北京协和医院
泌尿外科
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肾结石会导致血尿，肾结石比较经典、常见的症状是运动后血尿。患者患有肾结石，在比较剧烈运动，比如跑步、打羽毛球、网球、篮球或者踢足等运动以后，容易出现尿色加深，甚至可以明显看到尿里有血或者偏红，表现为肉眼血尿。
所以无论结石大小或者在肾脏具体部位、是否造成梗阻等，都有可能导致肉眼血尿，程度比较轻时，可能肉眼看不到血尿，但在尿检时也能看到尿液中红细胞超标，称为镜下血尿，因此肉眼血尿或者镜下血尿是肾结石常见表现。
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"肾结石容易导致血尿，一般分为两种情况：1、肾结石导致的肉眼血尿，也就是眼睛能看到尿中带血。2、镜下血尿，比第一种情况更常见，也就是肉眼看不到血尿，但是尿常规提示红细胞偏高或有隐血。导致血尿是因为肾结石的表面是粗糙的，凹凸不平的，由于肾结石在肾盂里面，反复的滚动而导致肾盂黏膜的摩擦破损、出血，从而导致的血尿。"
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/03/27收听(31288)
如果是肾结石导致的血尿，通常不严重。具体分析如下：1、肾结石引起的血尿从程度上来... 蔡林│北京大学第一医院 2023/06/04播放(70493)
如果是肾结石导致的血尿，通常不严重。具体分析如下：
1、肾结石引起的血尿从程度上来...
蔡林│北京大学第一医院
2023/06/04播放(70493)
"肾结石或者输卵管结石最常见的症状是疼痛、血尿，当腰区或者腹部发生疼痛时候，建议要考虑是否有结石的产生。输卵管结石非常疼痛，叫绞痛，在疼痛的等级里比较高，这时一定要注意。肾结石或输尿管结石除了疼痛以外，同时又伴有血尿产生，产生血尿的原因可能是感染，也有可能是结石刺破了肾脏或输尿管黏膜，容易出血。所以，在发生血尿，同时伴有疼痛的时候，一定要高度警惕，是不是有结石的出现，建议到医院就诊，早期发现、早期进行治疗。患者要积极完善泌尿系彩超，同时配合多饮水，冲刷输尿管和尿道。防止因为出血量较大，形成血凝块阻塞输尿管，引起感染，甚至影响肾功能。"
石冰冰│北京协和医院
2020/05/07收听(59566)
"肾结石引起的血尿是否需要用药，需要到医院进一步检查处理，具体如下：1、如果是肾脏结石合并感染以后，黏膜发生了炎性反应导致的出血，这种情况需要根据尿培养的结果来选择抗菌素治疗，控制感染，常见的药物可以选择喹诺酮类的抗生素，或者头孢类的抗生素，比如盐酸左氧氟沙星胶囊、莫西沙星片，或者头孢克肟胶囊、头孢呋辛酯片等药物，都可以用于泌尿系统感染的药物，炎症愈合以后黏膜逐渐恢复至正常状态，这样出血停止，血尿也可停止。2、如果是结石运动引起黏膜破溃导致的出血，则这种情况适当多饮水，减少运动量，来观察出血是否自行停止，暂时不需要使用药物治疗，或者必要时到医院进行体外冲击波碎石、药物排石等治疗，结石排出体外以后，则出血也可以逐渐停止。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/09收听(48925)
"多数情况下肾结石的患者会伴有不同程度的血尿，这是由于结石位于肾脏内，长期与肾脏的黏膜进行摩擦所导致的黏膜损害，血管破裂出血，特别是在运动以后，肾结石的患者出现血尿的几率更高。肾结石患者是否出现血尿与疾病的严重程度并不一致，有些较小的结石也可以引起明显的肉眼血尿，相反有些结石较大，甚至多发的结石常常没有明显的肉眼血尿，或者仅有在化验尿常规时存在尿潜血。因此多数肾结石患者会伴有血尿的情况，但是不能单凭血尿来判断结石的严重程度，需要结合B超、CT等相关的检查来综合判断。"
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/03/25收听(97316)
肾结石患者出现血尿，是肾结石常见的临床症状，但并不严重。肾结石最主要的问题是，是否形成梗阻，而... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/21播放(85439)
