湖南省儿童医院
肾脏风湿科
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肾病综合征尿少非常常见，但不是正常情况，属于疾病的表现。肾病综合征是由于肾脏发生病变，大量蛋白从尿中排出，导致血中蛋白降低，出现低蛋白血症，水分不能保存在血管内，从而漏出到组织外出现水肿。
血管内血容量减少，血量减少以后机体会代偿性保护血容量的正常，从而引起尿量减少，因此患者会出现少尿。但少尿到一定程度尿液无法排出，水肿会逐渐加重。
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肾病综合征是以大量蛋白尿、高度水肿、低蛋白血症、高脂血症为特征的疾病。大部分肾病综合征患者的尿量比较少，尿少可以适当使用利尿剂，常用的利尿剂有呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。当然，尿量特别少、水肿特别严重、血浆白蛋白非常低、血容量不足的人直接使用利尿剂的效果不佳，这时可以先增加血容量和提高胶体渗透压，然后再配合使用利尿剂就会使尿量增多，水肿消失更快。常用的增加血容量、提高胶体渗透压的方法是输注人血白蛋白、血浆等，输入血浆白蛋白后再使用利尿剂可以提高胶体渗透压、增加尿量、减轻水肿。当然一定要配合低盐饮食，将每天摄入的食盐量控制在3g以下，严格限制水的摄入量，通过上述方法可以增加尿量、减轻水肿。
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/06收听(92630)
"肾病综合征没有水肿、尿少，具体治疗方法如下：1、等待自愈：如果是膜性肾病，可以让病人等待六个月。如果六个月以后尿蛋白还没有有效降低，这个时候可以特殊治疗，其他的肾病综合征还是要积极治疗。首先肾病综合征最近几年膜性肾病的发病率越来越高，这时常要根据病人的临床症状来决定，要不要给膜性肾病的病人特殊治疗。如果这个病人的白蛋白没有明显降低，没有明显的水肿和尿少，这时可以让病人等待自愈，一般等待时间是六个月，当然国外也有等待两年的报道。2、药物治疗：如果等待期过了以后，病人的尿蛋白依然没有明显降低，这时可以给予激素和免疫抑制剂进行治疗。另外，其他像微小病变或者FSGS的病人，不一定要给病人一个等待期，这时通常会选择应用激素，或者是激素加上免疫抑制剂进行治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/26收听(60084)
肾病综合征尿少的大致原因有两个，一个是肾脏的有效循环血量的降低，主要是因为病人低蛋白血症，导致... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/30播放(53546)
肾病综合征尿少的大致原因有两个，一个是肾脏的有效循环血量的降低，主要是因为病人低蛋白血症，导致...
2023/05/30播放(53546)
正常人一天的尿量约为1500-2000ml，如果一天尿量少于400ml，就称作为少尿。少尿可以是生理原因造成的，比如夏天出汗比较多，饮水再少，那么尿液浓缩以后可以出现少尿。也可以是病理性原因造成的，比如由于进食少，长期的恶心、呕吐、腹泻，可以造成严重的脱水。又比如外伤以后大量出血等均可以造成血容量减少，出现休克，则都会出现少尿。又比如肾脏本身的各种疾病，可以造成肾功能的不全则出现尿量减少。同时，伴有全身的浮肿等。另外，由于双侧输尿管梗阻的病变，比如结石、肿瘤等，也可以造成少尿。需要注意的是，少尿要和有尿排不出相鉴别。比如老年的前列腺增生，发生尿潴留，是排不出尿，而不一定是真正的少尿。
于忠建│保定市第二医院
2018/11/18收听(86281)
"生活中有些人每天排尿比较少，特别是一些男性患者由于平时不喜欢喝白开水，导致出现尿少。建议要多饮水、多排尿，每天坚持饮水八大杯，能够有效增加排尿量，缓解尿少的症状。如果是肾功能障碍的患者，也会出现尿少，有以下情况：第一、肾前性少尿，也就是内科疾病导致的。第二、肾功能衰竭，有可能是泌尿系统导致的。第三、肾后性少尿，肾输尿管有狭窄或结石导致的梗阻。出现尿少时，患者要及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。针对肾功能衰竭，表现为肾脏过滤功能丧失，无法产生尿液，可以采取肾移植或血液透析进行治疗，肾输尿管先天有狭窄、结石、感染，也可造成尿少，因为这时会导致尿液出不来的现象。"
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/29收听(96267)
肾病综合征患者出现尿越来越少，主要是因为肾病综合征造成大量蛋白尿、低蛋白血症，患者由于蛋白尿丢... 杨彦芳│中日友好医院 2021/08/01播放(63704)
肾病综合征患者出现尿越来越少，主要是因为肾病综合征造成大量蛋白尿、低蛋白血症，患者由于蛋白尿丢...
