右侧卵巢呈现多囊样改变，能否自然怀孕，要观察女性能否排卵，以及是否为多囊卵巢综合征的患者，常见分为以下几种情况：

1、如果单纯做B超检查时发现，右侧卵巢呈多囊样改变，但女性月经规律，且进行卵泡监测可以排卵，通常此类女性可以自然怀孕。但还需检查输卵管是否通畅，男方精液是否正常，结合其他因素判断；

2、如果不是多囊卵巢综合征患者，只是右侧卵巢进行B超检查时，发现呈现多囊样改变，而女性能排卵，此时能否自然怀孕，要结合输卵管是否通畅，男方精液是否正常而决定；

3、如果进行B超检查时发现，右侧卵巢呈多囊样改变，同时女性存在月经紊乱、闭经或进行卵泡监测时，发现不排卵等问题，此类女性自然怀孕几率较低，大多情况下不排卵，偶尔可能出现一次排卵，因此自然怀孕难度较低，稀发排卵时有性生活，可能会自然怀孕，但自然怀孕几率很低，通常会因不孕而就诊。