首都医科大学宣武医院
神经内科
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脑膜炎球菌也叫脑膜炎双球菌，学名脑膜炎奈瑟氏菌，属于奈瑟菌属，它是一种革兰氏阴性双球菌，是流行性脑脊髓膜炎的病原菌，俗称流脑。流脑是一种危害很大的一类疾病，常见于儿童，起病非常急，病人可以表现为高热、头疼、呕吐、脑膜刺激征阳性。另外，如果累及脑实质，病人可出现抽搐；有的病人可以出现胡言乱语、谵妄等精神症状；如果影响运动系统，可以出现偏瘫或者截瘫表现。所以流脑是一个需要及时发现，及时治疗的疾病。早期治疗可以让患者不遗留任何后遗症，如果治疗不够及时，患者可能会遗留终身残疾，比如认知障碍以及癫痫发作，或者精神异常等等残疾。随着流脑疫苗的接种，这些年流脑的发病率已经大大下降，但是对于这类病还是要有一定的警惕性。
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"肺炎克雷伯菌是克雷伯氏菌属中的一员，它是革兰氏阴性杆菌，在健康人的呼吸道和肠道正常菌丛中，还有自然界水和谷物中，均能分离到。一般情况下，克雷伯氏菌不致病，发病与寄主防御功能缺陷，以及诱发因素有关。肺炎克雷伯杆菌是克雷伯氏菌属中对人致病性较强的一类细菌，是重要的条件致病菌和医源性感染菌之一，对外界的抵抗能力强，对多数抗生素易产生耐药性。肺炎克雷伯杆菌肺炎占细菌性肺炎的1%-2%，病理变化与肺炎链球菌肺炎相似，它侵袭肺脏后可以导致肺叶或肺段实变。不同之处是肺炎克雷伯杆菌的生长繁殖快，有破坏性，渗出液黏稠而重，内含大量带荚膜的克雷伯杆菌。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/09/14收听(60005)
"脑膜炎球菌是一种革兰氏染色阳性球菌，其侵入人体后可能会引起患者脑膜炎的发生，患者可以出现高热、头痛、恶心、呕吐，同时可能会出现颈部僵硬，也可以出现克尼格氏征阳性和布鲁津斯基征阳性。如果病变侵犯到脑实质，也可能会出现肢体无力和感觉障碍，主要是进行抗菌治疗，一般应用广谱抗生素，比如头孢类抗生素，常用的有头孢曲松钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠，必要时进行细菌培养，有针对性的选择抗生素治疗，重症患者可能会出现脑水肿和高血压、意识障碍，同时要进行降颅压以及醒脑治疗等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/05/08收听(93829)
"脑膜炎球菌的主要致病因素是颊膜、菌毛和内毒素，脑膜炎球菌通常寄居于正常人的鼻咽腔。约有5%-10%的健康人鼻咽部带有脑膜炎球菌，流行期可高达20%-70%，但是带菌者中90%并不发病。少数患者会引起鼻咽炎，严重的会造成菌血症，只有1%-2%的人有脑膜炎球菌，会沿血流或淋巴到达脊髓膜，引起化脓性脊髓膜炎。带菌者和病人是传染源，脑膜炎球菌经过飞沫传染，也可以通过接触病人呼吸道分泌物污染的物品而感染，潜伏期一般是1-4天。脑膜炎球菌疾病的发生，它和机体的免疫力有密切关系，当机体的抵抗力低下时，侵入鼻咽腔细菌大量繁殖而进入血流，引起菌血症和败血症，病人会出现恶寒、发热、恶心、呕吐，皮肤上有出血性皮疹，皮疹内可查到这种细菌。严重者侵犯到脑脊髓膜，发生化脓性脑脊髓膜炎，出现头痛、喷射性呕吐、颈项强直等脑膜刺激症。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/08/11收听(11758)
