河北医科大学第四医院
肾内科
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肾功能衰竭患者一旦发现足部皮肤肿胀、弹性变差、皱纹变浅说明已经存在显性水肿，一定要引起重视。此时应明确水肿病因，对于这些患者一定要记录24小时的尿量，称量体重、测量血压，并建立基线数据。根据医生的医嘱进行控盐、限水，并利用相关利尿药物，必要时可以进行肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析等。
所以，对于慢性肾衰竭的患者而言，即使早期出现足部的轻微水肿现象，也应该进行早期诊治，严防出现更严重的危及生命的并发症。
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肾功能衰竭患者出现脚部水肿，主要原因有两点：一、大量蛋白尿引起低蛋白血症，从而造成水肿；二、肾小球滤过率下降，无法排出体内多余的水分。进入肾功能衰竭期的患者以第二种原因为主。治疗上需要根据肾小球滤过率确定，如果肾小球滤过率在15ml/min以上，可以先应用利尿剂治疗。同时，严格限制水盐的摄入，以免加重水钠潴留，加重水肿。如果肾小球滤过率小于15ml/min，需要考虑进行血液透析、腹膜透析等肾脏替代治疗。因为即使此次通过应用利尿药物，比如呋塞米、托拉塞米等治疗有效，水肿还是会反复出现。
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/30收听(27885)
"肾功能衰竭水肿患者，如果肾功能尚可，肌酐、尿素不是特别高，肾小球滤过率在15ml\/min以上，可以尝试应用利尿药物治疗。首先可以口服氢氯噻嗪等噻嗪类利尿药，如果效果不好，可以改为呋塞米、托拉塞米等袢利尿剂应用，口服效果不好可以应用静推、静脉注射等方式。如果患者有严重的低白蛋白血症，也可以在少量应用人血白蛋白的基础上再行利尿剂治疗。如果患者肾小球滤过率小于10ml\/min或者药物保守治疗效果不好，可以血液透析、血液滤过等方式进行脱水治疗。"
2018/12/10收听(35759)
水肿是由于组织间隙内存在过量液体潴留所致，通常是皮肤、皮下组织液体潴留，腔内液体增多。当超过体... 白亚玲│河北医科大学第四医院 2020/03/06播放(51057)
水肿是由于组织间隙内存在过量液体潴留所致，通常是皮肤、皮下组织液体潴留，腔内液体增多。当超过体...
白亚玲│河北医科大学第四医院
2020/03/06播放(51057)
"肾功能衰竭患者由于肾小球滤过率下降，排除体内多余水分的能力下降，所以如果输液量过大或者饮食中水分过多可以导致水肿。首先，需要根据病情尽量减少输液的量。能口服的药物尽量口服，必须输液治疗的尽量减少溶剂的量，同时减少生理盐水的输入，尽量改为5%葡萄糖，以减少水钠潴留。同时饮食上严格控制水分的摄入，配合必要的利尿剂，尤其是袢利尿剂，比如呋塞米、托拉塞米等口服或者静脉注射治疗。如果利尿剂治疗效果较差，必要的情况下还可以用血液透析、血液滤过等方式脱水治疗。"
2018/12/13收听(84526)
"肾功能衰竭尿毒症期的水肿，首先可以考虑应用利尿剂治疗，比如托拉塞米、呋塞米。但是，由于这一期肾小球滤过率已经降低非常明显，对利尿剂的反应比较差，所以效果不是很理想。唯一有效的治疗方法就是血液净化脱水，尤其是超滤。每小时的脱水量最好在1L以内，避免脱水过快而引起休克。同时，患者一定要注意控制水分的摄入量，每天以尿量加500ml为摄入的水量标准。对于营养不良，血白蛋白较低而引起的水肿，建议要多吃优质蛋白的食物，比如鸡蛋白，必要的时候输注白蛋白，提高胶体渗透压，减轻水肿症状。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/01收听(15629)