肾结石患者出现血尿，是肾结石常见的临床症状，但并不严重。肾结石最主要的问题是，是否形成梗阻，而...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/21播放(85439)
"肾结石可以引起血尿，肾脏在排泄的过程中，有些盐类到达肾脏以后会形成结晶，结晶不断长大，再结合有机基质，就会形成结石。结石可以是规则的形状，也可以是不规则的形状，甚至有的结石会出现海胆样形状，就是周围有很多毛刺。这些毛刺在局部或肾盂内部，行经输尿管或者在膀胱里面的时候，可能会划伤局部上皮，就有可能导致血尿的情况发生。在临床上碰到了肉眼血尿，再加上病人有腰痛的时候，一定要注意有没有肾结石，通常会选择让病人去做肾脏的超声，看看有没有强回声，及强回声有没有声影，用来判断有没有结石。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/17收听(41254)
"肾结石的患者会出现血尿，临床上肾结石患者常见的临床表现是腰痛伴有血尿。出现血尿是由于结石在肾脏内活动，结石对黏膜刺激损伤造成的出血。肾结石患者血尿非常常见，因此当出现血尿时需要根据血尿的程度来进行对症的治疗。如果是轻微的血尿，可以通过多饮水的方法来进行缓解，一旦出现严重的肉眼血尿应当进行静脉输液治疗。而去除血尿最根本的方法是进行针对肾结石的治疗，去除结石以后血尿才会彻底的治愈。因此，肾结石患者当出现血尿时应当进行相关的检查，比如说泌尿系B超或者CT的检查，评估结石的位置、大小等。另外，通过这些检查才能够制定相应的治疗方法，去除结石以后，从而能够彻底的缓解血尿的症状。"
2020/05/24收听(23946)
"肾结石可以引起血尿，结石位于肾脏内，一般位于集合系统内，包括肾盏内或者肾盂内。结石要区分大小、数量，结石与尿道黏膜发生摩擦，可以造成黏膜出血。若出血量比较多，排出体外的尿液能够通过肉眼看见颜色发红或者粉色、淡粉色等等，称之为肉眼血尿。结石所致的泌尿系出血比较少的时候，红细胞尿出来比较少，可以通过尿常规检查，看红细胞的数量。红细胞数量明显高于正常值上限，也考虑血尿，可能是镜下血尿。结石反复引起泌尿系统血尿，需要积极去医院泌尿外科进行综合诊断，必要的时候考虑手术治疗。"
宋越│北部战区总医院
2020/05/26收听(94052)
"肾结石出现的血尿虽然看起来可能很严重，尿中有血丝、血块等，但是通常不严重，而且出血量一般也不是太大。肾结石在局部会对尿路造成刺激，另外下行过程中也会划伤尿道，这样就有可能会出现血尿。血尿通常是镜下血尿或者是肉眼血尿，血尿的量一般不大，但是有的时候病人血尿也会出现鲜红色的尿，甚至会出现血丝、血块等，看起来相当严重，但其实相对来说出血量并没有那么大。因为一升尿液中只要有一毫升的血液，这个时候就可以看到有血尿，也就说肉眼血尿。出血量只要稍微大一点，到达十几或二十几毫升的时候，这个时候就可以看到尿中会有血丝、血块的形成。所以这时候通常做的就是尽量避免病人出现尿道的梗阻，让病人多喝水、多排尿，把尿中的血丝、血块排出去就行了。"
2023/03/22收听(81795)
"肾结石的患者部分会出现血尿，尤其是结石位于肾盂时，可以表现为镜下血尿和肉眼血尿。通常情况下，以镜下血尿多见，个别患者会出现明显的肉眼血尿。肉眼血尿的发生常常为全程肉眼血尿，有时在出现肾绞痛以后，血尿就突然发生。导致肾结石血尿的原因，主要是由于肾结石在排出的过程中，刺激输尿管以及损伤了尿道、膀胱的黏膜，在血尿的同时会伴有尿痛，个别会有尿路刺激征。在肾结石排出后，血尿会逐渐消失，肾绞痛也逐渐缓解。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/05/03收听(43755)
肾结石会造成血尿，比较严重的是肉眼血尿，即肉眼看上去就发红，有时结石在肾里滚动、摩擦，影响到肾... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/28播放(80350)
肾结石会造成血尿，比较严重的是肉眼血尿，即肉眼看上去就发红，有时结石在肾里滚动、摩擦，影响到肾...
