交通性脑积水会越来越严重吗_有来医生

熊晓星
主任医师

武汉大学人民医院

神经外科

交通性脑积水会越来越严重吗

2021-09-22 10:12播放 :

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视频内容

交通性脑积水如果不处理，可能越来越严重。脑积水主要由脑脊液循环障碍所致，包括交通性和梗阻性脑积水，其中交通性脑积水一般产生于手术后或脑出血后，正常的脑脊液循环，类似于喷泉水循环流动，每天产生的脑脊液都会被吸收，而交通性脑积水是由脑脊液的产生和吸收不均衡所致。

脑积水患者的主要症状，根据原发疾病是否为单纯性脑积水、有无合并其它疾病，以及患脑积水前的精神状态决定，但大部分患者均出现意识功能障碍，轻则头晕，重则可能引起昏迷，甚至肢体功能障碍。目前交通性脑积水主要通过腰椎穿刺、头部核磁共振明确诊断，但其治疗主要通过脑室-腹腔分流术，将脑积水通过皮下隧道引流到腹腔内，手术不是特别复杂，但效果较好，手术的并发症主要为感染。

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交通性脑积水怎么治疗

交通性脑积水主要是由于脑脊液分泌过多和吸收障碍所导致。其治疗方法主要采用脑脊液分流手术，比如脑室-腹腔分流术、脑室-心房分流术。脑室-腹腔分流术操作方法为：首先在枕部进行钻孔，其转孔位置为中线旁2.5cm，枕外粗隆上方6-7cm。钻孔之后将引流管一端植入侧脑室后角，然后将引流管另外一端沿皮下一直植入到切开的腹腔，然后缝合伤口，手术结束。术后需要根据脑脊液量的多少和患者的症状，调节分压管，以防脑脊液引流过度和脑脊液引流不足。

语音时长01:20''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/11/07收听(75599)

如何预防交通性脑积水？

"预防交通性脑积水可通过以下的几个方面来注意：首先加强产前的早期诊断，及早终止妊娠，一般来说，产前早期诊断是预防先天性脑积水的重要途径，明显的脑积水患儿可在孕12到18周通过B超查出，一旦查出，应及早终止妊娠，预防脑积水患儿的出生；其次也是最根本的，需要消灭和改善遗传因素与环境因素，交通性脑积水是由遗传因素和环境因素共同作用所致的多因子疾病，除遗传因素外，环境中的病毒和弓形体原虫等宫内感染对胎体的发育影响较大，可导致胎儿严重的先天性畸形，如脑积水。孕早期的辐射因素也会导致交通性脑积水。另外在女性分娩的时候仍然要注意胎儿的窒息、防止产伤及产后保健期，早产儿要有早产监护，足月后要进行足月处理，避免感染等等。"

语音时长01:36''

陈红伟│中国医科大学航空总医院

2017/09/19收听(25280)

交通性脑积水和梗阻性脑积水哪个严重

交通性脑积水和梗阻性脑积水成因不同，后者更为严重，具体如下：

1、交通性脑积水：病...

伍明│中南大学湘雅医院

2021/09/12播放(65823)

交通性脑积水如何确诊？

"交通性脑积水患儿头围呈普遍均匀性增大，增大速度较快、骨缝分离、前囟明显扩大而饱满、颅部叩诊为鼓音，两眼下视，呈落日征、烦躁、嗜睡、食欲不振，甚至出现惊厥，视乳头水肿，必要时结合头颅CT或核磁检查来明确。"

语音时长00:38''

陈红伟│中国医科大学航空总医院

2017/09/19收听(92723)

交通性脑积水能自愈吗

交通性脑积水多因脑脊液吸收不良或排泄障碍引起，分先天性和后天性病理改变。先天性改变包括Arno...

马云富│湖北省妇幼保健院

2018/01/31播放(80283)

交通性脑积水能自愈吗？

"交通性脑积水是指第四脑室出口以后发生梗阻，或者脑脊液回吸收途径受到影响，所引起的脑积水。它的病因一般有蛛网膜下腔出血、脑膜炎、颅脑损伤、外伤性蛛网膜下腔出血、静脉窦栓塞、脑膜癌病等一系列的病因。这些病因一般来说，都引起了脑脊液的循环和回吸收障碍，很难通过保守治疗方法得到自愈，绝大多数情况需要手术干预才能得到有效缓解。一般来说，多选择脑室-腹腔分流术进行处理，患者的病情能够得到控制。"

语音时长01:03''

范存刚│北京大学人民医院

2018/01/05收听(74916)

交通性脑积水能治愈吗？

"交通性脑积水又叫非梗阻性脑积水或者叫非阻塞性脑积水，实际上这种脑积水有一部分病人是可以自行愈合或自行治好的，有一部分病人他是无法治愈的，因人而异。在临床过程中间，判断病人是脑积水之后，我们会通过CT或者核磁来判断它是交通性的还是非交通性的，我们会有一个初步判断，判断之后我们还要进行随访根据病人第二次的检查甚至第三次检查，判断脑积水是否是进展性的。如果它是进展性脑积水，就需要医疗干预，如果它不是进展性脑积水，而是静止性脑积水，就不需要医疗干预，这种病人是可以治愈的。"

语音时长00:54''

邵强│武汉脑科医院

2017/11/25收听(40406)

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2018/05/14播放(97085)

