上海长征医院
神经内科
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脑出血患者一般昏迷2-4周，可逐渐转为清醒，持续未清醒常提示进入植物人状态或存在生命危险。脑出血后患者常进入昏迷状态与出血部位、量有关，大脑半球出血量＞50mL提示大面积脑出血；脑干部位如桥脑、中脑、延髓等，即使出血量为5-10mL，也会影响患者意识状态，甚至昏迷。
昏迷后24-72小时内脑水肿明显增加，达到高峰期。1周内进行有效治疗，患者昏迷可能逐渐转为清醒。但部分患者由于病情过度危重，1月内未完全恢复，只能维持相对稳定生命体征，即进入植物人状态。
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"脑出血昏迷几天能醒和出血部位、患者出血量大小、病情的严重程度、患者的年龄等很多因素有密切关系，如对于一个小量脑出血患者，可能并不会出现昏迷，而对于一个比较大量的脑出血患者，可能昏迷程度会比较深，如果能够通过手术的方法及时把血肿清除，能够有效的降低颅内压的情况，患者也有希望在手术之后1-2周内清醒，有些患者甚至在术后1-2天之内就能够清醒，而对于一些大量的脑出血，术前就已经发生脑疝，甚至发生双侧瞳孔散大的情况，即使进行了手术，患者昏迷的时间也会比较长，甚至需要做气管切开，住在重症监护病房1-2周，在病情稳定之后才能转回普通病房，在此之后还需要进行长达1-2个月，甚至2-3个月的康复才能有希望获得清醒，也有一小部分病人病情过于严重，即使进行了这么多有效的治疗，甚至做了长达几个月的康复，患者仍然处于植物长期的昏迷状态而难以获得清醒。所以患者脑出血严重程度和昏迷时间也应该由临床医生根据患者的病情做大致的判断，但这也不是绝对的，因为患者有些个体差异。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/02/24收听(42874)
脑出血手术不一定会昏迷，有无昏迷与脑出血的程度或轻重有直接相关性。在术前如果病人有昏迷，经过手... 刘坤│湖南省脑科医院 2019/04/22播放(85492)
脑出血手术不一定会昏迷，有无昏迷与脑出血的程度或轻重有直接相关性。在术前如果病人有昏迷，经过手...
刘坤│湖南省脑科医院
2019/04/22播放(85492)
"脑出血患者导致的昏迷多少天能够醒来，主要取决于脑出血的严重程度，包括出血的部位、出血量的多少、发病之后是否积极的抢救治疗。由于脑出血导致脑水肿，压迫脑组织，可能造成不可逆的损伤，程度严重的有可能一直都醒不过来了。脑水肿的高峰期是在发病之后的3-5天，5-7天以后逐步的脑水肿减轻，意识可能恢复。但是随着病程的延长，昏迷程度越深，昏迷的时间越长，苏醒的可能越小。在临床上一般认为超过三个月以上的昏迷，可以考虑诊断为植物生存状态，这种情况再苏醒的几率就会非常小。"
贾树宝│同煤集团总医院
2019/01/07收听(44450)
脑出血患者昏迷主要是神经受到的损伤相对比较巨大，从而才产生昏迷的情况。人体保存清醒的状态下，首先取决于两方面：第一方面，脑干的网状神经纤维中枢能保持是一个醒的状态，也就是可以做些最基本的生理活动，比如吃饭、排大小便、呼吸等等情况，第二方面，大脑整体会维持一个高级的生命支持，比如吃什么样的饭、是咸的还是淡的、去大小便，都是有意识的去控制等等。因此，如果脑出血相对量较大，损伤各种神经，会造成不会去吃饭，不知道去吃饭等等，然后逐渐严重，会造成昏迷的情况。
高亦深│威海市中心医院
2018/12/15收听(96440)
"车祸导致脑出血、昏迷的危险期是2-3周左右，也就是14-21天，但是一定要注意，只要患者昏迷、生命体征不稳定都属于危险期，更重要的是根据患者的实际病情进行判断。因为车祸造成脑出血，一旦达到昏迷的程度，患者的整体身体状态非常差。在身体状态差的情况下，如果不及时给予相应的治疗措施来控制，出血可能会再次增多，昏迷的程度会再次加重，甚至影响生命体征，对患者的整体预后非常不利。所以一定要度过2个最危险的时期，也就是脑出血再次发生的时期以及脑肿胀的高峰时期。度过上述2个时期后还要积极进行促醒治疗，患者相对清醒时才能度过完整的危险期。"
2020/03/05收听(33327)
"脑出血昏迷的治疗方式，一定要根据具体情况进行具体的选择，首先对于急性脑出血造成昏迷的情况，一定要观察瞳孔的变化以及头部CT的改变。如果是脑疝，一定要及时进行相关手术治疗，才能够为后期的清醒打下良好的基础。因为脑疝之后，首先的症状就会出现昏迷，只要将脑疝情况解除，脑子移位逐渐消失，还有可能行脑功能的恢复。在后期应用一系列的醒脑静，或者是甲氯芬酯等等进行促醒治疗。对于脑出血已经在慢性期和康复期的患者，这个时候的昏迷，第一个，要预防并发症的发生；第二个，积极的进行相关促醒治疗。现在有一个最新的技术叫做神经调控电刺激，可以通过神经的调控技术，有可能会让昏迷的患者苏醒过来，但是这目前只是一个展望，一个研究的过程，但这也是一个希望。"