"脑膜炎球菌疫苗的作用，也就是流脑疫苗的作用，能够预防流脑的发生，接种应该在于流脑流行季节以前完成。我国目前使用的有A群流脑疫苗和A+C群流脑疫苗两种，接触的对象是六个月到15岁的儿童和青少年，接种的方法是上臂外侧三角肌附着处皮下注射。流脑疫苗接种共四剂次，基础免疫为6-18个月龄接种两剂次A群流脑疫苗，两次接种间隔期为三个月，每次剂量为0.5mL。三周岁、六周岁各接种一剂次A+C流脑疫苗，每次剂量为0.5mL，接种于流脑流行季节前完成。第一剂次与第二剂次A群流脑疫苗，接种间隔应不少于12个月。第三剂次、第四剂次A+C流脑疫苗接种，应间隔不少于三年。接种反应，少数婴儿注射局部出现红晕、硬结，可有发热，1-2天后就会消退。接触的注意事项是有过敏史、惊厥史、脑部疾病、精神病、肝脏病、心脏病、活动性肺结核、发热者，均属于禁忌。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/11/10收听(74806)
"脑膜炎球菌可导致化脓性脑膜炎，致病的原因通常有以下几种：第一、血行感染：可继发于菌血症或者身体其他部位化脓性病灶。第二、邻近病灶直接侵犯：比如中耳炎或鼻窦炎、颅骨骨髓炎、开放性脑损伤、颅骨骨折，还有先天性窦道，如神经管闭合不全等。第三、颅内病灶直接蔓延：如脑脓肿破入蛛网膜下腔或者脑室。第四、医源性感染：见于脑脊液引流、脑外伤手术后、腰椎穿刺，理论上可引起颅内感染可能，但实际发生概率为数万分之一，机会非常小。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/14收听(80263)
"铜绿假单胞菌是临床上比较常见的院内感染的细菌，而且这个细菌一旦感染往往是泛耐药的。也就是说对一般的抗生素耐药的情况比较多。那么一旦有铜绿假单胞菌的感染以后，治疗首先应该清除病灶，如果有明确的感染灶存在，或者由于是异物假体植入而导致的感染，应该尽快的把异物清除掉。比如由于神经脉置管而导致的置管相关的血流感染。那么应该尽快首先把深静脉置管拔掉。另外就是铜绿假单胞多见于呼吸道，呼吸机相关性肺炎。一旦是这种感染，首先我们应该加强引流，所谓的引流对于呼吸道来说就是翻身、拍背、吸痰，甚至可以支气管肺泡的灌洗，所以这种病灶的引流，感染源的清除，对于耐药型的治疗是至关重要的。此外我们要选择敏感的抗生素，临床首选应该是头孢他啶。头孢他啶还可以和其他的抗生素联合用药，比如联合阿米卡星等，那么以达到我们增强抗菌效果的目的。此外还应该加强营养支持。使机体增强免疫，达到逐渐的清除感染。"
李亚霖│聊城市第二人民医院
2018/05/18收听(51131)
TB菌是结核分枝杆菌，是引起结核病的病原体，为专性需氧的一类细菌，抗酸染色呈阳性。这种细菌没有... 曾艳丽│河南省人民医院 2023/04/25播放(79538)
TB菌是结核分枝杆菌，是引起结核病的病原体，为专性需氧的一类细菌，抗酸染色呈阳性。这种细菌没有...
曾艳丽│河南省人民医院
2023/04/25播放(79538)
"李斯特菌是一种兼性厌氧菌，在自然界中普遍存在，常见于土壤、污水、腐烂菜叶以及各种哺乳动物的粪便中。很容易污染蔬菜、水果、牛奶、肉类等食品，如果没有经过有效的杀菌，就可使人体感染。一般免疫力正常的成人并不容易感染李斯特菌，但是新生儿、孕妇、老年人，接受器官移植的患者以及细胞免疫缺陷的人群很容易感染。如孕妇在妊娠期间感染，可表现出畏寒、发热、头痛、肌肉痛、关节痛、背痛等症状，此症状呈自限性，一般不影响胎儿，但有时也会导致早产、迟产或新生儿脑膜炎等。新生儿的李斯特菌感染主要经由胎盘被母体传播，患儿的肝脾、肺、肾、脑等脏器有播散性脓肿或肉芽肿，躯干或肢端的皮肤有红丘疹，有时患儿还可表现为脑膜炎，病死率极高。免疫缺陷者感染李斯特菌后，常出现血流感染的表现，如发热、肌肉痛等。此外部分感染者还可表现出中枢神经系统症状，出现脑膜炎、脑脓肿，典型表现为头痛、发热、恶心、呕吐、脑膜刺激征、共济失调等。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/09/01收听(33032)
各位朋友你们伸出手来看一看，大家都说手心手背都是肉，你把手心和手背比一比，颜色一样吗?这就是阴阳打上的烙印，一面阴一面阳。阴阳与我们的健康有什么关系?阴阳是平...
