PPD阳性就是肺结核吗

徐京杭
副主任医师

北京大学第一医院

感染疾病科

PPD阳性就是肺结核吗

2023-04-28 10:30播放 :

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视频内容

PPD阳性并不一定就是肺结核，实际上PPD阳性代表的是打过结核疫苗，也就是卡介苗，或者是曾经感染过结核菌，或者是现在有结核菌感染，所以PPD阳性并不能等同于就是肺结核。

要想确定有没有肺结核，需要做更多检查和评估，如最常用的检查是拍胸部X片，观察肺部有没有结核病灶。但胸部X片提供的信息相对会少，想更清楚地判断肺有没有病灶，可以做肺部CT。

CT如果看到肺部的病灶可能是结核，还应该进一步做细菌学检查或者分子生物学检查，判断这个病灶是否是结核杆菌所导致，或者是否存在结核杆菌。基因片段只有进行以上影像学检查和细菌学检查、分子生物学检查，得到综合的结果，才可以作出比较准确的判断。

PPD阳性就是肺结核吗

PPD结果阳性不能直接作出肺结核的诊断，...

曾艳丽│河南省人民医院

2023/05/31播放(67017)

PPD阳性就是肺结核吗

"PPD又称结核菌素试验，如果PPD试验阳性，是否为肺结核，需要根据PPD皮试的结果来仔细分析。婴儿在出生时注射卡介苗，在12岁以前对结核菌有免疫性。如果超过12岁发生咳嗽、咳痰、潮热、盗汗，甚至痰中带血的症状，可以做PPD试验筛查。PPD试验如果呈阳性，需要进一步看阳性结果的大小，如果为弱阳性以及阴性，不考虑结核活动。如果为中度阳性，需要结合肺部影像学检查来综合分析，如果影像学提示多形性改变，包括斑片、渗出、增殖、结节、钙化、胸膜增厚、纤维、胸腔积液等，需要高度怀疑为肺结核的可能。如果PPD试验呈中度阳性，需要怀疑处于活动期或者复发。如果PPD试验呈强阳性，局部皮损大于2cm，伴有水疱、瘙痒等症状，说明处于结核活动期，需要进一步综合判断，尽早给予抗结核治疗，以避免漏诊和误诊。"

语音时长01:32''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/12/23收听(16445)

ppd阳性说明什么

"PPD试验也就是结核菌素试验，是筛选结核活动性感染患者的初筛事件，但并不是确诊试验，PPD试验阳性说明体内存在结核抗体，也就是有可能感染过结核或者打过疫苗，结核菌素试验一般在皮内注射，观察72小时。如果红斑<5mm，是阴性的结果，说明没有感染过结核，也没有打过疫苗；如果红斑的直径在5-20mm之间，就提示阳性的结果，说明曾经感染过结核或者打过疫苗；如果红斑>2cm，说明是强阳性，可能是结核的活动性感染者。"

语音时长01:13''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/08/10收听(25514)

01:58

PPD阳性CT正常能排除肺结核吗

PPD阳性、CT正常可以排除肺结核。肺结核为呼吸系统的感染性疾病，也是传染性疾病，为结核杆菌的...

陈玉琴│河北医科大学第三医院

2023/03/13播放(58155)

01:17

检查肺结核PPD皮试阳性严重吗

PPD是结核菌素试验，是利用结核菌的菌体成分作为抗原，注射在左前臂，3天后看局部的反应，根据硬...

张民│山东省公共卫生临床中心

2020/03/18播放(55374)

肺结核ppd是什么

"肺结核PPD又称为结核菌素试验，通过皮内注射一定浓度的结核分枝杆菌的结核菌素，观察注射之后皮肤部位的状况和表现，可以提示一些临床意义。这些临床意义主要是针对于接种卡介苗的依据、疫苗接种之后的效果、诊断结核病，以及治疗结核病的疗效评价等。如果皮试部位的皮肤没有红晕、硬结以及其他任何临床表现，则为阴性。如果皮试部位的皮肤出现红晕，硬结的直径超过0.5cm以上，则为阳性。"

语音时长01:20''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/03/13收听(46628)

肺结核PPD怎么检查

针对肺结核的诊断和炎症反应的观察，可以在临床上做PPD试验，取一定浓度的结核菌素，然后在皮肤皮下注射，72小时后观察皮肤的表现。如果出现硬结，其直径为5-9mm是轻度阳性，10-19mm为中度阳性，≥20mm为阳性。如果直径不到20mm，但是周围有水疱、坏死，甚至周围淋巴管有发炎表现也为强阳性。轻度、中度阳性表示体内有结核菌素感染，还要结合临床影像学检查来判断。比如肺部CT、临床结核中毒症状，甚至还要结合痰检结核杆菌来明确是否有肺结核感染。如果属于强阳性，提示体内有活动性结核病灶。

