原发性心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病还有限制性心肌病。这三种心肌病都有共同点，是不明原因的心脏增大，然后逐渐发展到心力衰竭的临床过程。在诊断原发性心肌病的过程当中，一定要排除掉其它常见的心脏疾病，如高血压性心脏病，还有肺源性心脏病、先天性心脏病或心包疾患等。排除掉这些常见的心脏病以后，经过X线检查，如发现心脏扩大的很明显，而且心肌变得很薄，这时可能会考虑是不是扩张型心肌病。若在X线检查时发现心脏只是轻度增大，但心肌比正常心肌要增厚很多，这时可能会考虑到是不是肥厚型心肌病。
若在做X线检查的时候发现心室增大不明显，但心房增大特别明显，而且左房右房都大，这时会考虑到是不是限制型心肌病。这三种原发性心肌病都会伴发有肺部表现，最常见的是肺部淤血、肺部水肿，还有胸腔积液，所以X线诊断原发性心肌病，只是起到辅助作用，并不能仅仅凭X线检查就明确原发性心肌病的诊断。