杨彦芳│中日友好医院
2021/08/01播放(63704)
肾病综合征多饮水还是少饮水，需要根据病情决定。肾病综合征由于大量尿蛋白从尿中漏出，导致血中蛋白... 吴天慧│湖南省儿童医院 2021/09/20播放(56391)
肾病综合征多饮水还是少饮水，需要根据病情决定。肾病综合征由于大量尿蛋白从尿中漏出，导致血中蛋白...
吴天慧│湖南省儿童医院
2021/09/20播放(56391)
肾病综合征患者出现排尿减少，主要与其水肿症状和肾脏疾病本身有关系。肾病综合征的患者由于其大量蛋白尿和低蛋白血症的临床特点，导致血管内大量水分渗出到组织间隙内形成水肿，肾脏灌注不足，从而形成尿量减少、排尿少的现象。由于肾脏疾病本身损伤肾脏的功能，使肾脏滤过率下降，形成尿液减少，也会出现排尿减少的表现。此时，我们可以适当的补充血浆白蛋白，和使用利尿剂利尿消肿治疗来增加排尿的量。同时，应使用激素或者是免疫抑制剂类药物来治疗肾病综合征，减少大量蛋白的产生。
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/08/16收听(57036)
"肾病综合症患者应少喝水，下面具体进行分析，肾病综合症是一组临床症状综合症，多是由慢性肾小球肾炎等疾病发展而来的，主要症状是高度浮肿、高脂血症、低蛋白血症、大量蛋白尿等。产生以上症状的原因是由于尿中流失蛋白，造成体内蛋白下降，故而出现低蛋白血症，引起血浆渗透压下降，水液向血管外流动，出现水钠潴留，故而引起水肿等症状。如果患者多喝水，水液不能排出，造成水钠潴留加重，引起浮肿等症状的加重，不利于疾病的治疗，所以肾病综合症的患者应少喝水。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/04/13收听(99236)
"尿毒症患者在尿毒症的早期是尿多，而尿毒症的晚期是尿少。在尿毒症的早期，虽然肾小球滤过率已经降低，也就是通过肾小球排出的水分减少，但是肾小管的重吸收功能也下降非常明显。经过肾小球滤过的水分，很多都不能被肾小管重吸收，患者的尿液就会增多，尤其是在夜间。每晚上可以起夜5次以上，排的小便量达到750ml以上，有的甚至达到1000ml以上。而尿毒症的晚期，多数的肾小球和肾小管都出现实变，经过肾小球滤过的水分少之又少，绝大多数的水分都储存在身体内，所以显示的小便就会非常少，甚至无尿。这时候患者排水完全借助于血液透析，对水分的控制非常严格，生活质量下降明显。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/26收听(84860)
杨彦芳│中日友好医院 2021/06/29播放(91297)
2021/06/29播放(91297)
"排尿的多少要根据每个人的情况区分对待，尿多或者尿少都可能是异常状态，成人尿量24小时保持在1000-2000ml左右才是比较正常的状态。正常人每天的补水量，包括从食物和饮水摄入，大部分都会通过尿液排出体外，当然还有一些水通过皮肤、汗液以及呼吸排出，要综合考虑。排尿过多会严重影响生活，如尿频、尿崩症等，尿量过少也会导致尿液浓缩，尿液里面的成分会析出，容易导致泌尿系统结石的形成。尿量过少起不到对尿道的冲刷作用，容易引起细菌的感染，也会增加泌尿系统的感染风险。此外，每天的排尿频次大约8次左右，多饮水或使用利尿的药物，可能也会出现排尿过多的现象。如发现排尿异常，建议到医院泌尿外科就诊做相关检查明确诊断。"
宋越│北部战区总医院
2020/05/11收听(37332)
尿毒症的情况是根据血液的检查结果来决定患者到底是否患尿毒症。常规检测患者肾功能里的肌酐、尿素氮... 何强│浙江省人民医院 2019/09/11播放(80604)
尿毒症的情况是根据血液的检查结果来决定患者到底是否患尿毒症。常规检测患者肾功能里的肌酐、尿素氮...