2023/05/28播放(80350)
"泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病，根据结石的部位，可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。泌尿系结石症状一般是血尿和疼痛，尤其是输尿管结石最明显。单纯的肾结石临床症状不是特别典型，比较小的肾结石患者可以没有明显的临床症状。检查尿常规可以发现仅仅是镜下血尿，较大的多发的肾结石，可以有腰腹部隐胀疼痛，而且多可以耐受。除非肾结石堵在肾盂输尿管连接部，引起梗阻才会出现比较明显的疼痛，难以忍受，或者肾结石伴感染也会疼痛明显。"
于忠建│保定市第二医院
2019/11/27收听(34058)
"理论上讲，大多数肾结石是不会尿血的，一旦尿血就有可能是结石掉到输尿管里了，也有可能是结石的体积过于巨大。绝大多数情况下肾结石是没有特殊的临床表现的，一般不会出现血尿的症状，但是当结石脱落并进入输尿管时，患者可能会伴有强烈的腰痛、腹痛、恶心、呕吐，甚至出现血尿等症状。当然对于肾脏内部有巨大体积的结石来说，也可能会出现肉眼血尿的症状。由于结石长时间滞留肾脏，对肾盂黏膜可能会造成反复、长期的物理性刺激，出现肾盂黏膜充血、水肿、渗血明显，从而出现血尿的症状。建议患者如果真的出现了血尿的症状，不要主观的轻易认为和肾结石有关系，还是要及时到医院就诊，医生会对血尿的病因做严格的排查，避免恶性肿瘤导致血尿的可能。注意饮食上避免富含嘌呤的食物，如奶茶、火锅、海鲜、啤酒等，适当限制钠盐、糖以及动物蛋白的摄入。建议患者大量饮水，食用富含枸橼酸的食物，如柑橘、柠檬、青梅、乌梅、山楂、葡萄柚、菠萝、草莓等。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/11收听(79483)
"正常情况下人体单纯性的肾结石不会持续有血液流出，因为肾结石位于肾盂内，肾盂的空间较大，肾结石与局部的尿路上皮黏膜不会有较为紧密的连接以及划伤，因此不会造成持续出血的问题。如果患者发现持续出血的现象，可能是肾结石卡压到某一部位，导致局部黏膜坏死、出血，或者肾结石进入输尿管内，在排出的过程当中划伤输尿管管壁黏膜而导致血液漏出。还可能是患者有其它方面的疾病，只是同时患有肾结石，需要进行排除，比如某些血液系统疾病，如凝血功能障碍，同时有肾结石等诱因，一旦划伤黏膜，就会有流血不止的现象，应该及时明确，排除其它因素引起出血的情况。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/12/08收听(81413)
"肾脏结石可以出现血尿，因为结石与黏膜之间发生摩擦，可以造成黏膜破溃、出血，所以就会出现尿色发红，同时可能会伴有腰痛或者腹痛的症状。还有是因为结石合并感染以后，可以出现局部黏膜破溃、炎症反应，也可以造成出血故而会表现为血尿。尤其是在剧烈运动之后，可以出现明显的肉眼血尿，此时建议到医院进一步检查，对于合并感染的患者需要抗感染治疗，抗感染治疗以后出血可以逐渐停止，根据结石的大小、位置等选择体外冲击波碎石或者手术，将结石去除以后血尿即可消失。一般肾脏结石或最大径小于2cm，建议首选体外冲击波碎石，在结石未排出前都可能会有短时间内的血尿或者排尿疼痛，如果结石最大径超过2cm建议手术治疗。"
