河南省人民医院
血管外科
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心梗通常指心肌梗死,若患冠心病后不及时治疗,可能会发生心肌梗死,心肌梗死后6小时内可以积极进行急诊手术。但部分患者由于其他原因,未及时到医院就诊,错过最佳手术时间。超过6小时或超过一定的时间再做手术,可能会增加心肌负担,反而适得其反,因此常规在心肌梗死后4周左右,再建议患者做择期手术。
等待4周主要是根据医学研究决定,心肌梗死后需要一定的恢复时间,使其度过水肿期、梗死期以及修复期等过程,此时需要4周左右。在4周内可以通过部分药物,以输液或口服等方式使用,并通过休息或监护等,达到恢复心功能的目的。经过4周后患者可以选择进行手术,手术可以选择介入或外科等方式,均需要根据患者具体冠脉情况进行选择。
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手术是治疗外科疾病的一种常见的方式,按照手术的时限性,手术可以分为三种。第一种是急症手术,比如外伤性脾破裂。患者腹腔内大量积血,血压进行性下降,应在极短时间内,积极完善术前准备后,立即手术治疗,否则可危及患者的生命。急症手术,由于患者病情紧急时间非常短暂,所以说以在一定条件下不考虑患者以前存在的基础疾病,比如冠心病,高血压等,以抢救患者生命为第一要务。第二种是限期手术,如各种恶性肿瘤的根治术。此类手术虽然没有急症手术那样紧张,但是由于恶性肿瘤随着时间的增长可能会发生转移,失去手术机会,所以患者应该尽快在短时间内做好术前准备,纠正患者原有的基础疾病,比如控制血压、血糖,改善患者的营养状态及心理状态等条件,使患者可以耐受手术打击,尽可能短的时间内进行手术治疗。第三种手术就是择期手术。此类手术的特点是患者所患疾病对身体的健康不会造成重大的威胁,比如说女性的乳腺纤维瘤、脂肪瘤、腹股沟疝等。此类疾病患者应充分的完善术前相关检查,将患者所有的基础疾病调到满意的状态,将患者的手术风险降到最低,甚至可以根据患者的生活工作时间来安排手术时间。
朱大勇│黑龙江省医院
2019/05/07收听(33211)
"脑梗又被称之为脑梗死,是一种急性的缺血性脑血管意外,如果这种疾病严重,可能会危及到患者的生命安全,特别是大面积脑梗死。如果患者是大面积脑梗死,甚至形成脑疝,需要急诊开颅手术,因此,患者在手术后3-6个月是黄金康复时间。假如患者仍然要做别的择期手术,建议半年以后再做择期手术。如果患者是非常小的脑梗死,比如是腔隙性脑梗死,大概1-2个月病情就会完全稳定,可以考虑在3个月以后做择期手术,一般没有什么特殊的手术困难以及风险。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2019/05/21收听(18494)
择期手术一般针对良性疾病,手术时间并不着急,可以选择病人和医生相对满意的时间来做的手术,即为择... 李欣│北京大学第三医院 2023/04/20播放(57322)
择期手术一般针对良性疾病,手术时间并不着急,可以选择病人和医生相对满意的时间来做的手术,即为择...
李欣│北京大学第三医院
2023/04/20播放(57322)
"患者发生脑梗死以后需要进行择期手术,这个手术时间一般选择在发生脑梗死以后1-3个月,非常严重的有可能要等到半年以后。具体情况是这样的:如果患者仅仅是非常小的、轻微的脑梗死,比如腔隙性脑梗死,这种情况病情稳定以后大概一个月可以做择期手术,包括胆囊手术、甲状腺手术等。如果患者是比较大面积的脑梗死,做了保守治疗,有明显的肢体瘫痪,这种情况应该积极的进行康复治疗,大约在三个月以后病情稳定,可以做择期手术。但是如果患者是特别大面积脑梗死,同时造成脑疝,应该在开颅手术以后六个月再考虑择期手术。"
2019/06/05收听(12666)
卵巢囊肿切除手术是否属于择期手术,具体如下:1、择期手术:正常情况下,卵巢囊肿没... 郭淑丽│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/23播放(88856)
卵巢囊肿切除手术是否属于择期手术,具体如下:
1、择期手术:正常情况下,卵巢囊肿没...