"肾功能衰竭患者，如果出现全身水肿，若既往有尿液，只是尿量比较少，可以尝试应用利尿药物治疗。此时需要应用袢利尿剂，比如呋塞米、托拉塞米等，而氢氯噻嗪之类的噻嗪类利尿剂是没有效果的。如果口服利尿效果不好，可以改为静脉注射、静脉缓慢滴注。如果合并有严重的低蛋白血症，可以在少量应用人血白蛋白后，合并应用袢利尿剂，起到更好的利尿效果。如果已经无尿、应用利尿剂效果较差，需要应用血液透析、血液滤过等方式，排出体内多余的水分。"
2018/12/01收听(76211)
"肾功能衰竭、尿毒症导致水肿的形成，主要是因为肾功能已丧失90%以上，从而出现排泄水和毒素的障碍而形成。即使使用利尿药物也不能使肾脏有效的排泄水分，因此就必须依赖血液透析，或者腹膜透析来减轻浮肿的情况。血液透析和腹膜透析是目前尿毒症水肿的治疗最有效的治疗措施，可以促进体内多余水分和毒素的排泄，从而维持水电解质的平衡。临床也可以使用中药保留灌肠治疗，并配合低盐饮食或无盐饮食，通过促进大便的排泄和饮食调理减轻水肿。尿毒症水肿一定及时的治疗，如果水分蓄积过多，容易引起肺水肿、心包积液等情况，导致心力衰竭等严重的并发症。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(42398)
"如果肌酐不是特别高，没有达到707umol\/L，不伴有严重的高钾血症，可以尝试应用袢利尿剂。比如呋塞米、托拉塞米等口服或者静推治疗。同时需要严格限制饮食中水分及盐类的摄入，以免加重水钠潴留，加重水肿。如果有以下几种情况需要进行血液透析或血液滤过治疗，以脱出体内多余的水份：一、肌酐大于707umol\/L。二、有药物难以控制的高钾血症。三、有严重的代谢性酸中毒。四、保守治疗难以控制的急性左心力衰竭。五、利尿药物治疗效果较差。"
2018/11/29收听(38628)
"肾功能衰竭患者如果目前尚有尿液，可以应用利尿剂治疗，此时需要应用袢利尿剂，比如呋塞米、托拉塞米等，此时单纯应用氢氯噻嗪等噻嗪类利尿剂通常是无效的。如果水肿不严重，可以通过口服药物治疗，如果水肿较重或者口服药物效果较差，可以应用静脉注射或者静脉点滴治疗。如果有低蛋白血症，可以短暂应用人血白蛋白，提高血浆渗透压后利尿。如果上述方式利尿效果较差，还可以通过血液滤过、血液透析等方式，脱出体内多余的水分。除了治疗之外，患者饮食上需要严格限制水分以及盐类摄入，以免加重水肿。"
2018/12/06收听(70637)
肾功能衰竭病人容易出现水肿，主要原因有肾功能衰竭病人肾脏功能很差，出现大量蛋白尿，体内蛋白从小... 韩芳│浙江省人民医院 2020/10/09播放(50225)
肾功能衰竭病人容易出现水肿，主要原因有肾功能衰竭病人肾脏功能很差，出现大量蛋白尿，体内蛋白从小...
韩芳│浙江省人民医院
2020/10/09播放(50225)
"肾脏具有排水的能力，当肾脏出现衰竭以后就会出现排水障碍，患者很容易出现水肿。对于肾功能衰竭水肿的护理需要注意以下几点：1、要限制水分摄入。对于肾衰竭的病人来说，如果不限制水分，储存在身体内的水分就会进一步增多，水肿会进一步加重，因此要限制水分摄入。每天喝水量以前一天的尿量加500ml为标准。如果水肿比较明显，限制的更应该严格一点。2、限制盐的摄入。吃的盐过多和喝水过多是一样的效果，都会引起水钠潴留、水肿加重和血压升高。因此，平时吃的东西要避免过咸，对于咸菜等腌制品需要避免，每天吃的盐量最好限制在3g之内，相当于半个啤酒瓶盖的量。3、纠正低蛋白血症。慢性肾衰的病人很多都是食欲不振、营养不良，血中白蛋白就会降低，白蛋白是负责吸水的，如果白蛋白太低，水不能吸在血管里，就会跑到外周引起水肿。因此，对于蛋白比较低的患者，需要适量补充富含蛋白的食物，比如鸡蛋白、瘦肉、鱼类等。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/07收听(75817)
肾衰水肿病人因其发病机制不同，所以护理也不同。患者水肿的发生机制主要是水钠潴留，更多的是水潴留... 张慧峰│山西白求恩医院 2020/12/24播放(54641)
肾衰水肿病人因其发病机制不同，所以护理也不同。患者水肿的发生机制主要是水钠潴留，更多的是水潴留...
