北京大学第一医院
神经内科
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手脚麻痛的原因有很多，具体如下：
1、末梢神经的病变：末梢神经炎；
2、糖尿病周围神经损害：也可以引起手脚麻木；
3、颈椎、腰椎病变：导致神经根受压；
4、中枢病变：比如腔隙性脑梗死；
5、其它：受凉、受寒、疲劳过度、中毒、药物副作用等。
患者一旦出现手脚麻木不可盲目吃药、维生素，应该及时就诊，查明原因，针对病因进行治疗以及对症治疗。患者可以适当地应用维生素B族，进行营养支持疗法以及使用甲钴胺等，但需要由医师开具处方，进行有针对性的治疗，避免浪费资源、出现副作用、延误病情。
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"左脚麻疼可能有以下几种原因引起：1、末梢神经炎，末梢神经炎常见于糖尿病或者是甲状腺功能低下的病人，可以出现四肢手脚的末梢麻木、疼痛的症状，可以为对称性的发病，常呈手套、袜套样改变，这时要进行相关的病史、查体，以及相关的检查来早期诊断和治疗。2、如果为一侧的手脚麻疼，这时考虑是头部的疾病，比如脑出血、脑梗塞或头部的肿瘤压迫神经而导致一侧手脚麻疼的症状，这时要检查头部的CT、核磁共振来诊断和治疗。3、颈椎的疾病，当颈椎为脊髓型颈椎病或者是脊髓的肿瘤时，可以出现脊髓受压而导致手脚麻、疼，这时要进行脊髓的核磁共振检查来诊断和早期治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/08/14收听(51509)
"患者如果手、脚都麻木，考虑是周围神经损伤引起的。比如患者有糖尿病，长期的血糖控制不良会导致四肢末端的神经脱髓鞘改变，导致神经损伤，患者会出现对称性的手、脚麻木，还有末梢神经炎。临床上部分酗酒的患者因为B族维生素的缺乏，尤其是维生素B1的缺乏，会导致酒精性的周围神经病变，也是引起患者手、脚麻的原因。如果患者是突然出现的一侧肢体的手、脚麻木，要考虑是急性的脑血管疾病引起的。比如因为脑梗死或者脑出血导致感觉神经受损引起手、脚麻的症状，这时病变的部位都是在丘脑区。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/04收听(65922)
"手和脚麻木要根据发病的诱因、症状、特点来进行分析，一般是三个方面的原因引起的：第一方面，如果是单侧的手和脚突然间出现麻木的症状，考虑是脑血管疾病引起的。当脑血管疾病导致患者的感觉神经受损时，就会出现单侧的手脚麻木，比如脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作都会有这种症状，病变的部位是在丘脑。第二方面，患者手和脚麻木如果是对称的，要考虑是周围神经病变导致的，比如糖尿病周围神经病变，或者长期酗酒以后导致体内B族维生素缺乏，末梢神经营养不良就会出现四肢对称的手和脚麻木。第三方面，考虑是血液循环不畅引起的，比如在身体受压以后出现手脚的麻木就是因为血液循环不好引起的。"
2019/09/23收听(38378)
"手脚麻的原因通常是因为晚上睡觉时姿势不对，造成压迫而出现手脚麻，这种情况起来活动可以改善。还有一些手脚麻是因为存在营养不良、贫血、电解质紊乱、低血糖等，都会造成手脚麻木的症状，需要补充营养、改善电解质紊乱、改善贫血和低血糖等来改善症状。另外，由大脑缺血、缺氧所引起，高血压、糖尿病、高血脂、抽烟、喝酒，都会造成血管硬化、斑块、狭窄而出现供血不足，造成手脚麻木的症状。这种情况要纠正危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂、戒烟、戒酒，然后给予活血的药物改善供血，可以改善手脚麻木。还有因为周围神经肌肉的疾病所造成，肌肉的肌炎、周围神经炎、喝酒、糖尿病、自身免疫因素都会造成手脚麻木。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/11收听(49081)
