主动脉夹层降压首选药物

于涛
主任医师

四川省医学科学院·四川省人民医院

心脏外科中心

主动脉夹层降压首选药物

2020-05-11 17:19播放 :

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视频内容

主动脉夹层降压首选药物需要根据夹层不同时期使用，对于急性期，即在发病1周之内，主要以静脉应用降压药物为准。因为此时患者体内存在严重应激反应，相应血压不容易调控，首选静脉应用药物主要是硝普钠或者α受体阻滞剂，再加上β受体阻滞剂。

再就是控制心率，减少过高血压对于血管剪切力，预防破裂风险。如果患者情况稍微稳定，或者手术之后可以改为口服降压药物。口服降压药物绝大多数没有禁忌症，只要血压和心率能够控制在理想水平即可，此时主要可选择钙离子拮抗剂、ACEI药物，再加上β受体阻滞剂，一般都是联合用药，控制血压和心率达到目标水平。

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高血压急症首选降压药物

高血压急症的首选治疗药物有硝酸甘油、硝普钠、拉贝洛尔以及尼卡地平。需要注意的是在应用硝普钠进行治疗时，一定要对血压进行严密监测，硝普钠如果进行静脉注射，效果会更加快速，在停止注射后其作用维持的时间只有3-5分钟左右。所以患者可以在使用硝普钠静脉注射的同时配合长效降压药进行联合治疗，可以慢慢将硝普钠注射的速度进行调整。硝酸甘油在应用上相对来说较为安全，但所起到的降压效果会比硝普钠稍差，高血压急症的同时伴有急性脑血管方面疾病的患者，可以使用尼卡地平。妊娠期或者有肾功能不全的患者在高血压急症出现时，可以使用拉贝洛尔进行治疗。

语音时长01:10''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2020/04/10收听(50433)

01:55

慢性肾炎时首选的降压药物

慢性肾炎首选的降压药是ACEI或者是ARB类，ACEI类常用的药物是卡托普利、依那普利、贝那普...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/19播放(97188)

主动脉夹层首选检查

"一旦出现主动脉夹层的症状，比如剧烈的刀割样的胸部、腹部、背部疼痛，患者大汗的淋漓、呼吸困难，甚至休克的情况，这是要尽快的前往医院进行检查。在检查方面，首选的检查为主动脉的CT，通过主动脉CTA检查，可以明确是否存在主动脉夹层以及主动脉夹层的分型。一旦确诊为主动脉夹层，要积极的进行手术的治疗，在手术的方式上，主动脉夹层A型一般血管为人工血管的替换，加上主动脉弓血管的替换和降主动脉支架植入的治疗，在主动脉壁型治疗方案上为降主动脉支架植入的治疗。在术后还需要长期利尿的营养处理，这样最快达到病人恢复的状态。"

语音时长01:16''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/03收听(57824)

高血压合并糖尿病首选降压药物

高血压合并糖尿病首选的降压药物是ACEI和ARB类的药物，也就是各种以普利结尾和以沙坦结尾的药物。为什么这么选择呢？我们知道高血压的降压药物种类非常多，每一种降压药物只要降压的效果好，都可以都为降压药物的首选。但是高血压和糖尿病同时出现，这时造成肾脏损害的可能性会增加。所以，在考虑降压的同时要考虑对肾脏的保护作用，这时候有降压作用，同时又具有肾脏保护作用的ACEI和ARB类药物就成为这一类患者的首选。当高血压合并有糖尿病的时候，首先选择ACEI和ARB类的药物。

语音时长01:10''

李岩│北京中医药大学东方医院

2018/12/24收听(29290)

02:14

降压药物的合理应用

中老年人患高血压，若确诊为原发性高血压，则应用单种降压药。中老年人首选一般为ACEI与ARB类...

冯全刚│河南省直第三人民医院

2018/05/31播放(90993)

01:02

降压药物有哪些

目前在临床中，安全而且有效的降压药物分为以下5大类：

1、利尿剂：代表药物有呋塞米...

朱航│中国人民解放军总医院

2023/05/22播放(76734)

糖尿病患者降压治疗的首选药物是什么

"如果糖尿病患者合并高血压，首选的降压药物有两种：1、ARB类降压药物，包括厄贝沙坦、缬沙坦等，这部分降压药物可以降低血压，对糖尿病患者肾脏也有比较好的保护作用，可以减少尿蛋白。2、ACEI类的药物，如依那普利、卡托普利、贝那普利等，这类药物除了降压作用以外，还可以明显的保护心脏的功能，减少心室重构，所以糖尿病患者合并高血压的时候首选以上两种药物。对于其它的药物，比如CCB类的药物，如硝苯地平缓释片或者控释片等，也可以口服。"

语音时长01:21''

李超林│烟台毓璜顶医院

2020/03/27收听(18821)

妊高征首选的降压药物是什么

"硫酸镁是治疗妊高症的首选药物，硫酸镁能够扩张小血管、降低血压、增加心排出量，解除血管痉挛和改善肾脏及胎盘血液灌注量。通常情况下妊高症的治疗原则是解痉、降压、镇静、合理扩容，以及利尿，情况严重时需要及时终止妊娠。由于妊高症所处的特殊时期，治疗使用的药物和剂量需要相当的谨慎，以保证母婴的健康，目前常用的降压药物有甲基多巴、拉贝洛尔、硫酸镁、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。对于硫酸镁的应用，在治疗妊高症属于首选的药物。"

语音时长01:09''

刘涛│武汉市第四医院

2020/11/06收听(61292)

01:44

主动脉夹层首选检查方法

主动脉夹层首选检查方法是主动脉CTA，即CT下主动脉成像，这是快速简捷的方法。但在部分医院主动...

