北京协和医院
泌尿外科
手机浏览
老有尿意、但是尿量偏少,这种情况实际上就诊断为尿频。对于尿频的处理,还是要针对其不同的原因进行。
如果是膀胱过度活动症,通常检查没有太特殊的异常,没有其他明确的疾病。这种情况下,建议病人采取的措施首选的是行为治疗,即膀胱训练。所谓的膀胱训练,就是对于刚尿完又想尿时,需要注意锻炼憋尿。
这种憋尿一般有两种方式,一个叫定时排尿,一个叫延时排尿。即对于刚才尿完又想尿的情况,要么间隔一定的时间后再去尿,要么争取多憋一段时间再去尿,其就是膀胱训练。
在膀胱训练基础上,有时可以给病人用一些药,如M受体阻滞剂包括托特罗定、卫喜康(琥珀酸索利那新片)等,以及贝坦利即米拉贝隆或者迈通诺(盐酸丙哌维林缓释胶囊)等,这是一种情况。
另外有些病人老有尿意尿频是有明确的疾病,如有泌尿系感染、前列腺肥大。存在这些问题时,就应该针对原因做相应的治疗。
分享:
"女性如果出现了频繁有尿意,但是每次尿量较少的情况,最常见的病因是尿路感染。尿路感染是由于细菌通过尿道口逆行感染尿路所导致的急性炎症,由于女性的生理结构特点,导致了女性比较容易出现尿路感染的症状。因为导致尿路感染最常见的细菌都是革兰氏(-)菌,所以在治疗上应该选择抗菌谱能够覆盖革兰氏(-)菌的抗生素。临床目前推荐选用左氧氟沙星或者磷霉素作为首选药物,服用抗生素的同时,可以服用中成药物一起治疗,比如复方金钱草、热淋清颗粒等。患者应该多喝水,注意休息,这样可以有利于炎症的快速恢复。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2019/07/12收听(25015)
"尿量少时首先要判断是生理性的少尿,还是病理性的少尿。1、生理性少尿常常见于天气炎热,水蒸发过多或者补水较少、补液不足等引起,如存在上述情况,建议适当多饮水,不能饮水的患者可以静脉补液,观察尿量是否正常。2、如果不是饮水或者蒸发等因素引起的少尿,建议进一步行泌尿系统的B超,检查有无梗阻或者有无肾脏实质性的改变。如果肾脏因各种致病因素损害导致不工作而产生的尿量较少,需要进一步的住院检查,给予利尿、保护肾功能等对症处理。3、如果肾脏有结石,输尿管有结石或者肿瘤,造成尿液无法排出而停留在体内,如肾脏积水和尿潴留等,需要给予留置导尿,然后处理原发疾病,如体外冲击波碎石或者肿瘤切除等,才可以保证尿量恢复。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/08收听(13533)
"排尿量减少需要到医院进行相关的检查,明确病因后对症处理。1、如果是脱水、出汗、饮水较少等原因引起的尿量减少,则建议适当补充水分,饮用500-1000ml左右的水或者静脉输注生理盐水500-1000ml左右,观察尿量是否增加。2、如果是肾小球滤过率下降,可以口服呋塞米片,20mg\/次,2次\/日,观察尿量是否增加,或者静脉输注呋塞米注射液10-20mg左右,观察尿量是否逐渐增加。3、如果是因为肾积水或者前列腺肥大导致尿潴留而出现尿量减少,明确以后建议给予留置导尿管或者进行肾脏穿刺造瘘,观察尿量是否增加。此种类型的少尿称为肾后性少尿,需要进行住院治疗。"
2019/09/11收听(52945)
肾移植术后尿少,首先需要积极寻找导致尿少的原因,根据原因做出对应处理,具体如下:... 余少杰│中南大学湘雅二医院 2021/09/05播放(54195)
肾移植术后尿少,首先需要积极寻找导致尿少的原因,根据原因做出对应处理,具体如下:
...