"如果手脚麻出现了一段时间，需要考虑糖尿病周围神经病变导致的不适，对于有糖尿病周围神经病变的患者，一般是因为血糖控制不理想、经常忘记吃药或者不规律服药，建议去正规医院的内分泌科就诊，在专科医师的指导下调整降糖方案，同时可以给予B族维生素，进行营养神经治疗。手脚麻也有可能是颈椎病变导致，建议患者完善颈椎CT或者磁共振检查，根据检查结果确定治疗方案。对于病情较轻的患者，可以给予针灸、推拿等，改善不适，也可以给予B族维生素，进行营养神经治疗。如果手脚麻是突然出现的，需要警惕急性脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作等急性脑血管病的可能，建议患者尽快完善头颅CT或者磁共振检查，排除颅内器质性疾病导致的手脚麻。"
何香花│广西壮族自治区江滨医院
2020/03/31收听(17369)
"引起脚麻木疼痛的原因有以下几种：1、由于腰部疾病引起，如果出现腰椎间盘突出等疾病以后会压迫到腰部神经，会出现脚麻木、疼痛和下肢无力等现象，可以通过CT检查或者核磁检查能够做出诊断。2、脚麻木、疼痛有可能是下肢血栓形成导致，一般下肢动脉血栓或者静脉血栓一旦形成会导致脚麻木、疼痛，而且会出现下肢肿胀，可以通过B超检查能够做出诊断。3、脚麻木、疼痛也有可能是痛风疾病引起，如果血尿酸太高会出现痛风，往往引起脚麻木、疼痛、肿胀等。4、脚麻木、疼痛也有可能是末梢神经炎引起，比如患了糖尿病、末梢神经炎等疾病会出现脚麻木、疼痛。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/03/28收听(51042)
"左边手脚麻，要考虑以下几种可能：第一、脑血管病引起的左边手脚同时出现麻木的症状，可能还会伴有左侧肢体的无力。一旦出现这样的一组症状，应立刻到医院进行检查。除外急性脑血管病引起的左边手脚麻木症状，并且根据不同的病症，由医生予以专业的诊治。第二、糖尿病、慢性酒精中毒等原因引起的周围神经炎，这种情况多数是有糖尿病、慢性遗传，或者慢性代谢性疾病而导致的神经末梢出现症状的一组疾病，多数不是左边手脚麻木，而是四肢对称的一组手套样、袜套样的麻木感觉。通过辅助检查以后，可以应用维生素B族的药物营养神经治疗，并且对原发病进行对因治疗。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/08收听(38950)
"孕妇手脚麻的原因有几个方面，一方面是营养不良引起的电解质紊乱，会出现手脚麻木的症状。还有激素水平的变化，会造成水钠潴留、水肿等因素，也会造成手脚麻木的症状。另一方面就是孕妇怀孕以后会出现缺钙，跟激素分泌有关系，导致手脚发麻症状。孕妇会比较紧张经常出现过度换气，过度换气以后出现呼吸性的碱中毒，碱中毒会引起血管收缩，局部缺血、缺氧造成手脚发麻。还有使血钙往细胞内转移造成低钙血症，出现手脚发麻和抽搐的症状。"
2021/01/20收听(85074)
晚上手脚麻可能是脑动脉硬化，也可能是由于晚上睡觉时身体长期不活动，引起局部血液循环障碍，导致神经营养不良，而出现麻木的症状，适当活动后症状可能会缓解，不需要进行特殊的治疗。如果患者有脑动脉粥样硬化，可以应用一些软化血管和改善血液循环的药物，比如口服银杏叶滴丸和西比灵等。如果患者有颈椎病，晚上长时间一种姿势可能会引起颈部肌肉痉挛、收缩，导致患者的神经受压，也可以出现手脚麻木。如果考虑四肢出现麻木的症状，可能是末梢神经炎或者周围神经病变而引起。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/04/24收听(53580)