2020/01/10收听(54441)
"肾结石的患者有可能出现血尿的症状，绝大多数的肾结石患者是没有临床症状的。但是如果肾结石对肾盂黏膜长期刺激，有可能造成毛细血管破裂从而引发出血导致血尿的现象。除此之外，患者的肾结石如果进入输尿管或者尿道中，也有可能导致输尿管和尿道的黏膜出现破损，使尿液中红细胞异常增多，出现肉眼可见的血尿现象。患者如果存在肾结石，有可能诱发尿路感染，还有可能导致肾盂感染，使患者出现高热、寒战、恶心、呕吐等一些症状，还会导致血尿症状的进一步加重。建议患者如果存在肾结石，应当到正规医院进行检查，由医生根据结石的部位以及大小采取适当的方式进行治疗。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(52552)
"绝大多数肾结石不会有肉眼血尿的症状，但是当小体积的肾结石掉落进入输尿管管腔后，有可能出现肉眼血尿，同时往往合并强烈的腰腹痛、恶心、呕吐等症状。对于2-3cm乃至更大体积的肾结石而言，由于结石长期对肾盂黏膜的刺激，有可能出现反复的镜下血尿，偶尔也会有肉眼血尿的症状。因此，对于血尿的病人，结石的确是一个要重点考虑的病因。如果患者是无痛性、肉眼全程血尿，还要重点排查患者有没有泌尿系恶性肿瘤的可能和风险。生活中建议患者注意卧床休息，尽量减少运动量，避免进一步加重出血。多饮水，可以稀释尿液，促进结石的排出。"
2020/05/07收听(55201)
"肾结石出现血尿时，首先应当完善泌尿系彩超或者CT等常规的检查，包括血常规、尿常规等，来评估结石的大小、位置以及是否引起积水、肾功能的情况，结石是否同时伴有感染等症状，来综合评估病情。当出现肾结石血尿时，可以给予口服或者静脉的抗生素来预防感染，积极的去除结石是解决肾结石血尿的根本方法。肾结石治疗的方法有很多，目前大多采用微创的手术方法，可以通过体外冲击波碎石，或者输尿管软镜、硬镜或者经皮肾镜碎石、取石的方法来进行治疗，当结石去除以后，则血尿自然会消失。另外，在肾结石出现血尿的同时，应当提醒患者多饮水，通过增加尿量来缓解血尿的情况。"
2020/05/24收听(91961)
"患者肾结石出现血尿，应该检查尿常规，如果尿常规当中有白细胞升高，提示尿路感染，可以口服抗生素进行对症治疗，常规可以口服左氧氟沙星、头孢克肟。如果检查尿常规没有白细胞升高，这种情况有可能是肾结石排出过程当中，引发尿路上皮损伤，从而导致出血，这种情况只要保持大量饮水，结石排出后出血会自愈。因此在临床上出现肾结石伴有出血这种情况，患者需要对感染进行排查，应该进行尿常规检查来确定是否感染。对于有出血的这种情况，还要保持大量饮水，同时应该进行纵向运动，包括打篮球、跑跳、慢跑都可以促进结石的排出。如果结石直径较小，可进行保守治疗；如果结石直径较大，在输尿管内局部稳定时间较长，同时有肾积水的情况，应积极进行碎石治疗。"
2020/02/10收听(23827)
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