首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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伤口出现感染自然不会愈合,患者需要积极控制感染,多数会在感染控制后的10-14天内自然愈合。在对伤口的处理过程中,影响伤口愈合的因素主要是伤口的清洁程度,是否有适当张力和良好的营养状态。伤口清洁程度包括伤口内部是否有细菌、异物、脓性分泌物的存在,也包括感染伤口,在处理这类伤口时,医生可以应用碘伏、双氧水、盐水这一类消毒制剂,对伤口进行反复冲洗。
如果是感染性伤口还可以用无菌剪刀等将坏死组织予以清除,必要时还可以在伤口内放置适当的引流条、引流管等,将伤口内的脓性分泌物及时排出。一般通过抗感染治疗,包括应用碘伏纱条、高渗盐水纱条反复的湿敷,也可在一定程度上加快脓性伤口的愈合和收敛状态,伤口保持清洁、干燥后,只要没有持续存在的感染来源,大多数伤口的感染能够被控制,只要感染控制,新生肉芽组织出现,并适当以缝合、减张,伤口一般都会在10-14天自然愈合。
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"伤口愈合分为三个阶段。第一个阶段是凝血止血的阶段,第二阶段是白细胞聚集在伤口的过程,这对抗感染非常重要。第三阶段是增生阶段,增生有新生的血管和神经末梢生成,以及新生的肉芽组织生长。伤口瘙痒发生在第三个阶段。在清洁伤口的第三个阶段,也就是增生阶段,新生的血管和神经末梢生成,尤其是新生的神经末梢,比较容易受到刺激。但是这时神经末梢的功能尚不完备,感觉比较模糊,稍受到刺激感就会产生痒的感觉。因此清洁伤口的痒是比较正常的。但是如果伤口有污染,尤其是出现了感染的症状,就会出现比较明显的红、肿、热、痛的一些临床表现和症状。如果是化脓性感染,还会有伤口的脓液渗出,一般不会出现痒的感觉,所以清洁伤口愈合时会产生痒的感觉,而感染性伤口一般不会。"
李继翔│聊城市第二人民医院
2018/06/19收听(47644)
导致伤口痒,有两种情况。第一种导致伤口痒,是生理性伤口发痒。第二种是病理性伤口的发痒。创面愈合的过程中,新生的血管和神经,都要长入结缔组织当中。新长入的血管和神经的密度比较大,挤到一起,新生血管和新生神经末梢,很容易受到刺激。但是,新生的神经处于生长发育的初级阶段,功能尚不完备,感觉模糊,并没有明确感觉到刺激,产生了一种痒的感觉,这种就是生理性的。切口在愈合过程中,如果伤口发炎或者伤口有积血,也可能会导致伤口发痒,这种情况就属于病理性的。这就需要患者对伤口发痒有全面的认识。
张广东│滕州市中心人民医院
2018/06/08收听(369)
临床当中病人经常会询问医生伤口发痒状况是否为出现感染。通常伤口愈合会发痒属于正常的现象,可能与... 马苏│西安市中心医院 2021/06/28播放(88841)
临床当中病人经常会询问医生伤口发痒状况是否为出现感染。通常伤口愈合会发痒属于正常的现象,可能与...
马苏│西安市中心医院
2021/06/28播放(88841)
"伤口不愈合主要是因为感染、液化或伤口处有异物,以及患者有糖尿病、营养不良、年老体弱等原因。伤口长时间不能愈合,建议尽早去医院对伤口进行检查,根据伤口和患者的具体情况进行处理,如进行清创换药、清除异物、重新缝合等。伤口愈合期间还需要调整饮食,多吃高蛋白的食物,比如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等,还可以多吃新鲜的蔬菜、水果,以补充维生素。伤口处要保持干燥,避免触水。此外,糖尿病患者一定要控制好血糖。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/08收听(76060)
伤口一直不愈合的原因有很多,首先要寻找全身性的因素,患者有没有营养不良、血糖升高等情况。如果患者全身营养不良,营养状况非常差,这个时候伤口愈合的速度也很慢,应当嘱患者增加营养,必要的时候可以增加肠内营养、肠胃营养进行治疗。如果患者血糖升高、血糖波动比较大,伤口愈合也比较慢,要将血糖控制住,必要的时候可以皮下注射胰岛素,或者口服降糖药进行对症治疗。同时局部的因素注意伤口有没有感染,一般情况下是伤口出现感染以后,愈合的时间比较长,特别是形成慢性感染以后,愈合速度会非常慢。用碘伏反复消毒以后,必要的时候要清除伤口内部的陈旧性组织,可以用刀片或者血管钳把陈旧性的组织轻轻地取下来,或者是刮干净,一直要刮到伤口内部有少量出血的时候,这样反复多次进行换药。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/02收听(17827)
临床上常会出现患者伤口不愈合或者延迟愈合的情况,出现伤口愈合的异常大多和伤口感染,以及患者基本... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/01播放(94225)
临床上常会出现患者伤口不愈合或者延迟愈合的情况,出现伤口愈合的异常大多和伤口感染,以及患者基本...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/01播放(94225)
伤口不愈合是在临床中常见的症状,伤口不愈合一般需要住院治疗,包括早期的清创手术,后期的植皮或皮... 李虎山│太原钢铁(集团)有限公司总医院 2019/12/10播放(81031)
伤口不愈合是在临床中常见的症状,伤口不愈合一般需要住院治疗,包括早期的清创手术,后期的植皮或皮...
