武汉大学中南医院
皮肤科
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一期梅毒是人体感染梅毒之后的最早期表现,梅毒是一种常见的性传播疾病,由梅毒螺旋体感染所引起,一般是通过一些不洁的性行为、性接触而传染。在感染梅毒螺旋体之后一般经过2-4周的潜伏期,在患者的接触部位,最常见的是外生殖器以及肛门周围会出现小红斑,然后很快变成丘疹、硬结,表面出现破溃。
这是一个典型的一期梅毒硬下疳的表现,下疳的特点是局部边界很清晰,一般是单发,也可能有好几个。质地比较硬,中间有小破溃,有少许分泌物。分泌物当中有大量梅毒螺旋体,所以硬下疳有很强的传染性,如果和其接触很容易传染梅毒。
一期梅毒还可能有局部单侧硬化性淋巴结发炎的表现,表现为单侧腹股沟淋巴结肿大,往往会持续很长时间。一般一期梅毒不治疗,2-4周可以自然消退,此后梅毒螺旋体进入到血液然后传播全身,再引起二期或三期的梅毒改变。
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梅毒的一期的确诊:1、根据病史,有婚外的性接触史和不洁性交史。2、根据临床表现、症状,比如有硬下疳以及近卫淋巴结肿大,这是一期的典型表现。3、通过化验血和快速血浆反应素试验和TTPA试验,如果这两个试验都是阳性,结合病史和临床表现就完全可以确诊了。总之,梅毒一期在治疗效果上是比较好的,及时诊断,及时治疗,效果是非常好的。
李士杰│华北石油管理局总医院
2020/03/03收听(66869)
"梅毒一期的症状主要是硬下疳、淋巴结肿大,具体有如下症状:1、硬下疳:在感染梅毒螺旋体之后,2-3周左右开始出现,一般无全身症状,其传染性极强,没有经过治疗者可持续3-4周,或更长的时间。接受治疗的患者在1-2周之后可以消退,消退之后会遗留暗红色的瘢痕,或者有颜色、皮肤的变色。初期硬下疳表现为生殖器上的小红斑,男性多见于阴茎、龟头、包皮,女性多见于阴唇、会阴。红斑发生坏死以后,可以形成直径1-2cm的圆形或者椭圆形的无痛性溃疡。2、淋巴结肿大:硬下疳出现1-2周之后,在腹股沟、患处附近可以出现肿大的淋巴结,虽然淋巴结肿大,但没有疼痛。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/06/10收听(83391)
"梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种全身性的性传播疾病。梅毒螺旋体感染人体之后,通常经过2-4周左右的潜伏期,就会出现一期梅毒的表现,主要在梅毒螺旋体的侵入部位出现硬下疳。这种皮损的特点好发于外生殖器部位,比如男性的阴茎、龟头、包皮系带,女性的大小阴唇、会阴及宫颈部位。刚开始是小片的红斑,以后迅速变成无痛性的丘疹、硬结,表面发生坏死形成溃疡,通常边界清晰、边缘水肿隆起、质地较硬、具有较强的传染性,通常不经治疗3-4周左右可以自然消退。除了硬下疳之外,往往还可以引起单侧腹股沟淋巴结肿大,通常质地较硬,表面不会红肿、破溃,可能需要几个月才消退,这些都是一期梅毒比较常见的表现。"
吴剑波│武汉大学中南医院
2020/04/24收听(78037)
"一期梅毒一般是一些局部症状,患者并不会有全身的症状表现。一期梅毒典型表现就是硬下疳以及硬化性淋巴结炎,尤其以硬下疳为特征性表现。所谓的硬下疳,其实就是在外生殖器以及肛周这些部位,会出现无痛性溃疡,患者一开始是在这些部位出现一个小红斑,这些红斑可以迅速的变成无痛性丘疹,而且丘疹会变大、变硬,发生坏死的情况,一般边界非常清晰,而且周围明显的有水肿隆起的情况。虽然发生溃疡,但是因为没有什么疼痛感,所以很多患者其实并不能够及时发现。硬下疳典型的特征就是触上去是硬硬的,好像里面有骨头一样,而且硬下疳即使不经过治疗,在一个月左右可以自行消退,在局部皮肤上会遗留有一个浅浅的瘢痕。硬化性淋巴结炎一般是在硬下疳发生以后半个月左右会出现,往往就是在发生硬下疳部位附近的淋巴结,会出现明显肿大的情况,但是一般并不会有疼痛,而且硬化性淋巴结炎慢慢也可以消退,但是需要的时间比较长。"
