脑出血破入第四脑室非常严重，因为第三、第四脑室是脑脊液循环的必经之路。如果血液破入了第四脑室以后，就容易形成脑积水。因为中脑导水管非常细小，如果患者的脑脊液里面有血液，这种有形的成分容易形成血凝块，容易把中脑导水管完全堵塞，就会对脑脊液的循环造成严重的障碍，容易形成梗阻性的脑积水，会导致患者出现脑疝风险非常大，容易导致患者骤然出现死亡。第三、第四脑室如果出现出血，病情非常严重，需要通过积极的手术进行治疗，都是在小脑部位的出血容易破入第四脑室。
2019/12/20收听(90058)
脑出血破入脑室造成昏迷，脑出血量应该是比较大，造成脑室压力比较高，脑室梗阻。一旦出现脑出血破入... 丁鑫│成都市第二人民医院 2021/03/16播放(68049)
脑出血破入脑室造成昏迷，脑出血量应该是比较大，造成脑室压力比较高，脑室梗阻。一旦出现脑出血破入...
丁鑫│成都市第二人民医院
2021/03/16播放(68049)
"右侧脑出血破入脑室，造成的影响主要如下：第一、之所以破入脑室，是因为出血的量比较大，形成了比较大的压力而破入了脑室；第二、出血破入脑室以后，会影响到脑组织的中间位置的功能，所以呈现症状比较严重。脑出血可以发生在任何的部位，也可以有任何的因素影响，有高血压、动脉硬化，或者是先天的血管畸形，都可以造成脑出血，而右侧脑出血破入脑室，大多是发生在基底节或者丘脑的部位。丘脑出血破入脑室，是脑出血中面积比较大的一种，而且也是比较严重的一种类型。出现了这样的情况，除了脱水、降颅压以外，在必要的时候可以做引流手术，尽快把到脑室里的血引流到颅外，减轻脑出血对脑组织的影响。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/11收听(36974)
"丘脑出血破入脑室，因为脑室是周围脑脊液循环的一个通路。如果脑室存在血肿，很快会引起脑脊液循环障碍导致脑积水，从而发生急性颅内压增高，急性颅内压增高又会引起患者意识状态的改变，严重时可导致双侧瞳孔散大，脑疝形成而危及到患者的生命。对于丘脑出血破入脑室，需要立即将脑室内的血引流到体外（采用脑室外钻孔引流），同时还需要对其进行颅内压监测。因为丘脑出血破入脑室之后的血肿，一般以血凝块的形式存在，此刻需要往血肿腔注射尿激酶，以促进血肿的排出。"
2018/11/29收听(43974)
丘脑出血破入脑室最常见的原因是高血压引起的动脉粥样硬化，丘脑小动脉破裂引起的丘脑出血破入脑室，... 田强│华北石油管理局总医院 2020/05/27播放(87235)
丘脑出血破入脑室最常见的原因是高血压引起的动脉粥样硬化，丘脑小动脉破裂引起的丘脑出血破入脑室，...
田强│华北石油管理局总医院
2020/05/27播放(87235)
"丘脑出血破入脑室，大多数患者可能会出现脑室铸型，容易引起脑积水；脑积水严重时患者可能会出现意识障碍，出现意识模糊，也可以出现头痛、恶心、呕吐，有些患者可以表现为智能障碍。如果出现脑积水，可以口服奥拉西坦、吡拉西坦、胞磷胆碱，改善脑代谢治疗，必要的情况下应进行脑室引流。另外，早期患者在适合手术的情况下，尽量给予手术治疗。不适合手术时一般给予保守治疗，包括颅内压增高时应用甘露醇降颅压治疗。如果患者有意识障碍可给予醒脑静、复方麝香进行醒脑治疗；同时可以进行营养神经治疗，常用的药物有奥拉西坦和吡拉西坦、长春西汀。如果患者合并有高血压，应积极控制患者的血压，当收缩压大于180mmHg，舒张压大于110mmHg时，建议给予降血压治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/06/12收听(48550)
右侧丘脑出血破入脑室，说明出血量比较大，因此度过了急性期、恢复期，存活下来的患者有可能会有不同程度的后遗症状。主要表现为左侧肢体不同程度的偏瘫、肌张力增高、上肢屈曲、下肢伸直，左手的精细活动差，左半身感觉麻木，或者感觉过敏，或者自发性疼痛。某些患者遗留偏瘫并不严重，但可出现左半身感觉障碍及感觉运动异常。某些患者遗留偏侧忽视、体象障碍，双眼向右侧注视以及精神障碍等后遗症状。总之，右侧丘脑出血破入脑室的后遗症，与患者的年龄、身体状况、合并的疾病、对治疗的反应、康复训练的程度以及患者家属的配合等多种因素有关。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/22收听(53371)
右侧丘脑出血破入脑室的后遗症一定要根据实际情况进行判断，有的人脑出血量比较小，治疗也比较及时，没有后遗症，而有的人则可能会出现头痛、头晕、恶心、呕吐等相应的后遗症，持续一段时间才能够慢慢好转，有的人也可能会出现左侧肢体麻木无力等相应的情况或者视力下降、视野缺损等病情的改变。当然有的人也可能会造成内分泌功能的失调，或者癫痫状态等相应的情况，如果在后期形成了慢性的脑积水，还可能会造成认知功能的下降、大小便失禁以及行走功能障碍等相应的并发症。右侧丘脑出血破入脑室究竟有什么样的后遗症，要根据患者整体的状态进行考量，这并不是具体的概念。
2019/12/23收听(36601)
"丘脑出血破入脑室发生昏迷，主要原因是由于丘脑的血进入脑室系统之后，而脑室系统作为脑积液循环通路之一，脑室存在出血会导致脑脊液循环发生障碍，引起急性梗阻性脑积水，最终导致急性颅内压增高症状，从而发生昏迷。此刻需要进行脑室外引流，将脑室内的血肿引流到体外，这样可以缓解患者颅内压增高的症状，使患者昏迷得到改善。但是对于早期血肿，主要以血凝块形式表现，单纯的引流使血凝块不能很好引流到体外，可以考虑对血肿腔注入尿激酶，以使血肿液化更好的引流到体外，从而达到缓解颅内压增高的目的。"
2018/11/30收听(42856)
"左侧丘脑出血破入脑室，在这种情况下首先要复查头部CT，明确现在颅内的基本病情变化。因为在这种情况下，出血破入脑室会堵塞脑脊液的正常循环通路，从而引起急性脑积水的发生。因此，如果患者目前的状态是昏迷、瞳孔散大、意识障碍，甚至出现呼吸节律异常，多需要立即进行手术治疗。手术方式主要以丘脑血肿清除术，以及脑室外穿刺引流手术为主。手术的方式主要是根据脑出血的量决定，如果脑出血的量比较大，则需要同时行两个手术进行治疗。如果脑出血量相对比较小，仅仅都局限于脑室内，仅需要脑室外穿刺引流术即可。穿刺结束之后，需要通过引流管注入尿激酶，可以有效缓解脑室内的积血，并且促进其排出，可以有效使患者的一般状态保持稳定，预防疾病进展。"
2018/12/08收听(81883)
北大人民医院 范存刚
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