余少杰│中南大学湘雅二医院
2021/09/05播放(54195)
"肾炎一般是指肾小球肾炎,如果肾小球肾炎表现比较轻,它不会出现尿量减少。如果肾小球肾炎伴有严重的水肿,血管中的水分都进入到皮下,血管的容量就会减少,这时候病人可以出现尿少的现象。如果慢性肾小球肾炎伴有肌酐的升高,肾脏排出水分的功能受到影响,即使体内的血管内有充足的水分,也不能通过肾脏排泄出来,这时候病人也可以表现为尿少。肾炎的患者可以表现为尿少,但是尿少发生的机制不一样。如果是肌酐不升高、严重水肿的患者,尿少是由于血管中的容量少而造成,肾功能没有问题。如果肌酐升高,肾脏功能丧失了排出水分的功能,这种尿少时由于排泄障碍所出现,所以肾炎可以出现一部分尿少的患者。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/19收听(25699)
"尿频、尿量少,则建议到医院进行尿液相关化验检查,来明确具体的原因。1、泌尿道发生了感染,如急性尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等,都可能出现尿频。因膀胱内敏感性升高,存出少量尿液,即可产生排尿意愿,故而每次小便量不多。伴有小便疼痛,小腹部疼痛或者腰部疼痛等。需要进行尿液常规检查,尿培养检查来进行确诊。确诊以后需要进行抗感染治疗,才可治愈。2、如果泌尿道存在结石,如膀胱结石、输尿管下段结石,则可产生强烈的尿路刺激感。患者会出现频繁排尿,但每次排尿量不多,同时可能伴有结石所在部位的疼痛,如小腹部疼痛或者腰疼等。需要进行泌尿系统B超检查,确诊存在结石以后,建议进行体外冲击波碎石或者药物排石等处理。"
2019/08/02收听(88681)
"尿急是一种突发的,强烈的排尿欲望,很难被主观意志控制而延迟排尿,所以尿急发生时每次的尿量就会很少。尿急常常与尿频同时存在,临床上出现尿急,绝大多数可能就是膀胱有炎症或者膀胱的容量很小,这种情况膀胱的顺应性比较低,排尿就很难控制,所以就会不断的尿急,不断的排尿,每次尿量就很少。建议大家有尿急症状,要注意是否有膀胱出口梗阻,是否有神经性膀胱,是否有泌尿生殖道感染等。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/23收听(99502)
"高血压而导致尿量减少的原因有如下几方面:1、血压高的患者会时体内造成水钠潴留,因水钠潴留导致尿量直接减少。2、高血压的患者会出现交感神经异常兴奋,此时会激活体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统,神经体液内分泌系统紊乱,也会出现尿量减少的情况。3、长期高血压会使相应靶器官功能受损,直接受损的靶器官有肾脏,在肾脏功能减退时还会使肾小球的滤过率下降,以及肾小管重吸收功能减退,因此会进以步加重尿量减少的情况。4、高血压的患者还会出现不同程度的浮肿,尤其是双足双下肢浮肿,是因为体循环淤血而导致此时会出现尿量进一步下降。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/20收听(80537)
"尿量少对于正常人主要是进水量少,人体每一天需要的水分量大概是2000-3000mL。如果是在温热代替或者是在夏天,人体代谢需水量就会相应的增加,因为天热的时候不停的在出汗,出汗也是身体排出水分的一种方式,不像冬天蒸发少,大部分都从尿排出,所以说在夏季闷热的环境下要适当的多饮水。正常人尿量少,说明摄入的水量偏少,应该调整和改变,还有一种就是病态情况下,比如说出现了急性的肾炎,由于肾脏滤出的尿液减少,造成的尿量少。如果持续的这种情况就会造成体内的水分过多,就可能出现颜面水肿、下肢水肿、胸腔积液,甚至心包积液,这个常见于尿毒症的病人,每周2-3次透析,在接近透析之前半天,体内的水分显然是增加的,没有办法排出去,这时候就需要马上透析,把血液当多余的水分拉出来,同时把废弃的代谢产物排出来,所以说尿量少鉴于两种情况,一种是正常人饮水量过少,另一种是肾脏出了问题的病人,身体没有办法把体内多余的水分排出体外。"
何学酉│中国人民解放军总医院
2020/05/01收听(82859)
尿量少、感觉还憋,<... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/12播放(91097)
尿量少、感觉还憋,<...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/12播放(91097)
儿童尿量少、次数多称为尿频,属于常见现象。引起这种现象原因较多,主要包括生理性以及病理性因素。... 冯春月│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/18播放(84819)
儿童尿量少、次数多称为尿频,属于常见现象。引起这种现象原因较多,主要包括生理性以及病理性因素。...
