上海市第六人民医院
神经外科
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如果身体状况较好，在神经外科小脑下疝的手术比较简单，多数患者手术成功率比较高，手术的效果总体比较理想，成功率基本在90%以上。下枕畸形，即颅颈交界的畸形，手术成功率较高，多数患者通过后颅窝的颅颈交界部的减压术，通常能够达到比较理想的恢复情况。
上述手术的并发症相对比较少，通常不会出现严重的神经功能后遗症以及局部切口愈合不良，感染的发生率也较低。小脑下疝手术的成功率较高，大多数患者的神经功能的恢复比较理想，注意需要选择合适的手术时机和手术方式。
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"小脑下疝手术的成功率，要根据具体情况进行具体对待。因为形成小脑下疝的因素是不同的，有时是因小脑出血而造成小脑扁桃体下疝，有时也是因枕骨大孔畸形而造成小脑扁桃体下疝。小脑畸形或出血引起小脑扁桃体下疝，手术成功率都是在81%-84%之间。如果是枕骨大孔畸形造成小脑扁桃体下疝，做枕骨大孔畸形修复手术成功率在90%左右。因为急性脑出血造成小脑扁桃体下疝是急诊手术，有时并不能完全将系统形态恢复至正常，保存基本生命就是非常好的结果。而枕骨大孔畸形则是一个慢性的手术过程，可完善相应检查，更好地进行手术治疗，所以成功率相对较高。"
高亦深│威海市中心医院
2019/08/02收听(37116)
"目前小脑扁桃体下疝手术的技术在不断进步，手术效果也在明显提升，多数患者在接受手术之后效果较好，不会遗留明显的后遗症。部分患者在术后短时间之内容易出现明显的头痛、头昏、恶心、呕吐伴有一定程度的眩晕感，尤其当体位改变的时候眩晕感尤为明显，这与在手术操作过程中对小脑扁桃体下疝进行适当切除有一定关系。另外部分患者在手术后可能会出现局部血管痉挛和组织水肿、缺血等并发症，往往症状较为轻微，一段时间后患者的不适感会逐渐减退甚至消失。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2019/11/25收听(63510)
"小脑下疝是一种先天性枕骨大孔区的发育异常，颅后窝容积变小，小脑扁桃体、延髓下段及第四脑室下部疝入颈段椎管内，造成枕大池变小或闭塞、蛛网膜粘连、肥厚等。手术是治疗该疾病唯一的方法，目的是解除压迫与粘连，缓解症状。临床症状轻或仅有颈枕部疼痛，病情稳定者可对症观察。有梗阻性脑积水者，需要进行脑脊液分流术。手术方法可以采用枕骨大孔扩大术和上位颈椎板切除术，手术费用约2-4万元不等。手术指征包括梗阻性脑积水和颅内压增高；临床症状进行性加重，有明显的神经系统受损体征。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/10/09收听(37977)
"小脑下疝的手术费用大约为3万-6万元之间。事实上，在神经外科的领域当中，并没有小脑下疝这种说法，更没有这种诊断。临床上与这种名称比较接近的主要是小脑扁桃体下疝和小脑扁桃体疝。小脑扁桃体下疝又称之为阿奇氏畸形，这种疾病需要做枕下减压加硬膜扩大修补手术。如果患者同时有复杂的颅底畸形，可能还需要做枕颈融合手术，手术费用大约为5万-6万元之间。小脑扁桃体疝又称之为枕骨大孔疝，这是一种很危险的疾病，必须尽快做开颅减压手术治疗，手术费用大约为3万元左右。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/26收听(14942)
小脑下疝其实分为不同的情况，具体如下：1、急性小脑扁桃体下疝：如果是急性小脑扁桃... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/13播放(94127)
小脑下疝其实分为不同的情况，具体如下：
1、急性小脑扁桃体下疝：如果是急性小脑扁桃...
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/13播放(94127)
小脑下疝手术一般指对小脑扁桃体下疝畸形进行解压以及小脑扁桃体部分切除，此类手术总体比较安全，属... 范存刚│北京大学人民医院 2021/07/21播放(59009)
小脑下疝手术一般指对小脑扁桃体下疝畸形进行解压以及小脑扁桃体部分切除，此类手术总体比较安全，属...