郭淑丽│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/23播放(88856)
"如果实行择期的小手术,就是在局麻下就可以切除的小手术,一般对禁食和禁饮的时间没有要求。在手术的早晨也可以吃东西,可以喝水,只不过不能吃得太饱。如果是需要做麻醉的手术,也就是手术过程中需要上全身麻醉,或者连续硬膜外麻醉的时候,一般要求手术前禁食8小时,禁饮6小时。因为在麻醉以后,在麻醉恢复的时候有可能会引起误吸。人体的肺部对正常的误吸会有咳嗽的反应,如果是在麻醉的状态中,或者是麻醉没有清醒的状态中,胃内容物反流以后可以导致误吸入肺内,导致呼吸衰竭,引起肺部感染等情况。但是现在提倡快速康复,就是要求禁饮时间在2小时就可以了.手术之前2小时都可以喝高糖类的饮料,目的是为了减少胰岛素抵抗,促进手术以后快速的康复。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/30收听(21820)
直肠癌根治手术不属于择期手术,属于限期手术。手术根据紧急程度分为急诊手术、限期手术、择期手术,... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/04播放(98948)
直肠癌根治手术不属于择期手术,属于限期手术。手术根据紧急程度分为急诊手术、限期手术、择期手术,...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/04播放(98948)
"心梗做了一次支架,随时可以做第二次,具体要看病情变化。心肌梗死在做完支架之后,有一部分病人会因为支架内血栓的形成,导致在急诊进行第二次支架,所以心梗做完一次支架之后,与第二次支架之间可能没有时间间隔,也就是直接做第二次支架。也有一些心肌梗死的患者做完支架之后,一直在进行非常好的保养,包括饮食方面、运动方面、口服药物方面,使支架内部非常的光滑,支架的位置也非常通畅,对于这样的患者,可能一生都不需要再去做第二次支架了。目前来说,对于心梗之后是否可以做第二次支架,没有任何的限定,只要病情需要,随时可以去做第二次支架。如果病情相对比较稳定,还是建议通过饮食、运动、药物的方式来改善病情。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/06/28收听(12857)
"急性心肌梗塞患者如果要做手术,手术流程具体如下:1、患者平躺于手术台面上,进行右手或者右腿的局部麻醉,麻醉以后穿刺,从穿刺点进入导丝、导管,一直进入到心脏的冠状动脉窦,此时,由有经验的医生旋转导丝、导管,最终使导管进入心脏的冠状动脉,向内部打入造影剂,同时进行X线的拍摄,造影剂又称为显影剂,可以在X线拍摄时显出轮廓。2、如果血管造影剂充填完整,到某一部分突然变得狭窄,说明此处就是心肌梗塞,是可能的病因或者叫做罪犯血管,一般罪犯血管是一根,偶尔会出现两根罪犯血管,如果确定了罪犯血管,将再次进入导丝,并且使支架通络,当支架妥善的到达了狭窄部位,在支架里释放球囊,使支架完整的撑开,将狭窄的部分撑到血管壁上,狭窄的部分得以打通,大量血液得以通过,就可以挽救那些缺血、缺氧,但尚未坏死的心肌细胞。"
万鹏│常州市第一人民医院
2021/06/20收听(80076)
心梗手术的费用一般在2万元左右,但是根据每个病人当地地区医院收费的不同而略有不同。心梗手术一般分为两种:1、急诊PCI,也叫做急诊冠脉支架植入手术治疗。当患者心梗以后要及时的前往医院进行就诊,在就诊的同时要嚼服阿司匹林,以及替格瑞洛,到达医院后紧急行冠脉造影。通过冠脉造影可以明确的看到冠脉管腔狭窄的程度,如果管腔狭窄的程度大于70%以上,需要进行支架植入。2、如果是冠脉多发弥漫性的病变就得外科搭桥治疗,搭桥治疗的手术费用在7-8万元左右。
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/13收听(82007)
心梗手术分为微创介入治疗和外科开胸手术治疗,即我们平时所说的支架治疗和搭桥治疗。如果是微创介入治疗,需要先行冠状动脉造影检查,根据血管狭窄堵塞的情况来决定支架的数量,通常不会超过3个支架。造影的费用在5000元左右,1个支架的费用在2万元左右。而如果是外科开胸手术,手术费用大概在8万元左右。具体的费用还要根据患者病情来决定,如果患者有血管的穿刺困难,术中出现心衰、恶性心律失常等情况,需要紧急抢救,那么术中的费用就会大大的增加。
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/10/25收听(86051)
"在临床上择期手术病人禁食、禁水,患者在术后八小时之内不可以吃食物,而四个小时内不可以喝水。因为患者在食用固态食物之后,需要八个小时,甚至八个小时以上胃部才能完全排空,当患者食用流食或半流食等需要4-6个小时排空,在饮水之后,一般四个小时之内可以排空。因为病人在手术之前需要注射麻药,无论患者是采用局部麻醉,还是全身麻醉、气管插管全身麻醉,都特别容易让患者出现呕吐等情况。如果在呕吐时胃里的食物堵住气管,对患者的影响非常大,严重可能会导致患者窒息等情况出现。因此,在择期手术时,一般八个小时都需要禁食四个小时需要禁水。如果当患者没有禁食、禁水,患者需要等食物被吸收之后,才能再进行手术治疗。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/15收听(32973)
隆鼻手术是一个很大的概念,有的人隆鼻只隆鼻背,有的隆鼻是指鼻综合或综合隆鼻,所以这是一个不同的... 安阳│北京大学第三医院 2019/06/28播放(55731)
隆鼻手术是一个很大的概念,有的人隆鼻只隆鼻背,有的隆鼻是指鼻综合或综合隆鼻,所以这是一个不同的...