闫素│日照市中医医院
2019/04/21收听(44141)
"梅毒是由于梅毒螺旋体所引起的性传播疾病,一期梅毒主要的临床表现包括硬下疳,以及腹股沟淋巴结肿大,无全身系统症状。硬下疳通常潜伏期2-4周,通常为单发,偶尔可以多发,早期表现为外生殖器部位粟粒大小的突出于皮面的结节,后期逐渐扩大,形成圆形或者椭圆形软骨样硬度的溃疡,界限清楚、边缘略微凸起、创面清洁平坦、触之有浸润感、无明显的压痛或者触痛等等。腹股沟淋巴结肿大,可以是单侧,也可以是双侧出现肿大,触之无疼痛感,按压也无明显疼痛感,相互孤立不粘连等,后期不会出现化脓破溃或者感染的征象,表面无红、肿、热等。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2020/02/11收听(71719)
"一期梅毒就是在感染了梅毒螺旋体之后,最初在局部接触感染的部位所形成的病变。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的常见性传播疾病,主要是通过不洁的性行为、性接触传染。在高危行为之后的2-4周,接触的部位,特别是性接触部位,比如外生殖器,还有肛周,局部就会形成硬下疳的表现,刚开始就是炎性红斑,很快变成丘疹、硬结,形成溃疡,多数单发,少数也可以多发,边界清晰,边缘微微隆起,表面比较清洁,有少许的分泌物,其中含有大量的螺旋体,传染性很强,通常不痛不痒,没有自觉症状,经过2-4周可以自然消退,这就是典型的一期梅毒硬下疳的表现,有时候还可以合并单侧腹股沟淋巴结肿大。"
2021/02/15收听(80927)
"一期梅毒属于较早期的梅毒,若经过积极的治疗,效果良好,则半年左右其抗体就会转阴,即基本治愈。通常情况下,梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种全身性的性传播疾病。人体感染梅毒螺旋体之后,会依次出现一期、二期和三期梅毒的临床表现。一期梅毒主要是表现为局部接触部位的硬下疳,就是局部出现硬结、溃疡,以及附近的淋巴结肿大。一期梅毒属于比较早期的梅毒,只要及时的用标准的驱梅治疗,也就是长效青霉素肌肉注射,一般每周1次,连续2-3次注射,就可以杀灭体内的梅毒螺旋体,基本上就可以治愈。当然之后还是要每3个月复查血梅毒抗体滴度,滴度完全转阴,才能真正的证明是治愈。通常一期梅毒的抗体转阴也是比较快的,一般也就半年左右可以转阴,这时候就可以认为一期梅毒基本治愈。日常生活中建议治疗期间患者要注意个人卫生,避免发生性生活,以免病情反复,影响治疗效果,导致病情迁延不愈。"
2020/05/10收听(17628)
彭世光│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/07播放(68739)
彭世光│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/07播放(68739)
一期梅毒,主要是梅毒螺旋体通过不安全的性行为接触之后,进入人体之后,比如性接触,梅毒螺旋体主要... 陈金波│武汉市第一医院 2018/10/27播放(79390)
一期梅毒,主要是梅毒螺旋体通过不安全的性行为接触之后,进入人体之后,比如性接触,梅毒螺旋体主要...
