中国中医科学院西苑医院
肝病科
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酒精性肝硬化腹水是不专业的术语，肝硬化腹水有多种原因。酒精性肝病分为四个阶段，如单纯酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化，到严重阶段出现失代偿情况，出现腹水。其病因多为饮酒导致，病理表现是门静脉压力增高，白蛋白合成能力减少，出现腹水。酒精性肝硬化腹水是酒精肝的严重阶段，出现酒精性肝硬化腹水的患者，预后不好，5年的生存率不足50%，即5年能活下来的人可能不到一半。所以一旦发现酒精性肝病且伴有腹水，应当积极治疗。酒精性肝硬化腹水病因是酒精引起，故应绝对戒酒。还需注意饮食方式的改善。
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"酒精性肝硬化代偿期即俗称的早期，肝脏剩余功能仍然可以基本满足身体的需求。该阶段肝功能基本正常，可以像正常人一样生活，也不影响预期寿命，即酒精性肝硬化早期，可以活到正常寿命。酒精性肝硬化失代偿期即俗称的晚期，如果从来没有出现过肝性脑病，肝腹水量小于1000mL，总胆红素小于51umol\/L，白蛋白大于28g\/L，如果能够做到戒酒，维持的好，则可以活十多年，甚至更久。如果已经出现过肝性脑病，或者肝腹水的量长期大于1000mL，或者总胆红素大于51umol\/L，或者白蛋白小于28g\/L，此时肝脏残余功能已经非常之差，预期寿命很短，往往是1-2年或者更短。"
刘百舸│平顶山市第一人民医院
2018/12/15收听(13494)
酒精性肝硬化腹水，治疗首先从病因学角度出发。对酒精性肝硬化的诊断是，饮酒史5年以上，而且每天饮... 张引强│中国中医科学院西苑医院 2019/11/01播放(89404)
酒精性肝硬化腹水，治疗首先从病因学角度出发。对酒精性肝硬化的诊断是，饮酒史5年以上，而且每天饮...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2019/11/01播放(89404)
酒精性肝硬化有腹水属于晚期。肝硬化早期、中期、晚期属于通俗说法，临床上一般称为代偿期和失代偿期... 李亭│中南大学湘雅二医院 2021/09/06播放(76601)
酒精性肝硬化有腹水属于晚期。肝硬化早期、中期、晚期属于通俗说法，临床上一般称为代偿期和失代偿期...
李亭│中南大学湘雅二医院
2021/09/06播放(76601)
酒精性肝硬化分为代偿期和失代偿期，具体如下：1、代偿期肝硬化：可通过戒酒、保肝，... 冯军安│郑州人民医院 2018/04/23播放(66751)
酒精性肝硬化分为代偿期和失代偿期，具体如下：
1、代偿期肝硬化：可通过戒酒、保肝，...
冯军安│郑州人民医院
2018/04/23播放(66751)
酒精性肝硬化能活多久取决于患者，肝硬化后继续喝酒会出现腹水、消化道出血、黄疸甚至癌变，可能能活... 赵彩彦│河北医科大学第三医院 2021/07/26播放(64686)
酒精性肝硬化能活多久取决于患者，肝硬化后继续喝酒会出现腹水、消化道出血、黄疸甚至癌变，可能能活...
