什么是龈下刮治

2019-08-23 15:13播放 :

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若患者的牙结石只存在于牙龈以上的位置，仅需进行洗牙便可彻底去除牙结石，无需进行其他治疗，日常生活常见的洗牙在口腔医学术语中称为龈上洁治。但若患者长期未进行龈上洁治，牙结石一旦生长到牙龈以下时，普通洗牙便无法去除。此时应进行龈下刮治。龈下刮治的操作原理为：用更细长的工作尖，伸入患者的牙龈下甚至根部，去除所在部位的深层次牙结石，从而达到去除病因、缓解牙龈炎症、牙周炎症的目的。

而龈下洁治的术后反应常比洗牙更大，因此大部分患者可能对于龈下刮治更加反感。但若患者不去除龈下结石，牙齿症状如出血、肿胀、淤脓、口臭等便无法得到缓解。当医生建议进行龈下刮治时，患者应做好接受的心理准备。

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龈下刮治后注意事项

龈下刮治术是用根面平整的方法，对根面进行治疗，最主要的是对于龈下牙结石和龈下炎症组织进行刮除，这样能够促进牙龈炎症消退，也会减少牙龈出血的症状。一般2-4周左右能够促进牙周愈合，所以在此期间不能触碰牙周袋。另外，需要使用抗菌药物，虽然刮治术后龈下的菌群会明显减少，但是还会有球菌比例明显上升，这时就需要口服抗炎药，例如头孢加甲硝唑片，或者可以口服螺旋霉素加甲硝唑片，能有效抑制口腔内的细菌。在局部进行上药，一般每周上一次，基本上药物是缓释的，能够维持一周的疗效，通常情况下使用的药物有碘甘油或者盐酸米诺环素。同时，建议使用漱口水，有效抑制口腔内的细菌，避免继发性感染。如果复查时袋深仍大于5mm，而且探诊有出血的症状，一般需要进行牙周手术治疗。

语音时长01:51''

马晶晶│中国人民解放军第463医院

2019/03/04收听(21957)

什么程度需要龈下刮治

"中度和重度的牙周炎基本上都需要进行龈下刮治。牙龈炎和牙周炎症是由牙龈和牙根表面堆积的牙石、软垢和牙菌斑引起的，在治疗上主要有超声洁治，也就是洗牙，龈下刮治和牙周翻瓣术这三种方法。普通的牙龈炎和轻度牙周炎，牙根暴露的不明显，通过超声洁治的办法就能够将牙齿表面的牙菌斑和牙石全部去除干净，这种情况下不需要做龈下刮治。当牙周破坏严重，牙根暴露明显，特别是后牙存在牙根分叉处的病变，普通的超声洁治就不能完全去除牙根表面的牙石和菌斑，需要手动龈下刮治术将感染物去除干净，只有这样才能彻底治疗牙周炎症。"

语音时长01:14''

毛兰萍│郑州市中医院

2020/05/16收听(84687)

为什么不能做龈下刮治

"从口腔专业角度，龈下刮治是针对牙周炎最好也是相对最基础的治疗，所以龈下刮治完全可以做，没有能不能做的问题，但是对于是否需要做龈下刮治，需要专业的口腔科医师，最好是牙周科医师判断。一般情况下，对于单纯的牙龈炎，大部分结石和菌斑位于牙龈上，也就是龈上牙石、菌斑，有时不是不能做龈下刮治，而是不需要做龈下刮治，单单通过龈上洁治即能达到较好的效果，也就是洗牙，洗牙是通过超声波震荡的方式将口腔内牙龈上的牙石去除干净。而龈下刮治一般针对牙周炎，如果有较深的菌斑和牙石，则必须做龈下刮治。"

语音时长01:13''

石光│邯郸市中心医院

2019/11/21收听(80329)