冯春月│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/18播放(84819)
"如果患者有尿意,但是每次尿量都很少,临床上一般被称为尿频。导致尿频最常见的原因是尿路感染,尿路感染尤其在女性更为常见。尿路感染的发病比较急,从发病到来医院就诊可能往往只有几天的时间。一般通过服用抗生素治疗,常用的抗生素有磷霉素或者左氧氟沙星。如果男性有尿意,但是尿很少,更常见的病因是慢性前列腺炎,慢性前列腺炎在中青年男性发病率越来越高。目前慢性前列腺炎主要分为慢性细菌性前列腺炎,以及慢性非细菌性前列腺炎,绝大部分慢性前列腺炎的患者,都是慢性非细菌性的前列腺炎。目前导致慢性非细菌性前列腺炎的发病原因还不是十分明确,对于慢性前列腺炎的患者,主要临床症状就是尿频、尿急、夜尿增多,或者伴有会阴部的坠胀不适感。对于慢性前列腺炎,首选的药物是多沙唑嗪或者坦索罗辛这一类的药物,一般慢性前列腺炎的治疗周期不短于三个月。"
2019/06/14收听(47118)
"造成尿量少的原因很多,可能有以下几种情况:第一、肾功能不全,肾功能如果出现问题,会造成肾脏分泌尿量减少,就会出现尿量少情况,所以要注意肾功能的问题。第二、跟天气有关系,比如天热的时候出汗多,如果喝水少,尿量就会少一些,是正常的生理反应,并不是病造成的。第三、泌尿系统感染,泌尿系统感染的时候,会出现尿频、尿急、尿痛,每次尿量少,但排尿次数多,这种情况是泌尿系感染引起来的。尿量少是指每次尿量少,分析具体原因的时候,还要注意是不是24h尿量少,如果24h内总的尿量是正常的,尿量少就不是疾病引起的。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/26收听(43068)
"宝宝如果一天尿了三次小便,这个次数确实有点少,但是小孩子每天24小时的尿量不少于400mL就算正常,宝宝小便次数少了,但是如果每次尿的尿量很多,不少于400mL就没有问题,如果要是次数也少,量也少,就要寻找一下原因,比如是不是天气过热,然后通过皮肤散发的水分过多,也会导致尿量减少。另外,宝宝吃奶吃得比较少,即摄入不足,当然也没有尿量了,还有比如宝宝发烧了,这时候不显性失水丢失过多,也会导致小便少,特别是出现呕吐、腹泻的情况下,小便也会减少。所以小便少有生理性、病理性的原因,一定要寻找原因,给予尽快纠正和干预。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2021/02/09收听(96052)
"尿量少次数多,这属于尿频的范畴,形成的原因主要是存在尿道相关疾病、前列腺相关疾病以及膀胱相关疾病等等。具体来讲,尿道相关疾病包括尿道狭窄、尿道结石、尿道肿瘤等等。前列腺相关疾病包括前列腺炎、前列腺增生、前列腺肿瘤等。膀胱相关疾病如膀胱结石、神经源性膀胱、膀胱肿瘤、腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、膀胱颈口硬化等等。无论哪一种情况都需要进行血常规、尿常规、彩超、尿流动力学等相应的检查来明确诊断,然后进行针对性的处理,一方面,可以口服α受体阻滞剂来改善症状,另一方面,要处理不同的病因。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(23563)