赵彩彦│河北医科大学第三医院
2021/07/26播放(64686)
"酒精性肝硬化患者，如果是首次出现腹水，经过治疗后存活在5-10年以上没有问题。如果部分患者控制良好，存活时间可能为20年或者更多。腹腔积液又称为腹水，是失代偿期肝硬化患者出现比较早症状。如果此时患者没有消化道静脉曲张和破裂、出血，表示处于失代偿期的初期。如果能及时戒酒并且治疗和控制原发病，进行适当的保肝、抗炎和抗纤维化治疗，能使患者的病情进展得到控制，多数患者的寿命可以得到极大延长。如果患者在出现腹水的同时，伴有消化道静脉曲张的出血、肝性脑病、肝肾综合征等，表示病情已经进入到肝硬化失代偿期的晚期，比较难以控制。不过具体的存活时间还需要根据治疗情况来进行判断，无法笼统的进行预测。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/01/19收听(86104)
"酒精性肝硬化腹水属于肝硬化失代偿期，但并不一定属于晚期。腹水是酒精性肝硬化的一种常见临床表现，其形成的原因有多方面，比如门静脉压力增高、低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降、淋巴液生成增加及抗利尿激素灭活减弱等。早期的腹水可能并没有临床症状，只是在彩超等相关检查才被发现。随着腹水进一步增加，患者可以出现逐渐加重的腹胀症状，查体时腹围可以出现增加，晚期可出现明显的移动性浊音阳性，还有可能上抬膈肌引起呼吸困难等相关症状。早期的腹水并不一定需要给予药物治疗，随着腹水加重，可能需要输入白蛋白和应用利尿剂进行处理。对于晚期的肝硬化患者，顽固性腹水难以控制，还有可能需要进行肝移植。"
金鑫│枣庄市中医医院
2021/06/21收听(47059)
"酒精性肝硬化患者出现腹水，如果想利用药物来彻底治愈不可能，只能控制病情的进展。腹水时主要应用的是间断输注白蛋白和利用利尿药物来促进腹水的消退，如果出现顽固性腹水，就需要用穿刺来解决腹胀的问题。除此之外，也可以考虑应用托伐普坦来明显降腹水。酒精性肝硬化的患者必须要戒酒，否则治疗没有意义，平时还需要注意限盐、限水，注意消退腹水的速度，一般建议每周消退腹水不超过2kg，并且患者一定要注意并发症的发生。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/04收听(45640)
"出现腹水后一般能活多久无法一概而论，需要具体情况具体分析，腹水的病因不同，其存活时间也不同。腹水是各种原因导致腹膜内液体流出过多，超过回收的速度，而导致大量积液积存于腹盆腔。腹水可有很多种原因导致，腹水可以分为渗出液和漏出液，漏出液往往是由于心源性的疾病、肾源性的疾病、肝源性的疾病，导致蛋白质含量减低、静水压增加而出现腹水。这种腹水往往在针对原发病进行治疗以后得到缓解，并不会因为腹水影响患者的生命。渗出液往往是由于各种炎性疾病，包括细菌性炎症、肿瘤性炎症以及自身免疫性炎症，导致渗透性明显增加，渗出液中往往可以见到较多的红细胞、白细胞以及蛋白质的漏出。这种类型的腹水往往受到原发病的影响，如果肿瘤的患者出现了腹水，存活时间往往会大大缩短，但不会因为腹水而危及生命。腹水患者要注意卧床休息24小时，不宜立即下床活动，以免引起会阴、阴囊部水肿与穿刺伤口处漏液。若出现腹水外溢，应立即更换敷料或应用腹带加压包扎。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/09收听(26082)
"酒精性肝硬化出现腹水，提示进入酒精性肝硬化的失代偿期，患者的预后取决于患者的年龄，是否有基础疾病，肝功能减退的程度，门脉高压的程度，是否出现并发症以及是否并发肝癌等。一般Child-Pugh的评分B级预后尚可，Child-Pugh评分C级预后最差。如果酒精性肝硬化腹水同时合并有细菌性腹膜炎、败血症等，生存期较短，可以几个月内导致死亡。酒精性肝硬化的死亡原因也是肝硬化的各种晚期并发症，比较常见的是肝性脑病、肝肾综合征、食管-胃底静脉曲张破裂出血以及腹膜炎等。但是总体而言，酒精性肝硬化如果经过戒酒治疗，即使进入失代偿期，预后也较病毒性肝炎引起的肝硬化生存期要长一些，如果经过很好的治疗并戒酒，生存期可以最长达到10年以上。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/05/17收听(49530)
酒精性肝硬化是指长期大量饮酒导致的肝脏硬化。早期肝硬化，未达到失代偿期患者可通过戒酒等进行治疗... 冯军安│郑州人民医院 2018/04/23播放(75237)
酒精性肝硬化是指长期大量饮酒导致的肝脏硬化。早期肝硬化，未达到失代偿期患者可通过戒酒等进行治疗...
2018/04/23播放(75237)
酒精性肝硬化是由于长期酗酒，酒精毒性对肝脏造成的损害，肝细胞破坏、肝纤维组织增生，增生到一定程... 邢卉春│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/08/06播放(88352)
酒精性肝硬化是由于长期酗酒，酒精毒性对肝脏造成的损害，肝细胞破坏、肝纤维组织增生，增生到一定程...