2021/07/21播放(59009)
"小脑下疝手术的风险还是比较高的，需要进行后颅窝开颅，手术的过程中要切开硬脑膜，这有可能损伤到硬脑膜上的静脉窦，可以在手术过程中出现大出血。另外手术需要进行小脑下疝扁桃体的切除，手术切除的过程中要注意尽量的保护血管，一旦损伤到了血管，有可能影响到脑干的供血，可以导致脑干梗塞，这可以直接导致出现呼吸心跳的骤停，手术过程中如果损伤前方的脑干，也是可以危及到生命的。另外在做完手术以后有可能出现迟发性的颅内出血，也有可能出现手术以后的颅内感染，手术过程中尽量地进行精细的操作，进行无菌操作，能够起到预防和避免的作用，能够将风险减到最小。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/07/22收听(38895)
"小脑下疝手术，全身麻醉满意之后，平卧在手术床上，在后部正中切开皮肤，分离周围的组织，注意有一个静脉丛，做好相应的止血工作细致的分离，避免静脉丛的损伤，预防大出血的产生，再打开骨质。主要为了修补枕骨大孔区的畸形，往往是因为枕骨大孔过宽或者是过大，造成的小脑扁桃体下疝，注意骨质的消减，但是具体消减的程度一定要根据当时的情况进行判断，有的还需要切除寰椎的后弓，切除完毕之后应用钉棒系统将枕骨大孔以枕骨，还有寰椎枢椎进行适当的固定，预防后期颈椎不稳定的情况，再将相应的肌肉组织筋膜进行缝合，缝合皮肤，基本上手术就可以结束。"
2019/07/25收听(30635)
小脑海绵状血管瘤如果体积比较大，或者由于血管瘤的出血引起相关症状，需要考虑手术切除。由于海绵状... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/13播放(65348)
小脑海绵状血管瘤如果体积比较大，或者由于血管瘤的出血引起相关症状，需要考虑手术切除。由于海绵状...
2022/10/13播放(65348)
小脑部位的脑瘤有恶性和良性肿瘤，恶性肿瘤常见的有胶质瘤、转移瘤，良性肿瘤常见的有血管母细胞瘤、脑膜瘤。由于小脑脑叶内血管神经相对较少，因此手术相对来说较简单，一般都能做到肿瘤的全切除，手术成功率在95%以上。良性肿瘤如果手术成功全切除后，预后良好，不会复发，能长期生存。恶性肿瘤呈浸润性生长，由于没有明显的边界，并且有可能会出现转移，即使手术成功的在显微镜下全切除了肿瘤，但是仍然肿瘤会有复发，因此手术成功并不代表着预后良好。
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/24收听(60774)
最近数十年以来，神经外科技术已经获得飞速发展，原来神经外科做手术不是瘫了就是残了或者有其它问题... 陈若平│上海交通大学医学院附属新华医院 2020/01/14播放(61790)
最近数十年以来，神经外科技术已经获得飞速发展，原来神经外科做手术不是瘫了就是残了或者有其它问题...
陈若平│上海交通大学医学院附属新华医院
2020/01/14播放(61790)
"小脑扁桃体下疝手术的费用，要根据当时的情况具体对待。如果是最为基础的手术，不使用其他器械和技术，一般是4万元至5万元左右。但有的小脑扁桃体下疝相对较复杂，后续还需采取钉棒系统固定。钉棒系统的价格较高，属于高值耗材，需要加2万元至3万元左右。所以要明确自身的病情变化，才能有一个更好的临床估计。还有小脑扁桃体下疝，如果没有进行钉棒系统固定，部分患者很容易造成复发。每个患者的病情都是不同的，在手术前完善相应的检查，并及时明确病情变化趋势才最为重要，才能决定相应的手术费用。"
2019/07/25收听(96099)