王清贤│唐山市中医医院
2017/05/24阅读(78708)
各位朋友你们伸出手来看一看，大家都说手心手背都是肉，你把手心和手背比一比，颜色一样吗?这就是阴阳打上的烙印，一面阴一面阳。阴阳与我们的健康有什么关系?阴阳...
毛颖民│浙江省立同德医院
2017/06/01阅读(68449)
"吃饱了餐后两小时血糖＜7.8mmol\/L，就属于正常，正常人餐前血糖数值3.9-6.1mmol\/L，如果空腹血糖超过7.0mmol\/L，餐后两小时血糖，也就是吃饱以后的血糖超过11.1mmol\/L或者等于11.1mmol\/L，就可以诊断为糖尿病。如果只有一次空腹血糖≥7.0mmol\/L，加之患者有近期不能解释的体重下降，也可以诊断为糖尿病。随机血糖的数值，一般是指吃饭以后任何时间，包括半小时、一小时、两小时、三小时的血糖数值，都不能超过11.1mmol\/L，如果超过就有可能是糖尿病的风险，要进一步检查空腹和餐后两小时血糖数值，如果达到糖尿病的诊断标准，就要按照糖尿病的五驾马车进行管理。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/12/09收听(19943)
"白色念珠菌为条件致病菌，适宜酸性环境中生长，可以通过黏附宿主细胞，分泌多种蛋白水解酶、碱性磷酸酶、磷脂酸类。酵母菌体可以激活旁路途径，造成机体特异性的免疫反应。念珠菌的生长具有酵母相和菌丝相，即芽生孢子及假菌丝。出芽的念珠菌对阴道黏膜侵袭力极强。念珠菌对热的抵抗力较差，加热至60度时，一小时即死亡；而对于干燥、日光、紫外线及化学制剂，则有较强的抵抗力。有10%-20%非孕女性和30%孕妇阴道里均存有白色念珠菌，但因其菌量少，呈酵母相，没有明显的临床症状。在全身和阴道局部细胞免疫力降低时，念珠菌就可以大量的繁殖，阴道内微生物之间相互制约的关系被打破，而导致菌群失调，由芽生孢子转变为假菌丝，继而可以引发临床症状。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/10/23收听(18612)
"感染性休克最常见的病因就是革兰氏阴性菌，比如大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯杆菌等等。另外，革兰氏阳性球菌也可以导致感染性休克，比如金黄色葡萄球菌。感染性休克的患者往往会出现一系列的炎症反应，比如发热、气促、心率增快、血压下降，甚至有的患者可以出现少尿、无尿、多脏器功能衰竭，从而危及生命。一般感染性休克的患者通常会有基础疾病，比如糖尿病、心脑血管疾病、免疫系统疾病等。一旦发生感染性休克，一定要尽早于ICU进行抢救，给予积极的抗感染治疗，同时抗休克，进行对症支持治疗。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/06/07收听(29873)
"志贺菌又称为痢疾杆菌，是人类细菌性痢疾的病原菌，在人与人之间可以广泛的传染。志贺菌属于革兰氏染色阴性杆菌，一般分为四类，分别是痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌以及宋内志贺菌等等。在临床中，经常会被人所感染，潜伏期一般是7天以内，出现的症状的主要是发热、腹痛、腹泻、里急后重以及粘液脓血便等。志贺菌在临床中经常需要细菌培养发现，一旦出现致贺菌阳性，应该立即应用相关的抗生素进行对症处置。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/03/05收听(79498)
结核杆菌又叫结核分枝杆菌，主要是放线菌科目，是分枝杆菌属，包括四个类型，有人型、牛型、鸟型和鼠型，致病的类型是人型。结核杆菌没有芽孢、没有鞭毛、不能活动的菌属。如果生长需要有需氧的状态而且生长比较缓慢，对外界的抵抗力强，耐干燥，对热、紫外线、乙醇比较敏感。如果煮沸一分钟，用乙醇消毒两分钟都可以把它灭活。结核杆菌引起的病叫做结核病，其中以肺结核最为常见，可以形成结核结节、浸润和干酪样病变，还可以有空洞形成。
董俊飞│北部战区总医院
2019/11/11收听(17933)