"由疾病引起的病理性的麻木多是没有明显的诱因的，而且持续的时间也比较长，或者是反复地发作，有时轻时重，常常伴有其它的症状。比如脑动脉硬化引起的手脚麻木，可能会伴有头痛、头晕、记忆力减退、视力的减退、血压增高，或者是钾低、血脂增高等等这些改变。并且患者出现了手脚麻木，多半是病人的年龄偏大。如果是颈椎病引起的麻木，患者手或者是上肢的麻木，伴有疼痛，活动受限。如果是多发性神经炎引起的麻木，就是肢端的对称性的麻木，伴有疼痛感。血管性血栓性的脉管炎，也会引起肢端的发凉、发冷，剧烈的疼痛，足背部的搏动减弱或者是消失。如果有高血压的患者，反复的单侧的手脚麻木，应该及时去医院排除病理性的麻木，到医院针对自己的病因做出诊断以后，来选择相应的药物来进行治疗。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/28收听(85439)
"引起手脚麻木的原因非常多，尤其像这种单侧的手脚麻木。如果患者是一个中老年患者，既往有高血压、糖尿病、高血脂。另外患者吸烟、饮酒、不爱运动、饮食过咸，有很多动脉硬化的危险因素。这种患者要考虑脑血管病的可能性比较大比如脑出血或者脑血栓，建议患者进行头部的核磁检查，明确诊断。糖尿病的周围神经病变可以导致一侧的手脚麻木。其他就像颈椎和腰椎的疾病，如果压迫到神经根，可以出现手部及腰部的麻木。如果是单纯的周围神经损害，建议患者口服维生素B1和甲钴胺各1片，1日3次口服即可。如果是脑血管病，建议患者系统化的治疗。"
李晓鑫│鹤岗市人民医院
2019/05/17收听(94030)
"右侧手脚麻，有可能是左侧大脑的病变引起，患者同时可能会出现右侧的手脚无力，也可以出现言语功能障碍，表现为失语和构音障碍，也可能会出现偏盲或象限盲，患者一般无意识障碍，无脑水肿和颅内压增高，多见于基底节区、放射冠区或者腔隙性脑梗死，常见的病因包括高血压、糖尿病、高脂血症和高同型半胱氨酸血症。如果患者有心脏疾病，比如心房颤动，容易引起栓子脱落，也可能会引起脑梗死，临床上一般称为脑栓塞。如果患者有严重低血压，严重低血容量时也可能会引起，一般称为分水岭脑梗死。"
2019/07/25收听(49635)
"对于手脚麻痛是什么原因的问题，临床中引起的原因非常多，最为常见的考虑是以下情况引起：病人存在颈椎病，并且颈椎病对脊髓神经的受压非常严重，就会出现手脚麻痛的情况。病人如果大脑有问题，存在脑出血、脑瘤、脑梗塞的情况，也会引起手脚麻痛症状，这样的病人通常需要积极进行颅脑CT和核磁共振检查。病人如果存在基础性疾病，比如存在糖尿病，并且血糖长时间控制不好会对局部神经或者远端血管造成损伤，从而出现末梢神经炎的情况，就会引起手脚麻痛症状，所以，引起原因非常多。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/07/11收听(58870)
"如果是突然发生的头晕，还有单侧的手脚麻木，要考虑是急性脑血管病引起的。可能是脑出血或者是脑梗死，再或者是短暂性脑缺血发作疾病引起的，需要患者做头部CT或者是头部磁共振脑功能成像、颅内段血管彩超的检查来明确，然后再给予对症治疗。而如果患者头晕，还有手脚麻木，是四肢的手脚都麻木，头晕呈昏沉的状态，那主要考虑是脑供血不足、血液循环障碍引起的，患者可以做颅内段血管彩超或者是血流变、血脂的检查，可以对症给予一些活血化瘀、改善循环、止晕对症治疗，可以口服银杏叶片、血塞通软胶囊、蛭蛇通络胶囊来改善头晕、手脚麻的症状。"
2019/08/10收听(58617)
脚麻和脚疼一般考虑是局部的神经受到刺激所导致。脚部的神经主要是由坐骨神经支配，而坐骨神经主要是... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/26播放(70327)
脚麻和脚疼一般考虑是局部的神经受到刺激所导致。脚部的神经主要是由坐骨神经支配，而坐骨神经主要是...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/26播放(70327)