张慧峰│山西白求恩医院
2020/12/24播放(54641)
"肾功能衰竭治疗：一、坚持病因治疗，对于高血压病、糖尿病肾病、肾小球肾炎等，应坚持长期合理治疗，及时有效控制高血压，严格控制血糖，使用保护肾功能的药物，如卡托普利、贝那普利、缬沙坦、厄贝沙坦等。二、饮食方面应戒烟戒酒，控制体重，低盐、低脂、低蛋白、低磷饮食，加用必需氨基酸，摄入足够热量。三、积极纠正贫血，可使用促红细胞生成素等，补充钙剂、维生素D3。四、尿毒症替代治疗，包括血液透析、腹膜透析、肾移植。"
周小栋│江汉油田总医院
2018/11/24收听(26596)
肾功能衰竭也就是肾衰竭，肾衰竭患者的治疗，需要根据不同的情况来进行分析。急性肾衰竭与慢性肾衰竭... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/05播放(94610)
肾功能衰竭也就是肾衰竭，肾衰竭患者的治疗，需要根据不同的情况来进行分析。急性肾衰竭与慢性肾衰竭...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/05播放(94610)
"肾功能衰竭的治疗首先要明确原因，看看是原发性肾脏疾病引起的，还是继发性肾脏疾病引起的，从而可以针对病因进行治疗，延缓肾功能的恶化。如果是糖尿病肾病或高血压肾病引起的肾功能衰竭，先治疗基础病，可以使用胰岛素控制血糖，降压药如硝苯地平控释片或美托洛尔等控制血压，减轻基础病对肾脏的损害。如果是原发性肾脏疾病引起，早期肾功能衰竭可以使用尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊、肾衰宁片等降肌酐治疗或用中药治疗，后期达到尿毒症可用血液透析治疗或腹膜透析治疗，同时高血压需要使用降压药，如硝苯地平控释片或卡维地洛，贫血可以使用促红细胞生成素。"
马爽│吉林省人民医院
2020/05/22收听(23220)
"肾功能衰竭在四期之前采用保守治疗，主要是应用药物。当达到第五期，也就是尿毒症期，需要给予血液透析治疗。肾功能衰竭以后，肾脏的排毒、排水以及部分的内分泌功能，都已经减弱或者丧失，所以需要借助于药物来治疗。通常采用尿毒清颗粒或者海昆肾喜胶囊来进行排毒治疗。如果患者有水肿症状，可以应用托拉塞米或者呋塞米利尿消肿。对于血压过高的患者，可以应用硝苯地平或者贝那普利等降压处理。慢性肾衰很多合并有肾性贫血，需要给予促红素治疗。对于低钙、高磷的钙磷代谢失调患者，可以给予骨化三醇治疗，以上就是慢性肾衰的保守治疗方法。如果患者肾脏的功能已经进入第五期，也就是尿毒症期，肾脏已经失去排毒、排水的能力，需要给予长期血液透析治疗。"
2019/01/29收听(22017)
"肾功能衰竭是肾内科一种比较危重的疾病，临床表现为尿量减少或者是肌酐、尿素升高，肾小球滤过率下降。对于肾功能衰竭的治疗首先得明确病因，如果是急进性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、急性间质性肾炎，可以通过应用激素或者免疫抑制剂、血浆置换等治疗来使得肾功能恢复。对于急性的病因引起来的肾功能衰竭，经过治疗以后肾功能大多可以恢复。但如果是慢性肾炎、高血压肾损害、IgA肾病等慢性疾病引起来的肾功能衰竭，治疗可以应用百令胶囊保护肾脏，尿毒清颗粒降低肌酐，并控制好血糖、血压、血脂，延缓肾功能恶化。一旦当肌酐超过了707μmoI\/L，或者是出现了高钾血症，尿量减少这些危及生命的情况，需要进行血液透析或者腹膜透析这些肾脏替代治疗。"
李方晓│开封市中心医院
2018/11/17收听(66881)
"肾功能衰竭是肾内科比较严重的一类疾病，临床上表现为肌酐、尿素升高，肾小球滤过率下降。引起肾功能衰竭最常见的原因是慢性肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病等。所以，对于它的治疗要明确原发病，从而针对原发病选择一些针对性的治疗方案。总体上的原则是控制血压、血糖、血脂以及减少尿蛋白的药物应用，可以口服百灵胶囊来保护肾脏，以及尿毒清颗粒降低肌酐对症治疗。同时，在肌酐允许的情况下，加用ACEI和ARB类的药物减少尿蛋白、控制血压，常用的药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等。除了药物治疗以外，也要注意饮食方面的调整，以低盐低脂优质低蛋白饮食为原则，每天吃盐不要超过6克，蛋白质的摄入以肉、蛋、奶这些优质蛋白为主，避免增加肾脏的负担。"
2018/12/05收听(66998)
"在慢性肾衰竭的早期，可以及时有效的控制高血压，及时应用ACEI或者ARB类的药物，延缓肾功能的进一步进展，严格的控制血糖，控制蛋白尿在一定的范围内。如果病情持续进展，需要对相关器官的并发症进行治疗，比如纠正代谢性酸中毒，纠正水钠和电解质的紊乱、高钾血症，这些都是需要纠正的，血压要严格的控制。肾功能衰竭的病人贫血的发病率非常高，称为肾性贫血，贫血的治疗和促红素的应用也是一方面。另外，及时纠正低钙、高磷和肾性骨营养不良的状态，防止感染，治疗高脂血症等等。必要的时候可以给病人做透析治疗，透析包括血液透析和腹膜透析，根据病人各自的情况选择替代治疗的方式。"
孟晶茜│郑州大学第二附属医院
2019/02/25收听(67904)
肾功能衰竭根据情况、不同分期进行具体化的治疗：1、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期慢性肾功能衰竭的患... 邢大庆│山西省中医院 2019/10/02播放(85371)
肾功能衰竭根据情况、不同分期进行具体化的治疗：
1、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期慢性肾功能衰竭的患...
邢大庆│山西省中医院
2019/10/02播放(85371)
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