"如果孕妇出现了尿量减少的情况,需要考虑不同的原因。最常见的就是喝水少,机体代谢以后形成的尿液少,这是正常现象,恢复一部分水分摄入,尿量可以恢复。造成这种情况的原因就是孕期女性胃肠道功能蠕动减弱或者出现逆蠕动,出现恶心、呕吐的情况,这时候饮食和饮水都可能减少。排除以上情况就是机体出现了病变造成的尿少,例如心脏疾病和肾脏疾病,在孕妇容易发生。特别是肾脏疾病,例如最常见的就是妊娠高血压综合征,尽管喝水量正常,但是由于大部分水分进入组织间,造成了孕期肾病综合征状态下的水肿,从而出现尿少的情况,需要做相应的检查来进行确认。"
2020/10/13收听(83036)
"尿频伴有尿量减少,临床上最常见的有四种情况:第一种,膀胱功能性容量降低,比如膀胱出口梗阻的时候,膀胱的顺应性降低,残余尿量增多,就会引起尿频伴有尿量减少;结核性膀胱、间质性膀胱炎引起膀胱挛缩,也会引起明显的尿频和尿量减少。第二种,膀胱本身的病变引起的,比如膀胱结石、膀胱炎症、膀胱肿瘤等也会引起尿频伴有尿量减少。第三种,膀胱周围病变,比如子宫肌瘤、盆腔内肿物,都可能导致膀胱的容量降低引起尿频。第四种,精神和心理等因素,比如焦虑也会引起尿频,但是它的特点是白天尿频明显,夜间入睡之后就消失,这个在女性患者比较多见一点。"
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/10/31收听(167)
小便尿量少的主要原因如下:1、泌尿系统感染:如果患者突发或短期内出现上述现象,常... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/08/30播放(73854)
小便尿量少的主要原因如下:
1、泌尿系统感染:如果患者突发或短期内出现上述现象,常...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2021/08/30播放(73854)
"慢性肾炎尿量少的原因,主要是由于慢性肾炎发生后,肾小球的病变越来越重,导致了局灶硬化、球形硬化等,相对应的肾小管也会发生萎缩及纤维化,肾脏的正常功能就不能如期完成。临床可以表现为胆汁的潴留、血肌酐、尿素氮上升,以及血钾的上升、酸中毒等。同时水分不能及时排除机体,而导致水肿,以及同时伴随着尿量减少。慢性肾炎的早期可以表现为夜尿的增多,逐渐发展会导致尿量减少,以至于可以出现无尿的现象。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/19收听(26495)
"正常成人24小时的排尿量大约为1000-2000mL,如果成人24小时尿量<400mL,就称为少尿。少尿一般有三个原因,具体如下:第一个,肾前性因素,主要是由于人体通过肾脏的血流量减少,导致肾脏的滤过减少,从而造成的尿量过少,常见的原因比如人体严重的脱水、各种原因的大出血、休克、心力衰竭等;第二个,肾性因素,主要是由于肾实质损害造成,导致肾脏无法有效产生尿液,比如急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、急性间质性肾炎等;第三个,肾后性因素,指的是肾脏产生的尿液正常,但尿液经过输尿管、膀胱或者是尿道排出的过程受阻,从而引起尿量过少,常见的原因比如双侧的上尿路梗阻、良性前列腺增生、膀胱结石或者是尿道结石等病变。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/23收听(15892)
北医三院 王雪梅
播放次数:2.05万
播放次数:4.11万
播放次数:4.93万
播放次数:3.25万