语音时长01:43''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/03/02收听(70979)

肺结核PPD阴性正常吗

"肺结核PPD试验阴性是否正常，需要具体的分析。PPD试验也称为结核菌素试验，广泛用于检查有无结核分枝杆菌的感染，但此项检查受到外界多种因素的影响。对于婴幼儿PPD试验意义更大，当婴幼儿PPD试验为阴性时，就没有感染过结核分枝杆菌，此时是正常。但对于成人来说，PPD试验阴性也不能除外结核杆菌的感染，特别是对于营养不良或免疫抑制的状态下、长期口服激素，以及早期感染仅在4-8周之内的患者，此时其PPD试验多为阴性。故成人不能单凭结核菌素试验阴性来排外肺结核，也不能说其是正常，患者通常需要结合相应的临床症状、胸部影像学检查等，综合来判断有无肺结核的存在。"

语音时长01:15''

廖彬│九江市第一人民医院

2020/01/09收听(42029)

PPD阳性怎么回事

"PPD阳性多考虑结核分枝杆菌的感染，PPD试验又称结核菌素试验，是指通过皮内注射结核菌素，并根据注射部位的皮肤状况来诊断结核分枝杆菌感染所致Ⅳ型超敏反应的皮内试验。临床中用得较多的为纯蛋白衍生物，受试部位如果没有红肿、硬结为是为阴性。如果说硬结直径大小<5mm，为阴性，5—9mm为弱阳性，10—19mm为阳性，而硬结直径>20mm或者是局部有水泡，为强阳性。PPD试验真阴性的结果提示无感染结核菌，而假阴性提示可能是处于早期感染，免疫尚未建立，或者是应用免疫抑制剂，还可能是艾滋病、恶性肿瘤等一些患者。阳性结果判读提示阳性不能判断是腺性感染，接种卡介苗时也可能会出现阳性。但如果是强阳性患者，是提示正在患有结核分枝杆菌的感染，需要及时就诊积极治疗。如果是儿童出现PPD阳性，要引起重视必要时治疗。因为PPD强阳性患者是具有一定的传染性，所以要及时就医隔离治疗。"

语音时长01:51''

刘妲妲│解放军联勤保障部队第988医院

2023/03/22收听(62604)

02:15

PPD阳性是怎么回事

平时进行结核病的诊断与筛查时，患者均会遇到PPD皮试，而且较为常见的结果为PPD皮试阳性。如果...

夏莹│长沙市中心医院

2019/10/14播放(95278)

ppd阳性是什么意思

"PPD试验也称结核菌素试验，PPD试验阳性指感染过结核分枝杆菌，或者接种过卡介苗，具体哪个原因导致无法判断。目前对于是否感染过结核分枝杆菌最主要检查是T-SPOT试验，T-SPOT试验阳性提示感染过结核分枝杆菌，T-SPOT试验阴性提示没有感染结核分枝杆菌。它比PPD试验的准确性要强。结核菌素试验主要反映有没有接种卡介苗或作为人群的筛查，PPD试验阴性人群都需要去接种卡介苗，PPD试验阳性人群不需接种。"

语音时长01:11''

邓项俊│六安市人民医院

2019/04/25收听(76144)

02:34

小孩PPD阳性说明什么

梁昱│首都医科大学附属北京同仁医院

2021/09/08播放(68650)

结核PPD阳性说明什么

"结核PPD阳性说明受检者曾经感染过结核杆菌，或者目前有活动性结核杆菌感染。PPD就是结核菌素试验，通常在患者前臂掌侧皮内注射结核菌素，72小时后观察反应，以局部红肿、硬结的直径大小作为判定结果的标准。局部红肿、硬结直径<5mm就是阴性反应，通常表示人体没有感染过结核分枝杆菌。如果局部红肿、硬结直径在5-20mm，就是一般阳性反应，局部红肿、硬结直径≥20mm或者局部红肿、硬结直径<20mm，但局部有水泡或坏死，是强阳性反应。一般阳性反应说明机体曾经感染过结核分枝杆菌，已经接种过卡介苗，如果是三岁以内没有接种过卡介苗的儿童，通常提示体内有活动性结核病灶，而如果出现强阳性反应，无论是儿童还是成人，都提示体内可能有活动性结核病灶，应及时查找原发病变部位并进行治疗。"