李虎山│太原钢铁(集团)有限公司总医院
2019/12/10播放(81031)
伤口不愈合的因素有很多,临床上常见得有伤口感染、组织缺血、伤口内有异物或者组织坏死,以及患有基... 李小芳│郴州市第一人民医院 2018/11/15播放(53516)
伤口不愈合的因素有很多,临床上常见得有伤口感染、组织缺血、伤口内有异物或者组织坏死,以及患有基...
李小芳│郴州市第一人民医院
2018/11/15播放(53516)
"如果要加速伤口的愈合,要了解伤口愈合延迟的原因。首先,细菌性负荷和创面感染,是伤口不愈合的重要原因。伤口感染是伤口愈合过程中最重要的干扰因素,感染以后渗出物很多,加大了伤口局部的张力,甚至是伤口裂开。另外营养不良或者缺乏某种营养素,可以导致伤口愈合的延迟。其他的如微量元素铜、铁、锰、碘等微量元素,也参与了机体蛋白质的合成。一些全身性疾病会导致伤口的不愈合,比如糖尿病患者,伤口内直接应用抗生素,也可以导致伤口不愈合。因此抗生素局部应用容易产生耐药菌株,所以,一般不提倡局部应用抗生素。患者的心理状态也是导致伤口不愈合的原因,如长期的压抑、紧张、焦虑等社会因素,可以通过神经内分泌系统导致机体的免疫功能受损,从而间接地影响伤口愈合。另外,一些高龄患者可以导致伤口愈合的延迟,高龄患者细胞再生能力比较差,一般组织再生能力也会减退。针对以上原因,处理好伤口,加速伤口的愈合,积极预防治疗伤口感染。局部应用一些促进伤口愈合的药物,如康复新等,加强营养,治疗糖尿病等基础性疾病,缓解紧张焦虑的情绪,均可以促进伤口的愈合。"
2018/06/12收听(36111)
手术后伤口愈合与如下因素有关系:伤口保持清洁、干燥有利于愈合,也就是进行手术或者外伤后要保证伤口里没有细菌残留或者只有较少的细菌残留。此情况下,在没有细菌的情况下通过自身修复会很快愈合。当然,为了加速伤口愈合也要保证病人的基本营养状态,也就是只要病人的营养状态基本正常,伤口都会在正常反应期之内就会愈合。吃什么东西,比如可以建议病人高蛋白饮食,比如鱼、肉都有利于增加病人营养,加速伤口愈合。
2020/03/18收听(38002)
伤口没有重要结构损伤,清创缝合后隔日消毒换药。消毒换药的目的是防止伤口感染,伤口愈合程度好时,... 金元│北部战区总医院 2018/06/15播放(58843)
伤口没有重要结构损伤,清创缝合后隔日消毒换药。消毒换药的目的是防止伤口感染,伤口愈合程度好时,...
金元│北部战区总医院
2018/06/15播放(58843)
伤口愈合时,若是外伤导致的伤口,应及时注射破伤风疫苗,口服消炎药或输液预防伤口感染;一些伤口需... 王俊歌│北部战区总医院 2018/06/25播放(97144)
伤口愈合时,若是外伤导致的伤口,应及时注射破伤风疫苗,口服消炎药或输液预防伤口感染;一些伤口需...
王俊歌│北部战区总医院
2018/06/25播放(97144)
伤口愈合过程中,除绝对禁烟禁酒外,还需避免创口沾水,防治出现感染现象。避免食用辛辣、海鲜等刺激... 林枫│北部战区总医院 2018/06/27播放(97066)
伤口愈合过程中,除绝对禁烟禁酒外,还需避免创口沾水,防治出现感染现象。避免食用辛辣、海鲜等刺激...