龈下刮治的副作用

"龈下刮治是牙周治疗的一种常规手段。去正规的口腔医疗机构，医生采用正确的操作手法是不会有明显的副作用出现的，事实上，中重度牙周炎的患者基本上都需要对全口牙或者某几个颗牙齿进行牙周刮治治疗，因为普通的超声洁治只能去除到牙龈上方和牙龈下方很浅层的牙石和牙菌斑。对于牙周袋深部的牙菌斑是无法清除干净，深层的菌斑和牙石又是引起牙周炎的重要致病因素。牙周刮治术就能够去除掉这一部分的牙石和菌斑，并且还能去除掉一部分牙根面感染的牙骨质，使牙根面变的平滑。因为去掉了一层感染的牙骨质，牙周刮治术后患者可能有轻微的冷热刺激不适感，这种症状在一周之内就能够恢复。"

语音时长01:14''

毛兰萍│郑州市中医院

2020/05/15收听(74838)

什么情况下必须做龈下刮治

"如果患者患上了牙周炎，因为牙周炎是在牙龈下存在牙石，牙石附着在牙根表面。常规的洁牙没有办法清理掉这部分牙石和牙菌斑，所以需要采取龈下刮治和根面平整的方式去除掉牙结石和牙菌斑。龈下刮治疼痛感较低，不需要进行麻醉，患者痛阈较低也可以采取局部麻醉，但是要注意用药的量，避免用药过量引起患者的不适感。龈下刮治对牙周状况的恢复有一定的好处，清理掉刺激以后使牙龈恢复到健康的状态，减轻牙周袋的深度，会使牙周炎朝向预后比较好的情况发展。但是龈下刮治并不是一劳永逸的，患者也要自行的清理龈下软垢和菌斑，避免牙结石再次附着在牙根表面。"

语音时长01:33''

张娇│中国人民解放军第463医院

2019/10/15收听(46542)

龈下刮治多长时间做一次

"龈下刮治可以半年或者是一年进行一次，究竟是半年一次，还是一年一次，关键是看病人口腔内龈下牙石的量和质。如果口腔内有大量的龈下牙石，口腔卫生控制得不好，就可以半年进行一次龈下刮治，通过龈下刮治，去除龈下牙石，防止龈下牙石上附着的细菌利用食物残渣、软垢，产生毒素或者酶类，刺激牙槽骨，引起牙槽骨高度降低、牙龈退缩，而形成牙周病。如果病人的口腔卫生比较好，能够认真刷牙，可以控制菌斑，而且龈下牙石比较少，间隔的时间可以长一些，可以一年左右到正规医院的口腔科或者大型医院的牙周病科，进行龈下刮治。另外，平时还应该坚持认真刷牙，来控制菌斑。"

语音时长01:28''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/10/02收听(17417)

牙周炎必须龈下刮治吗

"龈下刮治是治疗牙周炎一种很常规的手段，在临床上如果牙周炎症很重，牙周袋很深，牙石的位置非常隐蔽，医生建议采用龈下刮治的方法来彻底去除牙周袋内的牙石。牙周炎的治疗方法主要包括龈上超声洁治、龈下牙周刮治、根面平整、牙面抛光等方法。对于普通的牙周炎患者如果牙周袋不是很深，通过常规的超声洁治，也就是洗牙的办法，就能够彻底去除到牙齿周围、牙周袋内的牙石和牙菌斑，但是对于牙周袋特别深的患者，单纯采用洗牙的方法很难将牙石全部去除干净，因此还要配合牙周龈下刮治的方法，才能彻底清除牙周的疾患，使牙周恢复健康。"

语音时长01:27''

王薇│中国人民解放军第463医院

2019/12/30收听(94716)

龈下刮治疼吗

"龈下刮治比龈上洁治要疼，因为用于龈下刮治的器械就是龈下刮治器，是比较锋利的金属器械，有一个工作面可以刮龈下牙石，另外一个面有可能碰到牙齿周围的牙龈，引起一定程度的疼痛和不适。刮牙石的时候，因为牙石位于牙龈下方，也就是位于釉牙骨质界的下方，所以在刮出牙石的过程当中一定会碰到牙颈部。牙颈部是整个牙齿最薄弱的部位，有可能是牙釉质盖住了牙骨质，也有可能牙釉质和牙骨质端相接。还有可能中间没有相接，露着里面的牙本质。所以刮牙颈部的时候就会有一定程度的牙本质敏感的症状，出现疼痛不适或者酸痛的感觉。龈下刮治后约2-4小时后才可以吃饭，患者平时要注意口腔卫生，可用漱口液漱口，避免过冷、过热及过硬和刺激性食物。"