安阳│北京大学第三医院
2019/06/28播放(55731)
"做子宫肌瘤手术大致一个小时左右,但是患者进入手术室,手术之前还需要术前的准备,比如手术室的器械护士需要摆放器械,准备缝线、针等,也需要麻醉,大部分医院选择气管插管麻醉,但也有的医院选择扎腰也就是腰硬联合麻醉,所以手术前准备的时间也需要一小时左右,整体的时间也就是患者进入手术室,再出手术室的时间大致两个小时左右。手术期间患者是感觉不到疼痛的,整个手术结束之后患者清醒,再由平车推入病房,需要生命体征监护,观察术后的各项指标,需要住院大致一周左右的时间。"
陆相辉│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2019/12/04收听(44091)
"阑尾炎是由多种因素所引起的阑尾炎性改变,假如诊断明确,治疗原则为行手术治疗,切除病变的阑尾。手术方法可分为开腹手术和腹腔镜微创手术。微创手术具有手术创伤小、疼痛轻、术后恢复快等特点,逐渐被人们所接受。一般阑尾炎微创手术的时间约一小时左右。主要包括术前准备时间、麻醉时间、手术操作时间以及术后复苏恢复至自主呼吸,拔除气管插管的时间等。但不同病人、不同的医生,具体时间也会有所差异,还与患者的局部炎症、粘连程度及医生的手术操作熟练程度有关。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2019/02/12收听(33717)
"如果是传统的包皮环切手术,大约在30-40分钟就可以完成。包皮环切手术的时间,与患者的年龄、麻醉的方式、包皮环切手术的方式,还有患者包皮开口是否狭窄、包皮与阴茎头是否存在粘连,以及术者熟练程度等因素有关。如果是单纯的包皮过长,采用局部麻醉,应用传统的包皮环切手术,由于涉及包皮的切除、止血和缝合三个比较重要的步骤,所以手术时间相对长一些,一般在30-40分钟左右。如果术中使用可吸收缝线进行缝合,术后不需要进行拆线,但如果使用包皮环或者是包皮切割吻合器进行包皮环切手术,手术时间会缩短,一般在10-20分钟左右就可以完成,但价格可能会比传统的手术方法更高一些。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/01收听(42000)
"青光眼手术分很多不同的方法,所以,手术的时间也是不同的。如果是激光虹膜周切术,手术的时间一般5分钟左右。如果是小梁切除术,在正常情况下,时间差不多在半小时左右。如果是青光眼引流阀植入术,手术相对会复杂一点,持续的时间大约40-50分钟左右。对于新生血管性青光眼或者已经视力丧失的,也可以考虑行睫状体冷冻术,它属于一种破坏性的手术,手术的时间20-30分钟左右。所以,如果眼睛存在青光眼,需要到正规医院进行详细检查,明确病情再选择最适合的手术方案。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/25收听(96029)
做人工流产的话,手术时间比较顺利、比较短,几分钟就可以,但是如果子宫是后位的、宫颈是倾斜的或者双宫颈。有子宫纵隔或者有阴道纵隔、斜隔,手术时间要长一点,操作要麻烦一点。做流产手术之前,一般采用口服药物促宫颈成熟或者手术前几小时阴道里塞米索前列醇软化宫颈。在扩宫口的时候,不会感到特别疼痛,如果宫口比较松再去做流产手术,患者的耐受性比较好而且也比较配合,不会特别疼、受不了。操作熟练的医生一次顺利的流产手术只需要几分钟,如果患者配合比较好。
路炜│聊城市人民医院
2019/04/11收听(88808)
"子宫内膜息肉手术一般需要行宫腔镜手术,手术时间与患者子宫内膜息肉的多少,子宫内膜息肉生长的位置,患者的子宫颈条件有关系。如果患者是单发性的子宫内膜息肉,而且患者的宫颈条件比较好,宫颈扩张以及器械进入宫颈都比较顺利,则整个手术过程大约需要半小时左右就可以完成。如果患者是多发性的子宫内膜息肉,而且子宫内膜息肉蒂非常的粗,在切除的过程当中出血量比较多,同时患者的宫颈条件不成熟,在宫颈扩张和器械进入时要耗费大量的时间,则患者的手术相对时间会比较长,可能在两个小时左右。宫腔镜手术如果耗时过长,容易出现水中毒、水栓塞,所以风险性比较大,如果患者的手术比较难做,可以分成两次做,但一次最好不要超过两小时。"
桑敏│黄冈市中心医院
2020/05/22收听(73757)
如果患者出现胃溃疡,一般情况下不需要手术,患者患有胃溃疡后出现胃出血、胃穿孔、肠梗阻或者胃部出现癌变时需要进行手术,但手术时间需要根据患者具体情况而定。临床上胃溃疡出现急性穿孔、出血情况时,需要立即手术,一般这种手术会在一个小时之内完成,术后需要口服药物恢复四周左右。如果患者出现的是胃癌等恶性疾病,则需要四个小时的手术时间,并且术后需要长时间的放、化疗手术,定期复查情况。如果患者出现肠梗阻或者出现腹膜粘连的情况,需要根据患者具体的粘连情况和患者自身的体质来判断具体的时间。
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/09/30收听(10881)
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