交通性脑积水能自愈吗

"交通性脑积水一般很难自愈。交通性脑积水大多数是因为蛛网膜颗粒堵塞导致的，这会导致脑脊液循环障碍，导致长时间的回流减少，从而引起脑室扩大，脑积液增多。这种情况是需要积极治疗的，如果是出现持续进展，会压迫脑组织，从而导致脑组织功能损伤下降，可以引起大小便失禁，以及下肢行走异常，出现步态异常，也可以出现颅内压增高表现，引起剧烈的头疼、恶心和呕吐症状，因此，需要积极的治疗。交通性脑积水可以通过手术处理，做脑室腹腔分流手术，将过度的脑积液引流到腹腔，然后通过腹腔再吸收，这样就能够减少颅内的脑积液，使脑室缩小，缓解症状和预防进一步加重。"

语音时长01:16''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/04/02收听(67408)

非交通性脑积水严重吗

非交通性脑积水是一种严重的并发症，非交通性脑积水又称为梗阻性脑积水，是第四脑室出口以上部位发生阻塞造成的脑积水，是脑积水中最常见的一种。病因主要是有脑肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内先天性畸形、颅内感染。脑脊液是由脑室内脉络丛分泌产生，经过第四脑室出口进入蛛网膜下腔，在蛛网膜颗粒吸收进入静脉系统，吸收、分泌与吸收的平衡保持正常压力。如果脑室内某处的机械性梗阻时，脑脊液不能进入蛛网膜下腔进行循环吸收，过多的脑脊液就会聚集在脑室内，导致脑室内部的压力增高，梗阻以上的部位扩大就会形成脑疝。

语音时长01:28''

兰俊│十堰市中西医结合医院

2020/05/09收听(41722)

梗阻性脑积水和交通性脑积水区别

"梗阻性脑积水是由于第四脑室出口以上部位，发生梗阻而导致的脑积水，是脑积水中最常见的类型，主要的病因包括肿瘤、出血、先天性畸形和感染等情况，一般会出现头痛、呕吐、视力下降、视乳头水肿的表现。在CT上会显示脑室系统异常扩大，梗阻平面以下脑室缩小，脑沟变浅或消失，可以见到相应的肿瘤、出血等病变的表现。而交通性脑积水，是由于脑室外脑脊液循环通路受阻或吸收障碍而导致的脑积水，常见于蛛网膜下腔出血和脑膜炎，同样会出现头痛、呕吐、视乳头水肿的表现。CT上交通性脑积水会表现为脑室系统普遍扩大，四脑室扩大为特征性的改变有重要的意义。脑膜炎引起的交通性脑积水，会在鞍上池、环池等发现脑池粘连变窄，增强后可以被强化。"

语音时长01:34''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/08/24收听(56254)

梗阻性脑积水和交通性脑积水的区别

梗阻性脑积水与交通性脑积水的区别具体如下：

1、形成机理：梗阻性脑积水主要在脑脊液...

顾硕│海南省妇女儿童医学中心

2020/07/12播放(96525)

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赵耀东│上海市第一人民医院

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梗阻性脑积水和交通性脑积水的区别

"梗阻性脑积水和交通性脑积水的区别主要有以下三点：第一、两者的发病原因不一样，梗阻性脑积水是由于脑脊液循环通路的某个部位出现粘连、梗阻，从而导致梗阻部位以上的脑脊液循环受阻引起脑积水。引起梗阻的原因常见的有脑出血、脑外伤、颅内感染等，造成脑脊液循环通路的粘连、堵塞，以及颅内肿瘤直接压迫脑脊液循环通路引起的梗阻。交通性脑积水通常是由于先天性发育异常或者脑外伤、脑出血所导致的脑脊液吸收障碍所致。第二、两者的影像学表现不同，梗阻性脑积水在CT或者磁共振上表现为梗阻部位以上的脑室系统扩大，表现为侧脑室、第三脑室扩大明显，第四脑室通常是缩小的，交通性脑积水通常表现为所有的脑室系统均扩大。第三、两者的治疗方法、方式不一样，梗阻性脑积水可以采取脑室腹腔分流术或者神经内镜下第三脑室底部造瘘术，而交通性脑积水只能采取脑室腹腔分流术。"

语音时长01:54''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

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可以用针灸治疗交通性脑积水吗

"在临床中对于交通性脑积水的治疗来讲，并没有应用针灸的方式。针灸就是对于交通性脑积水引起的肢体偏瘫、麻木等这些情况，治疗的方案效果是比较好的，但是不可能根本性质去治疗交通性脑积水，交通性脑积水的原因是颅内的一系列病变而造成脑脊液循环通路的阻塞而形成，针灸根本是达不到内部，所以谈不了治疗疾病，更多的是需要采取脑室腹腔分流手术的方式进行治疗，这一点一定要清楚。一定要去正规的医疗机构进行相应的治疗，针灸对于肢体的偏瘫、麻木是有很好的治疗作用和价值，但是并不代表能够治疗交通性脑积水。交通性脑积水还是要采取外科手术的方式，及早发现、及早治疗，对大脑组织的压迫尽量减少到最低才能更加有效。"

语音时长01:20''

高亦深│威海市中心医院

2020/03/02收听(48230)

什么是交通性鞘膜积液

"鞘膜积液是阴囊内逐渐增大的囊性，或者是椭圆形肿块，是泌尿外科常见的疾病。引起鞘膜积液的原因非常多，交通性鞘膜积液又称为先天性鞘膜积液，主要见于儿童和婴幼儿，是因为在发育的过程中，鞘状突没有完全闭合，鞘膜积液可经一根小管和腹腔相通，形成先天性的鞘膜积液。但患者站立时或者是行走过多时，腹腔内的液体便会通过小管到阴囊，从而引起鞘膜积液的发生。一般平卧时或者是安静时，积液可以回到腹腔，从而导致睾丸肿胀消失。交通性鞘膜积液也要看年龄的大小，患者在一岁半之前都有可能完全吸收，如果一岁半以后没有完全吸收，可以做手术治疗。"

语音时长01:19''

王建│锦州市中心医院

2019/03/20收听(15533)

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