语音时长01:27''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/15收听(57335)

龈下刮治会疼吗

"龈下刮治，由于刮治器伸入到了龈沟以内，所以操作的过程中理论上是疼痛的，但是由于现在无痛理念的推广，目前几乎所有的龈下刮治都是在麻醉下进行操作，所以在整个治疗过程中，患者是不会感到疼痛的。一般龈下刮治是针对于确诊有牙周炎，出现了附着丧失，而且龈下牙石已经确定的情况下进行的治疗。针对于这种治疗，需要到专业的口腔医疗机构，由经验丰富的医师，最好是由牙周科医师进行操作，每次龈下刮治不可能刮治全口，大约每次刮治仅刮半口或者刮四分之一口的牙齿，因为本身龈下刮治用时较长，所费的精力较大，所以龈下刮治一定要到专业的医疗机构，现在由麻醉下进行刮治。"

语音时长01:18''

石光│邯郸市中心医院

2020/03/02收听(90367)

龈下刮治疼吗

"龈下刮治比龈上洁治疼，一般龈下刮治是去除龈下牙石。牙石是食物残渣附着在牙颈部，时间长了发生钙化形成。它分为龈上牙石和龈下牙石，一般龈上牙石位于牙龈缘的上方，肉眼可以看到，呈黄色。而龈下牙石位于牙龈缘的下方，肉眼不能看到，呈灰黑色或者黑色，其中龈下牙石对牙槽骨的损害较明显。所以要定期到正规医院的口腔科，或者是大型医院的牙周病科，进行牙周治疗。但是由于刮除龈下牙石要使用刮治器，如果触碰到发炎的牙龈，会出现明显的疼痛。不去除牙石，会刺激牙龈和牙槽骨，使牙周病加重。"

语音时长01:15''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/07/23收听(14247)

龈下刮治几年做一次

"龈下刮治不需要每一年都做，只要在最初期接受了牙周系统的治疗以后，牙齿表面已经去除掉了牙结石和牙菌斑，之后患者正常的进行口腔维护就可以。所以龈下刮治、根面平整，都只是治疗牙周炎的一种方式，并不需要像洁牙一样每年都进行。患者如果患上了慢性的牙周炎，在接受了系统治疗以后，每一年可以常规进行洁牙，没必要进行深层的刮治。主要还是在于患者的维护程度，如果患者没有及时清理掉附着在牙齿表面的牙结石和牙菌斑，导致牙周袋内新形成了牙结石、牙菌斑，需要进一步再进行龈下刮治和根面平整。所以并没有年限的限制，而是根据病情变化采取的一种治疗手段。"

语音时长01:14''

张娇│中国人民解放军第463医院

2020/05/02收听(31428)

龈下刮治需要麻醉吗

"大部分情况下龈下刮治比较疼痛，需要在局部麻醉下才能够进行龈下刮治以及根面平整。只有一小部分的患者，由于牙周病比较严重，可以承受不麻醉的情况下进行牙周刮治，但是这种情况非常少。常规情况下，龈下刮治操作前都需要对患者进行局部麻醉，只有在麻醉完好的情况下，才能够进行完好的深层次的牙周刮治以及根面平整，才能保证对龈下牙石以及肉芽组织去除的比较干净，保证牙周治疗的效果。如果患者疼痛比较严重，考虑再进行局部浸润麻醉和追加麻醉。"

语音时长01:13''

韩萱│中国医学科学院肿瘤医院

2020/01/08收听(65851)