2019/01/27收听(60136)
脑出血患者昏迷后能够采取的措施很多，昏迷后需先看患者的生命体征是否稳定，如呼吸、心跳、血压。生... 吴炯│浙江医院 2021/03/23播放(74891)
脑出血患者昏迷后能够采取的措施很多，昏迷后需先看患者的生命体征是否稳定，如呼吸、心跳、血压。生...
吴炯│浙江医院
2021/03/23播放(74891)
对于脑出血昏迷的治疗，主要有病因治疗和促醒治疗两方面。因为昏迷的主要原因是颅内压升高导致的意识... 费毅│海南省人民医院 2020/05/08播放(74309)
对于脑出血昏迷的治疗，主要有病因治疗和促醒治疗两方面。因为昏迷的主要原因是颅内压升高导致的意识...
费毅│海南省人民医院
2020/05/08播放(74309)
脑出血昏迷有没有希望主要根据具体情况而定。如果脑出血昏迷是由于脑皮质出血所引起，早期通过积极的手术治疗，使颅内压得到有效缓解之后，其后期有可能会清醒，预后也可能会不错，也就是非常有希望的。如果脑出血昏迷是由于基底节出血、丘脑出血所引起，早期通过积极的手术治疗，患者也有可能会清醒。如果脑出血昏迷持续时间达3个月以上，还是未能清醒，其后期苏醒的可能性就非常低。因此，脑出血昏迷有没有希望主要根据具体情况而定。但是对于所有发生脑出血昏迷的病人，一般需要早期积极的治疗，控制颅内压增高所带来的损害，有利于使病情得到有效的控制，后期对于苏醒有一定的帮助。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/22收听(49059)
脑出血昏迷的原因一般是出血量比较大，昏迷的程度也较深，要首先解除昏迷的原因，根本原因就是脑出血... 朱蔚林│海南省人民医院 2020/04/08播放(80909)
脑出血昏迷的原因一般是出血量比较大，昏迷的程度也较深，要首先解除昏迷的原因，根本原因就是脑出血...
朱蔚林│海南省人民医院
2020/04/08播放(80909)
脑出血的昏迷时间，跟脑出血的出血量、出血部位有关系，具体如下。1、一般量较小的脑... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/19播放(66213)
脑出血的昏迷时间，跟脑出血的出血量、出血部位有关系，具体如下。
1、一般量较小的脑...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/19播放(66213)
"脑出血之后一直昏迷，这是临床当中非常常见的现象。首先要明白原理，人类具备意识是由两方面情况所决定，一种是脑干的网状神经纤维决定人类是醒的还是睡着的，是否可以睁眼，是否知道吃饭、睡觉等等最基本的活动。大脑皮层以及整体属于认知功能的情况，也就是知道吃什么饭、什么时候吃饭、喜欢什么口味。因此，对于脑出血一直昏迷，脑出血破坏了脑干的网状神经纤维以及大脑皮层，甚至广泛的压迫造成脑组织脑肿胀，整体的觉醒以及认知功能中枢都会受到一定的破坏，中枢神经系统受到了影响，就会造成一直昏迷的情况。对于这方面，首先要解决的就是大脑出血的情况。"
2018/12/10收听(64132)
"脑出血患者昏迷是由于脑出血影响了大脑的网状结构，人出现了意识的昏迷，对于脑出血昏迷要查头部CT，根据CT结果初步评估出血量的多少以及出血部位。如果出血量比较大，可以给予钻孔引流术或者去骨瓣减压术等。如果出血量没有达到手术的要求，可以暂时给予保守治疗，保守治疗主要是给予脱水降颅压以及促进神经功能恢复的药物。在药物或者手术治疗的同时，也要给予生命体征的维持，要保持呼吸道的通畅，避免误吸，给予吸氧，同时也要监测血压，避免血压大于200\/110mmHg，也要避免休克的发生。脑出血的病人还可以出现脑心综合征，要注意监测心率，避免发生心律失常等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/29收听(69445)
脑出血昏迷是病情加重的临床表现，死亡与脑出血量、出血部位有较大关系，一般来说病情越重、出血量越... 邰迎东│临汾市中心医院 2018/06/26播放(60965)
脑出血昏迷是病情加重的临床表现，死亡与脑出血量、出血部位有较大关系，一般来说病情越重、出血量越...