"脚气学名叫足癣，是一种浅表皮肤真菌感染，主要是皮肤癣菌侵犯足部皮肤，包括足趾间、足跟、足侧缘、足底部位引起的真菌感染，感染真菌主要是红色毛癣菌，再就是须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌等。感染途径主要是通过接触传染，用手搔抓患癣部位，或与其他患者共用鞋袜、浴巾、脚盆是主要传播途径。足癣临床主要包含三种类型，具体如下：1、水疱型，好发于趾指间、足掌心及足侧缘，主要出现以水疱为主的皮损。2、鳞屑角化型，主要容易发生在脚底部及足跟，出现弥漫皮肤粗糙、增厚、脱屑、干燥、冬天容易皲裂。3、浸渍糜烂型，也称为间擦型，主要好发于趾间，特别是足趾3-4和4-5趾间，主要是长期多汗、浸水、长期穿胶鞋，以及夏天高温、高湿、多汗时发生，表现为皮肤浸渍发白，表面松软容易剥离，露出潮红糜烂面和渗液，常伴有明显瘙痒、裂隙和异味。"
魏爱华│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/05收听(22937)
"灰指甲在临床上主要是由于皮肤癣菌感染所导致的，皮肤癣菌中又以红色毛癣菌感染为最主要的，其次还有须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌。还有的患者是以酵母菌或霉菌感染为主要表现，主要的酵母菌感染有念珠菌感染、马拉色菌感染，霉菌有短帚霉菌、柱顶孢霉菌。但是一般在临床上，不同的真菌感染所导致的症状并没有明显的区别，而且在用药上也没有明显的不同，所以患者一般不需要特别纠结，是由于什么真菌感染所导致的，进行系统正规的用药就可以。"
闫素│日照市中医医院
2019/02/23收听(14840)
脚气又称脚癣、足癣，是由于真菌感染所致的感染性皮肤病，主要致病菌有红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、犬小孢子菌、石膏样小孢子菌、白色念珠菌等，潮湿多汗是该病主要的诱发因素。该病可以通过直接接触或间接接触而传染，共用鞋袜、洗脚盆、毛巾等，可相互传染。该病主要是夏季重，冬季减轻，常分为丘疹水疱型、浸渍糜烂型、角化过度型。治疗上需要应用抗真菌制剂，如舍他康唑乳膏、萘替芬酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏、布替萘芬乳膏、特比萘芬乳膏等。严重患者可以应用口服抗真菌药物，如伊曲康唑胶囊、特比萘芬片等。
吴景良│承德医学院附属医院
2018/11/22收听(95711)
"霉菌性阴道炎的病原体是假丝酵母菌，假丝酵母菌作为机会致病菌除阴道外，也可寄生于人的口腔、肠道，这三个部位的假丝酵母菌可互相的传染，也可以通过性交直接的传染。少部分患者通过接触感染的衣物间接传染，导致霉菌性阴道炎的发病，也是存在着一些诱因的，比如长期应用广谱抗生素、妊娠糖尿病，大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。胃肠道假丝酵母菌感染，感染者粪便污染阴道、穿紧身化纤内裤及肥胖，还有外阴局部温度与湿度增加，这也是发病的影响因素。"
葛静│北部战区总医院
2020/10/20收听(61978)
大肠杆菌一种微需氧的机会致病菌，也称为条件致病菌，是革兰氏阴性杆菌，广泛存在于人体中间，自来水... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2021/05/20播放(63469)
大肠杆菌一种微需氧的机会致病菌，也称为条件致病菌，是革兰氏阴性杆菌，广泛存在于人体中间，自来水...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2021/05/20播放(63469)
济南中心医院 赵红洋
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郑大二附院 刘春岭
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河南省人民医院 李书剑
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