邢卉春│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/08/06播放(88352)
"糖尿病病人伴发腹水能活多久，主要是看原发病是什么：第一种，如果糖尿病病人伴发肝硬化或肝脏恶性肿瘤，导致大量的腹水，这种疾病的预后很差，病人的生命周期比较短，最长的不超过半年。第二种，伴发的腹腔的恶性的肿瘤，也会导致大量的腹水。这种情况和肝脏肿瘤一样，生存期也比较短。第三种，糖尿病病人如果伴随肾脏的病变，比如肾病综合征造成大量蛋白的流失，也会导致浮肿、胸腔积液、腹腔积液的情况。这种疾病的相对愈后比较好，经过血糖的控制以及保护肾脏、补充蛋白等治疗，腹水可能会逐渐的减少，病情会得到有效控制，生活的质量也会提高，寿命也会延长。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/11/26收听(32343)
胰腺癌出现腹水，患者生存时间估计在3-6个月左右。胰腺癌恶性程度非常高，不能手术切除属于晚期胰腺癌，总体生存时间在6个月左右。患者在保守治疗过程中出现腹水，说明患者病情加重，是营养不良、低蛋白血症引起的。也可能是肿瘤在腹腔内导致患者有腹水，出现腹水后患者腹痛、腹胀症状更加明显。影响患者进食且吃东西逐渐减少，患者营养不良状况会加重，腹水情况会加重，蛋白低情况会加重，形成恶性循环，时间长患者会失去生命体征。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/28收听(35169)
酒精性肝硬化失代偿期存活多长时间，取决于患者是否已经严格戒酒，如果患者没有戒酒，病程进展会比较... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/04/26播放(82849)
酒精性肝硬化失代偿期存活多长时间，取决于患者是否已经严格戒酒，如果患者没有戒酒，病程进展会比较...
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/04/26播放(82849)
肝硬化患者如果出现了腹水，一般是表示肝硬化处于失代偿期，病情比较严重，具体存活时间要取决于腹水... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/02/02播放(51288)
肝硬化患者如果出现了腹水，一般是表示肝硬化处于失代偿期，病情比较严重，具体存活时间要取决于腹水...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/02/02播放(51288)
"肿瘤病人经常会出现腹水，腹水就意味着病情比较晚期，因为是肝转移或腹膜转移才会出现腹水，恶性营养不良才会引起腹水。腹水的病人又加速他的进食不好，导致不爱进食，腹胀加速消化不良，加剧病人的营养不良，病人营养越来越差，蛋白质就下降，而蛋白质下降，同时会增加腹水，病人的腹水会更多。因此如果要是不能控制腹水，腹胀就会加重，腹胀加重就会营养不良加重，营养不良加重病人就不能够正常进食，不能够正常的消化，蛋白质就下降，蛋白质下降病人就会腹水增加，病情会继续恶化。因此如何打破恶性循环，只有控制好腹水，加强营养，纠正电解质紊乱，病人才能够好转，好转之后他的病情控制住，但是如何能让病情控制，还是很重要的难题。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/06/19收听(16764)
"肝硬化腹水病人的五年存活率大约为15%—35%。一旦肝硬化合并腹水易并发自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝性脑病等合并症，这就增加了死亡率。肝硬化的病人合并腹水的主要原因是低蛋白血症、门静脉高压等因素。为了增加生存率，要先治疗基础疾病，控制肝细胞的炎症，改善肝功能，也可以给予保肝，人血白蛋白支持治疗，但目前缓解门静脉高压的有效方法是tips治疗以及肝移植治疗。当然不是得了肝硬化腹水就不可逆转，失代偿期肝硬化经过合理的治疗以及自身控制，可以转化为代偿期的肝硬化，部分病人维持较好不影响寿命。肝硬化的病人有3%-10可发展为肝癌，所以慢性肝病要定期进行检查，以及积极地治疗控制病情进展，以免发展为肝硬化，甚至肝癌。对于已经存在肝硬化的病人，要维持肝脏的代偿功能，以免合并腹水发展为失代偿期肝硬化。"
王美玲│哈尔滨市传染病医院
2023/03/22收听(23553)
"胰腺癌的病人出现了腹水，病情已经到了癌症的晚期，如果不积极治疗，生存时间是6个月左右。如果能够积极地治疗，一般可以延长1-3年的寿命。胰腺癌是常见的一类恶性肿瘤，治疗的主要方法是化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗，生物治疗，PD-1治疗等。只要能控制肿瘤的生长发展和扩散，病人就可以带瘤生存，延长寿命，提高病人的生存质量。早期的胰腺癌病人，如果能够早发现、早诊断、早治疗，有机会获得比较好的治疗效果，可以不影响寿命。而中期的胰腺癌病人，5年生存率在60%左右。建议胰腺癌的患者出现腹水时以高蛋白、高维生素、高热量的饮食为主，从而提高胰腺癌腹水病人机体蛋白含量及抵抗力。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/09收听(93799)
单纯通过肿瘤引起的腹水，无法判断病人的生存期，首先要明确腹水的原因。如果是因为进食能力下降，或... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/18播放(80629)
单纯通过肿瘤引起的腹水，无法判断病人的生存期，首先要明确腹水的原因。如果是因为进食能力下降，或...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/18播放(80629)
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