邰迎东│临汾市中心医院
2018/06/26播放(60965)
脑出血昏迷多因脑出血压迫其它脑组织，引发脑水肿，导致部分功能丧失。脑出血昏迷不一定会导致死亡，... 杜志林│黄冈市中医医院 2018/08/17播放(75086)
脑出血昏迷多因脑出血压迫其它脑组织，引发脑水肿，导致部分功能丧失。脑出血昏迷不一定会导致死亡，...
杜志林│黄冈市中医医院
2018/08/17播放(75086)
脑出血昏迷时间与患者身体状况、出血量、出血部位有关。身体状况良好、脑出血量较小的患者，通常在7... 杜志林│黄冈市中医医院 2018/08/17播放(68040)
脑出血昏迷时间与患者身体状况、出血量、出血部位有关。身体状况良好、脑出血量较小的患者，通常在7...
2018/08/17播放(68040)
脑出血因脑实质血管破裂出血，造成患者昏迷、头痛、呕吐、大小便失控等，部分患者出现抽搐、瘫痪。根... 陈幸生│安徽中医药大学第二附属医院 2018/04/03播放(88989)
脑出血因脑实质血管破裂出血，造成患者昏迷、头痛、呕吐、大小便失控等，部分患者出现抽搐、瘫痪。根...
陈幸生│安徽中医药大学第二附属医院
2018/04/03播放(88989)
"脑出血昏迷40天，对于该类患者颅内情况一般已经相对稳定，在治疗上需要积极防治相关并发症。因为脑出血昏迷患者需要长期卧床，常见并发症主要包括有肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓、营养不良等并发症。因此脑出血昏迷40天，需要积极防治相关并发症。同时需要积极加强营养支持，营养支持是直接影响到患者预后一个非常关键的因素。除此之外，需要早期介入康复促醒治疗，因为脑出血是发生的神经细胞损伤，而神经细胞具有不可再生性，其黄金康复期为出血后半年之内。康复治疗手段主要包括有高压氧、中医针灸、理疗、神经电刺激、药物治疗等方法。"
2019/02/19收听(63571)
"脑出血患者昏迷多久能醒，是因人而异的。有的患者出血量少，出血部位相对较好，患者不会出现昏迷状态，甚至有些患者没有任何的神经病变、体征。如果患者出血量非常大，脑损伤程度比较大，比较深，且出血在脑干的网状激活系统，情况是非常凶险的。昏迷之后，有可能不会再次苏醒，是由出血部位与病情的发展而定的。所以，患者昏迷时应该由临床医师与患者的病情，做大致的判断，但也不是绝对的。因为患者存在个体差异，每个人的情况不同，所以脑出血是综合因素的判断。"
王海江│解放军总医院第七医学中心
2019/05/08收听(83072)
"脑出血手术后之所以会发生昏迷，多半是由于脑出血的量比较大所引起，还有可能是由于脑出血手术后发生了再出血、脑水肿、颅内感染等并发症。在治疗方面首先必须稳定好患者的生命体征，维持好呼吸及循环的稳定，同时需要加强营养支持，防治相关并发症，比如肺部感染、尿路感染、营养不良、下肢深静脉血栓等。其次，如果条件允许，可以考虑早期进行康复治疗，比如患者的病情还没有稳定，可以适当进行中医针灸、理疗等方法；如果患者病情逐渐趋于稳定之后还可以增加一些康复手段，比如高压氧、神经电刺激等方法。"
2019/07/19收听(48614)
北大人民医院 范存刚
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