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龈下结石必须刮治吗

"龈下结石是必须要经过刮治的，出现龈下结石意味着附着已经开始出现丧失，出现临床上牙周炎的症状，单纯的洗牙有可能并不能完全去除龈下牙石，必须要辅以龈下刮治，应用专用的口腔刮治器将龈下牙石去除干净，但是龈上洁治和龈下刮治也不是严格分界的，应用口腔的超声波洁治器，同样也可以去除很大一部分龈下牙齿，尤其是针对已经出现牙龈萎缩、附着丧失的牙龈，应用龈上的超声波洁治器，同样可以起到不错的去除大块牙石的效果。针对较深部的龈下牙石，一定要应用专用的较细的刮治器，将龈下牙石予以去除，联合使用才能达到最好的维护牙周卫生的效果。"

语音时长01:22''

石光│邯郸市中心医院

2020/03/04收听(23907)

龈下刮治需要打麻醉吗

"龈下刮治是需要打麻醉的，一般来说，针对于洗牙，个别特别健康的情况是不会特别疼痛，可以考虑不打麻醉。但是针对于龈下刮治，由于牙石位于牙龈以下，牙周袋深部，在操作时患者肯定是会有疼痛情况。而针对于这种情况，一般现在要求操作在无痛下进行，所以在进行操作前，都会予相应的部位进行麻醉下操作。针对于龈下刮治，每次是不太可能做全口刮，因为相对来说用时较长，全口刮治无论是对患者，还是对操作的医生都是不堪重负的，做龈下刮治需要分2次或者4次来进行操作，每次操作1\/4口牙齿或者半口的牙齿。"

语音时长01:19''

石光│邯郸市中心医院

2020/03/22收听(35679)

超声龈下刮治好不好

"超声龈下刮治效果肯定好，当发生了牙周炎，存在着龈下牙结石的时候，必须使用超声龈下刮治，来进行局部龈下牙石的清除。龈下牙结石的清除，除了用超声进行龈下刮治，也需要配合手用的刮治器来进行龈下的探查，可进行龈下牙石的彻底刮除。所以，是否使用超声龈下刮治，需要根据局部病灶的程度来进行选择。如果只是单纯的牙龈炎，病人只有龈上的牙结石，进行洁治就可以。龈下牙石是造成牙周炎继续进展的重要病因，所以一定要洁治完以后，对于牙周病患牙进行龈下刮治。进行龈下刮治时局部会有疼痛，需要在局部麻醉一下，来进行无痛的治疗。"

语音时长01:15''

于玲│首都医科大学附属北京同仁医院

2021/03/08收听(63291)

龈下刮治当天能刷牙吗

"龈下刮治不影响刷牙。刷牙的目的主要是将吃饭以后的食物残渣和附着在牙颈部的软垢刷掉，在龈下刮治以后，如果病人已经进食，就会有食物残渣残留，这时就可以进行刷牙，会刷掉去除牙石后暴露的牙颈部的食物残渣和软垢，有助于维护龈下刮治以后的效果。不但要刷牙，还要在每餐后加上睡觉前都刷牙，采用中华口腔医学会推荐的巴氏刷牙法，每次刷牙不得少于3分钟。但是，在进行龈下刮治以后，可能牙颈部比较敏感，刷牙要轻些，可以上些药物。"

语音时长01:13''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

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龈下刮治后就没口臭了吗

"龈下刮治后就没有口臭，这个说法是不确切的。一般情况下，引起口臭的原因会有很多，临床上最常见的是口腔卫生不良，在此种情况下，通过正确的刷牙和普通的洗牙，加上龈下刮治，这样一个完整的牙周治疗后，牙周会有一个良好的维护效果，但是不等于口臭会百分之百消失。因为口臭还会有别的原因，包括全身系统疾病，比如慢性胃部疾病、消化不良，以及有的患者会进食一些相对刺激性的食物，比如臭豆腐、毛鸡蛋等等，这些也有可能会引起口臭。所以龈下刮治仅仅是针对牙周炎、龈下牙石的一种治疗方式，针对口臭并不是一种确切的治疗方式。"

语音时长01:19''

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