陈金波│武汉市第一医院
2018/10/27播放(79390)
"梅毒一期和二期的区别,主要表现在一期梅毒的皮疹发生在外生殖器,表现为硬下疳,是一个无痛性的溃疡面,周边比较规整,基底比较干净,没有什么疼痛的感觉。一般为一个,很少有两个,这时候血清学检测根本测不到梅毒螺旋体抗体,或者是它的滴度。二期梅毒是在一期梅毒消退后,这些梅毒螺旋体病毒就会进入到血液中,随着血液流行到达身体的每一个地方,引起二期梅毒疹,也就是周身皮肤上出现无疼痛的、无瘙痒感的玫红色的皮疹,手和脚部位,手掌和脚掌的地方会出现铜红色、浸润性斑疹,有领圈样脱屑,这是二期梅毒的典型皮疹。血液学梅毒螺旋体抗体阳性,滴度也是阳性的,具有高度的传染性。一期和二期都应该进行积极的去驱梅治疗,同时避免性生活。"
徐学超│联勤保障部队第970医院(威海院区)
2018/04/24收听(40202)
对于梅毒患者来说,在一期梅毒临床症状表现上,并不依据性别的不同而有不同。对于男性梅毒患者,在一期表现主要是在阴茎、冠状沟、龟头、包皮,这些部位会出现硬下疳。患者的硬下疳,是在上述这些部位会出现无痛性的溃疡。早期患者可能是小红斑,进而会变成无痛性的丘疹,这个丘疹会慢慢的变大、变硬,发生明显坏死的情况。但是患者发生局部坏死以后往往没有明显的疼痛感,边界非常清晰,而且周围会有明显的水肿隆起,溃疡触上去会比较坚硬,像是里面长了骨头一样,而且表面会有明显的浆液样分泌物。患者的附近淋巴结会出现明显的肿大情况,但是并不伴有明显的疼痛感。患者一期梅毒表现,可以在数个月自行慢慢缓解。
2019/05/01收听(46991)
"梅毒一期通常只需要进行两周左右的治疗,就可以治愈。梅毒是梅毒螺旋体感染所引起的常见慢性系统性的性传播疾病,人体感染梅毒螺旋体之后,经过2-4周左右的潜伏期,就会在接触部位,主要是男性或女性的外生殖器,还有肛周出现硬结、溃疡,这是一期梅毒典型的硬下疳症状,这时候还处于梅毒感染的早期,如果能够及时治疗,通常可以将梅毒彻底治愈,不留下后遗症。可以采取长效青霉素肌肉每周注射治疗,注射两针其实疗程就够了。如果是青霉素过敏,采取多西环素等口服,通常也是半个月左右的疗程也就够了。治疗之后应该注意观察梅毒抗心磷脂抗体的滴度,只有滴度持续阴性,才表明是彻底的治愈。"
2021/04/15收听(83319)
"梅毒一期到二期的时间大概是一个月左右,梅毒一期主要表现为硬下疳和淋巴结肿大,一般硬下疳是发生在感染了梅毒螺旋体之后的2-3周,出现硬下疳时一般全身症状比较轻微。硬下疳主要是发生在外生殖器上,开始是小红斑,逐渐发展到红斑坏死,形成1-2cm的圆形或者椭圆形的无痛性溃疡,依稀还可以见到无痛性的肿大淋巴结,一般在腹股沟和患处的附近。如果一期梅毒没有得到治疗或者是治疗不彻底,病情可以进一步发展进入二期,一般是在一期结束之后,硬下疳消除之后的一个月左右出现二期的症状。二期主要的典型症状就是梅毒疹,梅毒疹的特征性表现就是可以覆盖全身的皮肤和黏膜,表现为红色或者红褐色的丘疹、斑丘疹或者是斑块,和普通的皮肤病相似,通常不发痒,一般皮疹持续2-3个月之后可以自行消退。"
2021/06/10收听(47813)
"梅毒一期硬下疳,是梅毒早期的一个典型表现。一般出现的硬下疳,并不需要单独针对局部的皮肤破溃进行特殊处理,进行正规的梅毒抗感染治疗就可以。一般在临床上,建议患者首选的就是长效青霉素药物,比如最常见的就是苄星青霉素。苄星青霉素一般建议患者240万单位进行肌肉注射,一般是一周注射1次,3次算1个疗程。但患者并不是说打1个疗程,就可以使梅毒彻底控制住。患者需要坚持抗生素的治疗,一直到自己的滴度可以稳定在1:4左右,才可以停药观察。患者需要经历1个比较长的临床滴度观察期,如果在这期间,滴度仍旧出现升高的情况,还需要再进行抗生素治疗。"
2019/04/22收听(74925)
"一期梅毒主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎,一般无全身症状,好发于外生殖器。男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带,女性多见于大小阴唇、会阴宫颈等。初期一般为小红斑,迅速发展为无痛性炎性丘疹,数天内丘疹扩大形成硬结,表面发生坏死,形成单个直径为1-2cm圆形,或椭圆形无痛性溃疡,边界清楚,触之具有软骨样硬度。硬化性淋巴结炎发生于硬下疳出现1-2周后,常累及单侧或腹股沟、附近淋巴结,淋巴结明显肿大,表面无红肿、破溃,无疼痛和触痛。"