何强│浙江省人民医院
2019/09/11播放(80604)
肾脏功能正常，需要以尿量或尿液成分多少进行评价，但肾脏功能好坏，并不是尿多或尿少，而是以尿量正... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2021/07/02播放(85686)
肾脏功能正常，需要以尿量或尿液成分多少进行评价，但肾脏功能好坏，并不是尿多或尿少，而是以尿量正...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2021/07/02播放(85686)
"输尿管结石可以出现尿少的情况，发生时输尿管结石，结石引起输尿管梗阻，造成梗阻以上的部位出现积水，尤其是肾脏积水。如果只是单侧输尿管结石而对侧肾功能正常，这时尿量可以正常或者略有减少。如果双侧输尿管同时发生结石容易出现明显的尿量减少，甚至出现无尿。因为结石堵塞了双侧输尿管而造成双肾积水，很容易出现急性肾功能不全，甚至肾功能衰竭。所以，一旦有输尿管结石的症状要及时到正规医院进行诊疗，明确肾脏积水的情况并及时治疗，以免延误病情而造成肾脏功能损害。"
毛国强│濮阳市油田总医院
2020/02/20收听(82889)
"通常慢性肾炎的病人尿量没有太多的变化，但是急性肾炎合并急性肾损伤的时候，有些病人会表现为尿少。如果慢性肾炎出现了肾小管间质的损伤，这个时候病人往往会有夜尿增多的情况。肾炎的主要临床表现，就是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。这个时候如果没有肾功能不全，通常对于尿量并没有太多的影响，病人和正常一样排尿。如果是急性肾炎或者急进性肾炎，这种情况下有可能会造成肾功能的损伤，造成急性肾损伤，这个时候病人会出现尿少，甚至无尿的情况，必要时还需要做血液透析来帮助维持。除此之外，如果慢性肾炎的病人合并肾小管间质的损伤，这个时候对于原尿的重吸收就减少了，病人就会出现尿量的增多，比较典型的就是夜尿量的增多。"
2021/04/19收听(74587)
"尿毒症一般是指慢性肾脏病到了终末期，肾脏丧失了排出毒素和水分的功能，使毒素和水分在体内聚集。如果发生了尿毒症，肾脏肾小球滤过功能丧失，水分和毒素都不能排出体外，所以尿液是减少的。当然，有些人尿液增多，但是这些尿液是无功能尿，全部是水分而几乎没有毒素，所以尿毒症的病人有些人尿量虽然很多，但是血中的肌酐依然很高，这是因为肾脏只能将水分排出体外，而不能将毒素排出体外。绝大多数尿毒症患者尿液是少的，正常人的尿液是1000-2000mL\/24h，平均是1500mL\/24h，绝大多数会低于1000mL\/24h，严重者也就是到了尿毒症晚期，尿量可以小于400mL\/24h。尿少的时候需要进行肾脏替代治疗，因为如果不用血液透析或者腹膜透析来排出机体产生的水分以及毒素，就可能使病人出现水肿等一系列的症状和体征。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/28收听(55208)
"尿毒症是尿多还是尿少要看残存肾功能的情况。如果残存肾功能较好，则一般尿量较多，尿量可以达到1500毫升左右，这种情况尿中的溶质浓度很低，排出的毒素较正常人明显减少，因此尽管尿毒症患者此时尿量未见减少，但是血肌酐仍较高。尿毒症后期特别是行血液透析后残存的肾功能逐渐减少，尿量也明显减少，如果是行腹膜透析治疗后尿量变化不大，这是因为腹膜透析治疗对残存肾功能有较好的保护。因此，尿毒症是尿多还是尿少对于监测患者残存肾功能是一个很重要的参考，尿多意味着患者的生活质量较高，可以不需要严重的控制入水量，不会出现水肿情况。"
马爽│吉林省人民医院
2020/05/22收听(53541)
"尿多、尿少都不是最好的状态，尿量每天24小时在800-1500ml左右才是最适宜的状态。这是正常排尿的量，如果超过2000ml以上或者小于400ml以下，都要考虑可能存在有疾病的状态，都不是最好的状态。如果患有肾脏疾病，如肾功能衰竭、尿毒症等，24小时尿量可能小于400ml以下，甚至会出现无尿或者小于100ml以下的状态。如果全天24小时的尿量大于2500ml以上，可能存在有尿崩症，中枢性的尿崩也可能为外周性的尿崩，这些都属于疾病的状态，需要进行治疗。尿液处在适量、适中的状态才是最佳的状态，每天排尿的频次，大约为8次左右，排尿量大约为800-1500ml左右。如果多饮水或者使用利尿的药物、食物等状态下，可能会出现一过性的尿量增多，这种情况属于正常情况，无需过分担心。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/10/11收听(64503)
"肾炎是肾小球肾炎的简称，肾小球肾炎该排尿增多还是排尿减少，没有必然的联系。如果肾小球肾炎表现比较轻，排尿量和正常人没有区别，如果肾小球肾炎表现比较重，表现为肾病综合征，可能出现水肿的情况，尿液量可能比正常人要少。如果肾小球肾炎伴有血中肌酐的升高，出现肾功能不全的表现，体内的多余的水分就不能排除体外，也可以出现尿少的情况。当然肾小球肾炎表现为肾病综合征和血中肌酐升高的患者，经过积极的治疗以后也可能恢复到正常范围之内，排尿量也会逐渐恢复到正常，而不是持续存在少尿的情况。"
2020/10/08收听(51513)
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