"女生经常出现手脚麻木的症状，可能是因为低血压、贫血、减肥、节食、长期处于营养不良的状态，存在这些因素会影响身体中血液的营养成分，或者红细胞低于正常范围。这样会影响到外周神经的正常功能，引起神经损伤，从而导致四肢末梢等液循环不良的部位，出现末梢神经炎、手脚麻木的症状。另外女生在青春期往往性格、心理不稳定，经常容易生气、激惹、焦虑等，这些情绪变化往往引起躯体化症状，癔症发作，也会引起手脚麻木，在人越多的环境越容易发作，往往呈戏剧性。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2020/03/26收听(64566)
"导致女性患者手脚麻痛，主要考虑以下几方面的原因。第一、如果是突然间出现的偏侧手脚的麻痛，要考虑是急性脑血管病引起的，如果是在活动的情况下情绪激动时出现的，可能是脑血管破裂、出血导致，而如果是在安静的状态下起病，多考虑是短暂性脑缺血发作，或者是新发的脑梗死引起的，这一类患者多有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病；第二、如果女性的患者四肢手脚都有麻痛，要考虑是末梢神经炎引起的，导致患者末梢神经损伤的原因，可能是内分泌的因素，比如长期的高血糖状态下末梢神经营养不良，还有就是如果大量的饮酒也会出现B族维生素的缺乏，导致末梢神经脱髓鞘改变而出现手脚的麻痛。"
2020/05/27收听(97549)
患者在晚上睡觉的时候出现手脚麻木的原因，主要考虑是以下几方面：第一方面，可能是因为血液循环不好引起的，因为在夜间睡觉的情况下，血流流速是相对缓慢的，可能就会出现手脚发麻的问题。第二方面，晚上睡觉手脚麻，也有可能与局部的神经问题有关，比如患者存在颈椎、腰椎间盘突出的问题，当因为睡眠的姿势不当，就容易导致神经根受到压迫，患者会出现睡觉手脚发麻的问题，属于外力挤压造成的。第三方面，患者在晚上睡觉手脚发麻，要考虑患者可能存在着末梢神经炎引起的，建议完善肌电图的检查明确。
2020/04/22收听(17237)
"脚麻的原因很多，单纯的左侧或者右侧脚麻 ，首先要考虑腰椎间盘突出症，要行腰椎间盘的CT或者磁共振的检查来明确诊断。双侧脚麻见于一些全身性的疾病，比如糖尿病，空腹及餐后血糖控制不好，引起肢体周围神经末梢的炎症与变性，可以出现双下肢手套袜套样的麻木感、蚁走感、疼痛感，通过检验空腹及餐后血糖以及糖化血红蛋白的值来明确诊断。还可以见一些神经系统的疾病，如格林巴利综合征，常有呼吸道感染病史，可以出现手脚麻木无力等症状，行脑脊液及电生理检查等明确诊断。另外还有重金属中毒，长期服用某些药物也可以引起脚麻木。总体是由于末梢血液流通不畅而导致的，建议神经内科门诊就诊。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/07/23收听(18435)
"单脚麻木影响因素非常多，因为从大脑的病变一直到丘脑、脑干、脊髓神经根，一直到周围神经都可以导致脚部麻木，如果是一侧阵发性的脚部麻木，要首先考虑常见的疾病，如果是一个慢性发生、阵发性的表现，不伴有其它的一些血管病的危险因素，最常见的是腰椎病引起的麻木。泄泻的病人还容易合并一些腰部疼痛、腰酸，甚至有肢体活动的问题，如果是其它的周围神经病，除了单侧脚麻之外还会发展到双侧，包括上肢的麻木、无力等等，如果是要既往有高血压、糖尿病这些脑血管病的危险因素，突然出现偏身的一侧的麻木，除了这个脚麻之外还有胳膊、腿麻或者是面部发麻，这个时候就一定要考虑是不是急性的脑血管病。还有一些常见的原因，比如久坐、特殊的坐姿，尤其是饮酒之后有非常沉的睡眠，压到了局部的大腿外侧，可以导致同侧脚的麻木。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/11收听(92498)
北医三院 王雪梅
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