林枫│北部战区总医院
2018/06/27播放(97066)
"临床上会遇到很多伤口不愈合的现象,比如手术之后伤口一直不愈合,或者某些疾病所导致的慢性溃疡。伤口一直没有愈合的原因有很多,主要有以下几种:第一、创面营养不良,手术之后没有给予身体一定的营养,导致身体没有能量提供伤口愈合,还有就是患有糖尿病或者肾病所导致的创口营养下降。第二、创口再灌注以及血液灌注不足,又或者伤口的菌负荷太多,造成感染,创口产生的细菌生物膜也是创口难以愈合的最主要原因之一。综上所述,伤口一直不愈合主要是因为以上几种原因,伤口一直不愈合会出现糜烂、溃疡、化脓等等情况,所以一定要注意积极进行治疗,以促使伤口及时恢复。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2021/01/25收听(10106)
促进伤口愈合要区分内因和外因,所谓内因就是伤口本身要保持清洁和干燥,比如用手术刀切开的伤口和马路边上的铁片、玻璃片划伤的伤口,一定是手术刀伤口愈合更快。因为路边器具造成的损伤含有大量细菌,即便进行标准的清创手术,里面的细菌也不能完全消除,仍然有感染的可能性,也就是让伤口愈合的基础、前提是保证伤口不感染。当然,除此之外要保证病人身体的大环境稳定,只要病人能保证良好的营养状态,其伤口愈合是自然而然的,不需要特殊治疗和处理。
2020/03/19收听(41430)
对于患者伤口不愈合,可能不单需要考虑伤口的情况。由于对于临床而言,较多长期不愈的伤口一般是全身... 廉洁│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/04/18播放(82774)
对于患者伤口不愈合,可能不单需要考虑伤口的情况。由于对于临床而言,较多长期不愈的伤口一般是全身...
廉洁│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/04/18播放(82774)
手术后通过补充充足的蛋白质和热量可以促进伤口愈合。患者在手术期间由于创伤和应激,会导致体内大量... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/08/05播放(68010)
手术后通过补充充足的蛋白质和热量可以促进伤口愈合。患者在手术期间由于创伤和应激,会导致体内大量...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/08/05播放(68010)
伤口愈合慢时应尽快找到其原因,有可能是伤口本身的原因,也有可能是个人身体状况的原因,尽快找到原... 王俊歌│北部战区总医院 2018/06/25播放(92037)
伤口愈合慢时应尽快找到其原因,有可能是伤口本身的原因,也有可能是个人身体状况的原因,尽快找到原...
2018/06/25播放(92037)
"糖尿病患者由于血糖高的话,临床上确实是伤口不易愈合,那么不易愈合那也一定要治疗,要让伤口愈合的话,我们要采用一下措施。一般,尽量使血糖正常,那么就是在监测血糖的基础上采用胰岛素治疗,这样控制好血糖以后可以增强患者的体质,这就有利于伤口愈合。第二个对于伤口不愈合的患者,如果说合并了肾病、营养不良、低蛋白血症的时候,那要加强支持疗法,纠正低蛋白血症和贫血,这样子也促进伤口愈合。水肿肯定会影响局部的血流,这样子对伤口也是不利的,所以可以用一些利尿剂或者是血管紧张素转换酶抑制剂治疗,而且就是说对于伤口不愈合的患者也要治疗原发病,如果是神经性的,那在没有感染的溃疡的伤口,可以用一些就是生物制剂或者生长因子类的物质,如果说有感染的创面,也可以用含银的离子辅料,这样子就可以促进伤口愈合,另外对于缺血性病变造成的伤口不愈合的话,可用一些就是改善血液循环的药物,也可以通过干细胞移植治疗。还有对于感染的治疗,那首先要加强抗感染,可以用一些就是敏感的抗菌素来治疗,另外还可以有外科的手段,外科治疗,外科的手术或者是清创等等的办法,都可以促进伤口的愈合。总之,对于伤口不愈合,它是一个综合的治疗,这样子才能使糖尿病患者伤口愈合时间缩短。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/04/23收听(38881)
"尿道下裂后伤口不愈合,有两种可能。一种可能就是伤口表面的皮肤感染,应该加强抗炎治疗,伤口换药。另一种可能就是尿道皮肤瘘,尿液由瘘口流出,伤口一般很难愈合。如果瘘口比较小,通过清创,将周围的坏死组织清除,用盐水湿敷,部分可能会出现愈合。绝大多数都不能有效愈合,应该行二期瘘修补术,在术后6个月左右进行。手术可能再次出现吻合口瘘,应该将周围的坏死组织、瘢痕组织、失活组织清除,外部应该加压固定。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/12/15收听(63543)
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