小脑扁桃体下疝手术的做法，有的比较简单，有的比较复杂，主要是要根据患者当时的具体病情进行具体的看待。在实际的临床操作当中，绝大多数的情况都相对比较简单，主要是为了改变枕骨大孔畸形的问题。当患者处于枕骨大孔畸形时，很容易引起小脑扁桃体下疝，所以手术的做法就是：患者全身麻醉满意之后，俯卧在手术床上，通过颈后部的正中切口切开皮肤，分离周围的组织、筋膜，而且一定要注意，这里边有一个静脉丛，一定要在分离的过程当中细致操作，避免静脉丛的损伤。可以看到枕骨后，应用颅骨钻和铣刀将枕骨进行相应的祛除，有的地方还需要去除寰椎，能够相对比较明显的减轻骨质的压迫。应用相应的缝线，将小脑扁桃体下疝畸形进行适当的修补，基本上手术的大部分步骤就可以做完。如果后期患者的颈椎稳定性不佳，可以应用钉棒系统进行相应的固定。后期则进一步缝合头皮等相应的操作，基本上手术就完全结束。
2019/08/02收听(43042)
"小脑下疝，也就是小脑扁桃体下疝。这类疾病手术治疗主要包括小脑扁桃体下疝畸形切除、硬脊膜囊扩大修补以及寰枕畸形减压等。手术治疗，费用花费在2-4万元，这其中包括了患者的手术费、麻醉费、住院期间的药物治疗费等一系列的费用。对于部分小脑扁桃体下疝畸形合并寰枢椎脱位、半脱位的情况，需要进行寰枕部的融合和内固定。因为需要使用内固定材料，患者的手术治疗费用会有所增加，可高至4-8万元。"
2019/03/31收听(87332)
"小脑扁桃体下疝手术，主要的目的就是来纠正枕骨大孔畸形的状态，而且适当的松解脊髓的压迫症状，将已经下疝的小脑扁桃体上提维护正常的生理结构，给予适当的固定来维持颈椎的和头颅的稳定性，是手术的最主要目的。小脑扁桃体下疝主要是因为枕骨大孔的畸形，从而使得枕骨大孔异常的宽大，小脑扁桃体从周围向下漏出，然后间接压迫脊髓，从而形成一系列的临床症状，这个手术之后就可以充分的改善脊髓的压迫以及还原小脑扁桃体下疝的情况。如果还有特殊情况适当的进行颈椎的固定，可以非常有利的减少后期复发的概率以及保持患者的相关安全。"
2020/03/06收听(83253)
小脑扁桃体下疝的手术风险，很多时候是指小脑扁桃体下疝畸形，这类手术的手术风险。一般小脑扁桃体下... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/12播放(78767)
小脑扁桃体下疝的手术风险，很多时候是指小脑扁桃体下疝畸形，这类手术的手术风险。一般小脑扁桃体下...
2022/10/12播放(78767)
小脑下疝指小脑下疝的畸形，是在小孩发育过程中形成， 杨冬│中日友好医院 2023/04/03播放(55468)
杨冬│中日友好医院
2023/04/03播放(55468)
"为了理解小脑下疝的部位，首先必须明确其正常解剖位置。正常情况下，小脑前方为第四脑室及脑干，由于先天性发育异常会导致小脑、第四脑室及脑干向下移位，经枕骨大孔疝入椎管即称为小脑下疝，其病因不明。治疗主要以手术治疗为主，其目的在于解除压迫与粘连，缓解症状。临床症状轻微、病情稳定者可对症治疗并予以观察，有梗阻性脑积水者需进行脑脊液分流术。手术指征包括梗阻性脑积水和颅内压增高，临床症状进行性加重，有明显的神经系统受损症状。手术方法多采用枕骨大孔扩大术。"
2018/09/27收听(59440)
小脑扁桃体下疝手术的死亡率，应依据具体情况而定，常见于以下几种情况：1、急性小脑... 范存刚│北京大学人民医院 2021/09/24播放(91010)
小脑扁桃体下疝手术的死亡率，应依据具体情况而定，常见于以下几种情况：
1、急性小脑...
2021/09/24播放(91010)
"小脑扁桃体下疝是由于先天发育异常所导致的小脑扁桃体疝入到椎管里面，压迫延髓和颈髓，造成周围的神经根粘连，以及堵塞脑脊液循环通路引起脑积水等，从而引起头痛、头晕、行走不稳、肢体麻木无力等症状。手术需要采取后颅窝的骨性减压和硬脑膜的减张缝合，并且松解局部的粘连，扩大后颅窝的容积使得延髓、颈髓以及神经根受压解除。术后有部分患者小脑扁桃体会继续下移，并且周围的组织神经重新粘连，使得症状重新出现，出现术后复发。一旦复发，处理非常棘手，需要再次行减压术，但是术后仍有复发的可能。"
2019/08/15收听(62118)
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