子宫内膜癌治疗方案

2021-02-25 15:45播放 :

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子宫内膜癌的治疗方案目前已有新观点,对于癌症均担心转移或者复发,多数患者通过手术进行治疗。目前对于子宫内膜癌,因为患者的发病年龄偏低,部分患者并没有完成生育,所以需要保留生育功能。

对于恶性程度较低的早期子宫内膜癌患者,可以采用激素保守治疗。但是条件限制比较严格,其并非标准治疗方案,仍处于探索阶段,依然存在很多问题需要解决与研究。

主要治疗方案为应用醋酸甲羟孕酮或者醋酸甲地孕酮,因为子宫内膜癌是一种激素相关恶性肿瘤,需排除卵巢问题。对于接受激素保守治疗的患者而言,首先需要不存在激素治疗禁忌症,其次患者需要理解并且接受非标准治疗方案;如需保留生育功能,则需承担一定风险,并能够坚持随访,配合医生进行检查。

对于此类患者而言,年轻、有生育要求的女性可以进行保守治疗,很多患者也已获得成功,在接受保守治疗、完成生育以后再进行手术治疗。另外,传统手术治疗仍为治疗子宫内膜癌的基本方法,目的为切除病灶,以及通过手术明确病理分期,指导后期治疗。

对于较早期子宫内膜癌,通常进行全子宫加双附件切除,根据情况进行盆腔淋巴结清扫或腹主动脉淋巴结清扫;对于ⅠB期以上,即Ⅱ期以上,或者分化不好的子宫内膜癌,还需进行广泛、次广泛或者改良全子宫切除加双附件切除,或配合盆腔淋巴结清扫、腹主动脉淋巴结清扫;对于晚期,即Ⅲ期以上的子宫内膜癌,按照卵巢癌处理,也就意味着按照卵巢癌范围进行手术切除。

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子宫内膜癌前病变的治疗方案有哪些

"子宫内膜癌是原发于子宫内膜的恶性肿瘤,子宫内膜癌也有癌前病变阶段,它是子宫内膜的不典型增生,轻度、中度和重度。子宫内膜不典型增生就是子宫内膜癌的癌前病变,如果发现子宫内膜不典型增生了之后,如何处理?需要根据患者的年龄以及患者对保留子宫的意愿来决定,比如患者已经绝经了,刮宫发现子宫内膜有不典型增生,这种情况就建议做子宫的切除,卵巢因为绝经了之后意义也不是特别重要,也可以考虑同时做输卵管和卵巢的切除。如果是育龄期女性,还没有绝经的女性发现了子宫内膜不典型增生,这种时候的处理,可以考虑以下几种方法:第一、做子宫的切除,但是卵巢可以保留着。第二、如果患者特别年轻,还没有生育过,这个时候子宫内膜的癌前病变,也就是子宫内膜的不典型增生,可以考虑口服高效孕激素,让子宫内膜不典型增生逆转,呈正常的子宫内膜。逆转了之后建议患者试着去怀孕或者做试管婴儿去怀孕,怀孕了之后不典型增生的子宫内膜,也可以考虑上一个曼月乐环,或者注射亮丙瑞林这种GnRH-a类的药物抑制子宫内膜生长。第三、如果重度的子宫内膜不典型增生,也就是子宫内膜癌前病变最后一个阶段,保守治疗之后成功的怀孕了,生完孩子之后还是建议患者在适当的时候把子宫进行切除,这样更加安全。"

语音时长02:43''

吕讷男首都医科大学北京妇产医院

2020/04/28收听(76245)

子宫内膜癌怎么治疗

"子宫内膜癌主要是发生在子宫内膜的上皮性恶性肿瘤,通常好发于围绝经期和绝经后的女性,但是最近这几年有明显的年轻化趋势,临床表现包括出血、阴道排液、疼腹、部包块等。在诊断的金标准是病理性的检查,通常都要分段性的诊刮是确诊子宫内膜癌最常见最有价值的方法。在治疗方面有手术、化疗、放疗等方式,总的治疗原则要依据患者的年龄、身体的状况、病变的范围和组织学类型选择适当的方式治疗。手术治疗是最有效最主要的方式,其他包括放疗化疗等等的综合性的治疗。早期的患者通常是手术治疗为主,酌情选择辅助化疗,晚期的患者可以采用手术放疗和化疗相结合的综合性治疗方法。药物治疗,晚期或者是复发性的患者,另外为保留生育能力的子宫内膜癌患者,保守手术以后会联合大剂量的孕激素,保留卵巢功能。具有高风险患者的手术后的辅助治疗,如果是肝肾功能不全、心功能不全、有血栓、糖尿病、抑郁等等病史,是不能应用的。雌孕激素激素的治疗,应该在1-2年以上。还有放化疗,要依据病人的病理分型去选择治疗。手术的治疗是最好的治疗方法,只要是早期的病人,一定要做手术治疗,手术的目的主要是手术的病理分期,精准判断病变范围以及预后的相关性,根据这样的情况决定手术是否切除子宫以及是否存在着转移的病灶。术后是否要给予放化疗等辅助治疗。手术的步骤包括盆腔冲洗液检查、腹膜外的全子宫切除、双侧卵巢和输卵管的切除、盆腔淋巴结的清扫,再加上腹主动脉旁淋巴结切除术等,治疗是手术、放疗和化疗综合性的治疗。"

语音时长03:02''

王少为北京医院

2020/05/01收听(43139)

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