乔国安│哈尔滨二四二医院
2021/04/14收听(57674)
"对于一期梅毒的患者而言,一般在经过1-2个疗程的治疗以后就会收到比较不错的治疗效果,患者的滴度可以看到比较明显降低的情况。但是很多一期梅毒的患者在经过1-2个疗程治疗以后,即使进行停药观察梅毒的滴度也不会彻底转阴。虽然有的患者在滴度观察期可以出现滴度持续的降低并转阴的情况,但目前临床上很多梅毒患者,虽然经过正规的治疗但是滴度也会维持在一定的水平,不会再进行降低。如果上述情况可以排除心血管梅毒、神经梅毒以及再感染的可能,就要考虑是血清固定的情况,血清固定在临床上是常见的情况。"
2019/05/11收听(21331)
一期梅毒主要表现是硬下疳。一般在感染梅毒螺旋体后2-4周,外生殖器等部位开始出现红色的丘疹、浅表的糜烂,几天后形成溃疡,疼痛不明显。典型的表现为单发或者多发的稍隆起的圆形、卵圆形溃疡,直径1-2cm,界限比较清楚,基底偏硬像软骨。溃疡表面清洁,挤压以后会有稀薄的浆液性渗出。硬下疳常发生于外生殖器,比如男性的包皮、系带或阴茎头;女性的大小阴唇、阴蒂、子宫颈,在生殖器外可以累及乳房、肛周、肛管和直肠、口唇。发病以后1-2周,单侧或双侧腹股沟淋巴结可以出现肿大,肿大的淋巴结一般是没有疼痛的,质地较硬,一般不会化脓、破溃,与周围组织不发生粘连,这就是梅毒性横痃。
孔德波│浙江大学医学院附属第一医院
2019/05/05收听(59985)
"一期梅毒是可以治愈的,首先要明白什么是一期梅毒。一期梅毒的特征表现是硬下疳,好发于阴茎、龟头、包皮、尿道口以及冠状沟;女性则是在大小阴唇、阴蒂、宫颈、肛门和肛管周;也可以出现在舌部、唇部以及乳房等部位。硬下疳的特点是感染梅毒螺旋体之后7-60天出现,大多数人的硬下疳表现是单发的,不痛、不痒,圆形或椭圆形,边界非常清晰的小溃疡,溃疡高出于皮面,表面清洁干燥,有些继发感染的患者可能会分泌物增加,溃疡用手触摸是比较硬的软骨感觉,持续时间4-6周,大多数人可能没有注意,慢慢的自愈,这个时间段会伴有近侧的淋巴结肿大。一期梅毒是可以治疗的,只要早诊断、早治疗,规范的应用药物可以治愈。现在常用的临床用药是青霉素制剂,比如青霉素G、苄星青霉素(长效西林)分两臀肌注,每周1次,疗程是3-4次,或者用普鲁卡因青霉素G肌肉注射,连续10-15天。对于青霉素过敏的患者可以选用红霉素、多西环素、四环素以及强力霉素,这些都是治疗梅毒的首选药物,一期梅毒只要及时治疗还是可以治愈的。"
李健华│东营市人民医院
2019/01/31收听(95641)
"一期梅毒首选采取青霉素肌肉注射治疗,如果青霉素过敏,可以选择四环素类或者大环内酯类的药物,来进行口服治疗,比如米诺环素、多西环素、四环素、红霉素等。一期梅毒是梅毒感染的最早期阶段,主要的表现就是外生殖器及肛门周围硬下疳的损害,表现为局部的硬结和溃疡。如果及时治疗,往往能在短时间内将梅毒治愈,因为梅毒螺旋体对青霉素最敏感,所以首选青霉素肌肉注射治疗,而青霉素基本上没有口服制剂,但是如果青霉素过敏,也可以选择二线的口服四环素类或红霉素类药物,这些药物对梅毒螺旋体,也有比较强的抑制和杀灭作用,但总的来讲比青霉素的疗效要稍差一点。"
2021/03/29收听(37560)
"一期梅毒治疗的疗程,通常也就是2-3周左右。梅毒是由梅毒螺旋体感染,所引起的慢性、全身性的性传播疾病,人体感染梅毒螺旋体之后,经过2-4周的潜伏期,在接触部位,比如外生殖器和肛周会出现硬结溃疡,叫做硬下疳。一期梅毒属于最早期的阶段,这时梅毒的病变比较局限,所以治疗相对比较容易。如果确诊之后积极的使用敏感的抗生素,比如像青霉素进行驱梅治疗,一般2-3针,也就是每周一次,通常体内的梅毒螺旋体可以被彻底的杀灭。判定治愈需要通过抽血,查梅毒螺旋体心磷脂抗体,如果抗体滴度转阴,才能判定为真正的治愈。"
2023/03/22收听(15480)
哈医大二院 邓立力
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