石建军│太原市中心医院

2020/01/14播放(69605)

肾病降压首选什么药

如果肾病合并高血压有蛋白尿，但是肌酐正常或肌酐轻度升高，首选血管紧张素转换酶抑制剂，即ACEI类降压药。药物可以在降低血压的同时，扩张肾小球的入球小动脉，降低肾小球囊内压，使蛋白尿减少，肾功能得到保护，其代表药有福辛普利、依那普利、贝那普利等。如果ACEI类药不能耐受，出现持续的干咳，可以选用血管紧张素受体拮抗剂，即ARB类的药物，它没有血管紧张素转化酶抑制剂咳嗽的副作用，降压效果和保护肾脏功能的作用与ACEI相同，代表药有氯沙坦、奥美沙坦、阿齐沙坦等。如果肾功能严重受损，可选用钙通道阻滞剂或α受体阻滞剂。

语音时长01:29''

邢华│首都医科大学宣武医院

2020/07/31收听(44483)

口服降压药物有哪些

目前市面上常用的口服降压药主要有五大类：一、利尿药，包括氢氯噻嗪、吲达帕胺，主要是噻嗪样或者噻嗪类的降压药，起了利尿的作用。二、β受体阻滞剂，常用的有比索洛尔、美托洛尔，主要起到减慢心率、降血压的作用。三、钙离子拮抗剂，常用的有氨氯地平、硝苯地平和非洛地平，是以“地平”为结尾的降压药。四、血管紧张素转换酶抑制剂，常用的药有贝那普利、卡托普利、培哚普利、福辛普利，是以“普利”为结尾的降压药。五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，常用的有缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦、厄贝沙坦等等，这是以“沙坦”类结尾的。总之，目前市面上常用的口服抗高血压的药物就是以上这五大类。

语音时长01:57''

国红│北京医院

2019/05/17收听(90514)

01:33

常用的降压药物有哪些

常用的降压药物具体如下：

1、钙离子拮抗剂：亦称CCB，如硝苯地平缓释片、硝苯地平...

赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/07/07播放(90809)

降压药物有哪几类

目前常用的降压药物有五大类，分别是二氢吡啶钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、利尿剂。每种降压药都有自身的特点和适宜人群，并且有不同的副作用。CCB的主要副作用为头疼、面部潮红、下肢水肿、心慌等，极少数患者会出现牙龈增生等。ACEI的副作用为干咳，一般可耐受，也可出现低血压、皮疹，偶见血管神经性水肿及味觉障碍。ARB的副作用不明显，偶有腹泻，长期应用会有血钾升高。β受体阻滞剂可有疲乏、肢体冷感、心动过速、激动不安、胃肠不适，并且对糖脂代谢有影响，利尿剂中噻嗪类利尿剂的副作用可引起低血钾等。每种降压药物都有一些副作用，长期服用要注意观察。

语音时长02:02''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2020/03/05收听(10177)

高血压脑出血降压药物

"高血压脑出血在急性期的时候血压往往都居高不下，这时候口服降压药物起效慢作用低，应该选用静脉降压药物，常用的静脉降压药物有硝普钠、乌拉地尔、硝酸甘油，这类药物具有起效快、降压迅速的作用。当血压平稳之后，可以小剂量继续点滴上述药物，同时开始口服降压药物。高血压脑出血首选利尿剂、控制心率的药物以及acei类药物，因为高血压脑出血往往都是由于长期血压增高引起的。这时候仅仅服用一种降压药物恐难达到预期效果，往往都需要联合2-3种降压药物治疗。"

语音时长01:09''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2020/02/19收听(21832)

02:23

必须静脉滴注才能维持降压的药物

必须通过静脉滴注才能够维持降压的药物，包括硝酸甘油、硝普钠。通常用于静脉滴注降低血压药物，起效...

王智泉│武汉大学中南医院

2023/03/13播放(68243)

常用降压药物

"常用的降压药物主要有以下几类：1、钙离子通道阻滞剂：比如硝苯地平、硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平、非洛地平等。对于CCB类的钙通道阻滞剂，主要应用于老年人，主要特点是比较平稳，当然，也有一定的副作用，可能引起踝关节的水肿，还有面部潮红等。2、血管紧张素转换酶抑制剂：包括ACEI、ARB的药物，这类的药物对改善心室重构、保护肾脏功能有很好的作用，常用的药比如盐酸贝那普利、培哚普利、缬沙坦、厄贝沙坦等。3、利尿剂：比如氢氯噻嗪，这类药物可以平稳地降低血压，改善老年患者的血容量、水钠潴留。4、β受体阻断剂：包括酒石酸美托洛尔、阿替洛尔、盐酸倍他洛尔、富马酸比索洛尔，这类的药物能降低交感神经的亢奋，减慢心率。这些药物既可以单药用，也可以联合应用。"

语音时长01:24''

刘博│陕西省人民医院

2023/03/22收听(76026)

01:21

降压药物的副作用有哪些

临床上常用的5大类降压药物，包括利尿剂、β受体阻断剂、钙拮抗剂、ACEI、ARB，这5类药物中...

李帮清│北京大学人民医院

2023/06/05播放(76438)

01:38

利尿的降压药物有哪些

利尿的降压药物有很多种，具体如下：

1、排钾排钠利尿剂：包括氢氯噻嗪、吲达帕胺，这...

李帮清│北京大学人民医院

2021/04/26播放(77030)

02:10

是不是贵的降压药物就是最好的

临床上，并不是降压药物价格越贵效果就最好。当患者被诊断为血压偏高时，

医生会根据患...

冯全刚│河南省直第三人民医院

2018/05/31播放(81759)

01:54

常用降压药物有哪些

常用的降压药物包括以下几种：

1、利尿降压药：噻嗪类，如氢氯噻嗪等；

...

李志明│银川市中医医院

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