语音时长01:21''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/06/08收听(90594)

ppd强阳性说明什么

PPD指结核菌素试验，PPD试验强阳性对于成人来说考虑活动性结核。如果是儿童和婴儿就需考虑是活动性结核，需进行抗结核治疗。如果是成人PPD试验强阳性，也需结合患者临床症状及其他的检查结果来进行综合判断。如果患者的肺部CT提示可疑结核病灶，并且有明显的结核中毒症状，如果PPD试验强阳性考虑结核感染，这样的患者可进行抗结核治疗。小部分患者可能没有任何的临床症状，但PPD试验强阳性，或者与结核患者有密切接触史，这样的人群可以预防性进行抗结核治疗。

语音时长01:16''

邓项俊│六安市人民医院

2019/04/28收听(56191)

检查肺结核ppd皮试阳性怎么办

"PPD试验阳性提示感染过结核菌或者接种过卡介苗。对于阳性的人群，需要做胸片的检查，如果胸片没有病灶，不需要太担心，没有什么问题。如果胸片有可疑结核病灶，需要进一步做痰检的检查。如果痰找抗酸杆菌也是阳性的，诊断为肺结核。对于PPD试验，不是明确诊断肺结核的一种方法，它是作为一个辅助的检查手段，所以PPD试验阳性，要结合患者的临床症状、影像学的检查以及其它验血的结果来进行综合分析判断的。"

语音时长01:11''

邓项俊│六安市人民医院

2019/03/10收听(86475)

肺结核PPD皮试强阳性可以确诊吗

"PPD试验强阳性，并不能代表就是感染了肺结核。因为PPD试验存在很多的假阳性，只作为诊断肺结核的一种辅助检查，并不是确诊的必要条件，也可能是其他细菌或者病毒感染而引起的。目前确诊肺结核，还需要通过胸部的X线片以及痰涂片，细菌学培养以及临床的症状，比如午后的低热，身体消瘦，乏力。确诊肺结核，最好去当地医院的传染病医院进行相关的检查。另外，根据检查结果积极的进行治疗。"

语音时长01:13''

李建武│鹤壁市人民医院

2019/07/17收听(47758)

肺结核ppd皮试强阳性是什么意思

"PPD试验强阳性，对于不同年龄的人群，它的临床意义不一样。对于婴儿和儿童来说，PPD试验强阳性就是诊断为活动性结核，对于成人来说，只能说明是活动性结核可能。所以成人就需要进一步的完善相关检查，最常见的是查痰。如果痰找抗酸杆菌也是阳性，可以临床诊断为肺结核。如果患者没有痰或者多次痰检是阴性，也可以做支气管镜的检查，如果支气管镜肺泡灌洗液涂片找抗酸杆菌是阳性，也可以作为明确诊断。目前在临床上抗酸杆菌阳性，需要警惕其它细菌感染的可能，如非结核分枝杆菌，所以需要根据患者的临床症状以及影像学的检查来进行综合分析。"

语音时长01:24''

邓项俊│六安市人民医院

2019/06/13收听(93594)

ppd阳性和强阳性区别

"PPD试验阳性指的是感染过结核分枝杆菌，或者接种过卡介苗。PPD试验强阳性，对于儿童考虑为活动性结核，对于成人来说只能考虑为活动性结核。所以PPD试验只是检查结核感染的一种检测方法、一种手段，不能作为确诊的依据。最明确的确诊方式还是需要痰培养检出结核分枝杆菌，是诊断肺结核的金标准。但是因为痰培养的时间很久，所以目前临床上最主要是以痰涂片找抗酸杆菌为主要的检查方法。痰找抗酸杆菌是阳性，结合患者的临床症状以及肺部CT的表现，可以诊断为肺结核。"

语音时长01:10''

邓项俊│六安市人民医院

2019/05/12收听(13280)

02:00

肺结核PPD检查要怎么做

肺结核PPD皮试要在前臂先找好一个部位，然后医生或者护士会将皮试液抽好做准备，就会拿细针在前臂...

徐京杭│北京大学第一医院

2023/06/08播放(89350)

肺结核PPD阴性代表什么

"在临床上肺结核PPD试验阴性只是通过结核菌素试验进行皮肤的注射结果为阴性，临床的意义代表有以下几类：1、比如初次感染结核分枝杆菌4-6周以内，严重的血行播散型粟粒样肺结核，这些都可以使PPD为阴性。2、特殊的人群比如严重的营养不良、低蛋白血症，以及恶性肿瘤肺癌、肝癌。3、免疫缺陷性疾病比如麻疹、艾滋病、伤寒，以及患者正在使用免疫抑制剂、糖皮质激素，都可能会出现PPD阴性的结果。"

语音时长01:19''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/01/08收听(57401)

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