实际上长期服用降压药，降血压本身对于肝脏和肾脏是一个非常好的保护。因为长期的血压增高，实际上对于全身的脏器都会造成一定的影响，尤其是长期的血压增高以后，血管发生动脉粥样硬化，有狭窄，给肝、肾供血的血流量就会减少。

实际上这就会伤肝、伤肾。因此，长期服用降压药本身能够将血压控制得非常好，就对肝、肾是一个最好的保护。所以第一条保护的思考方向，就是得把血压控制，在140/90mmHg以内，保护的一个要求，先把血压降好。

用药的时候，吃的降压药最好不要伤肝、伤肾，最好能够对肝、肾有保护作用。实际上降压药，大部分都对肝、肾没有损害，只有一类药物，肾脏功能特别差的病人是不能用的，就是称为沙坦或普利类的药物。

沙坦类的药物，比较常用的如氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦，这种沙坦类的降压药对于肾功能特别差的病人、进入终末期的肾病的病人肾功能有影响，会对肾功能(不全)的加重有影响，所以这类药就不能用。

此外，还有一个普利类的药物，比如贝那普利、依那普利、培哚普利，这种以普利结尾的ACEI类的降压药，实际上对于肾脏进入终末期也不能用。所以，要避免用这些有可能会影响肝、肾的药物。

另外，对于降压的选择，有些药物是对肾脏、肝脏也有保护作用，尤其是刚刚讲到进入终末期，不能使用沙坦类和普利类的降压药，实际上对肾脏到了终末期的时候是不能保护的，反而是加重的。

但是对于轻、中度的肾功能不全患者，用这两类的降压药，反而能够保护肾功能、延缓生命进展。所以这两类药对肾功能不好的病人来讲，早期使用好，晚期使用就不太好。所以掌握好不同药物的使用时机，才能达到不同的肝肾保护的效果。