首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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女性患者右侧乳房上方疼痛的原因可能与用力不当、腺体增生等有关，具体如下：
1、用力不当或胸肌筋膜炎：如果患者右侧乳房上方疼痛位于腺体外，可由于用力不当或用力过猛引起胸肌筋膜炎造成疼痛。患者疼痛常和运动、呼吸相关，可服用止痛药物，配合局部热敷理疗缓解疼痛；
2、腺体增生：如果患者右侧乳腺腺体上方疼痛，可能和腺体增生有关。腺体增生并非双侧同时出现，可出现单侧更重现象。在超声下乳房腺体无实质肿物，可出现增生样条索改变。患者可通过控制心理情绪，保持充分睡眠，应用治疗乳腺增生药物，缓解疼痛。
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"女性患者表现为右侧乳房上方疼痛，最常见的就是乳腺疾病，乳腺增生的可能性比较大，并且疼痛有一定的规律性。乳腺增生是一种良性病，在中年人发生的比较多，有很多患者还会表现为乳房内的硬块或者包块，尤其在月经前期症状更加明显，超声检查可以表现为乳腺腺体内部回声不均匀，有豹纹征的改变，必要时可以口服乳癖消片等中成药物来进行治疗。另外，也有一些病人可能是发生了胸壁疾病，胸壁软组织的挫伤或者肋软骨炎也会表现为胸部疼痛，通常可以应用止痛的药品，口服双氯灭痛片或者吲哚美辛。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/01收听(50593)
右侧盆骨上方疼痛，可能跟如下的原因相关：1、存在此处的拉伤，比如患者做了涉及到腰部的剧烈活动，那么在前侧有可能引起腹壁相关肌肉的拉伤，而在后侧则有可能引起一侧腰部肌肉的拉伤，进而导致疼痛。2、肌肉痉挛，比如患者在剧烈跑步的过程中，有可能因为突然的呼吸加速，导致此处的肌肉出现痉挛，也就是岔气。3、周围神经的病变，比如在腰椎间盘突出发病的时候，可能由于刺激到相关的神经根，引起此处放射性的疼痛，又或者在某些感染性的疾病，像水痘-带状疱疹发作的时候，可能引起相关的肋间神经炎，继而导致此处的疼痛。4、相关脏器的病变，比如有可能由于阑尾炎、泌尿系统的感染、结石等等一系列的病变，引起此处的疼痛。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/04收听(36453)
"女性病人如果表现为腰部后面右侧疼，见于很多种原因，常见于老年患者的腰肌劳损，也会出现活动受限，是一种功能性的退行性的病变。应该进行局部的物理治疗，减轻症状。老年人也会出现骨质增生，出现局部疼痛，X线片检查可以确诊，主要和劳损相关，平时要注意预防，必要时给予治疗骨质增生以及止痛的药。腰椎间盘突出症的患者，也可以出现腰部的疼痛，严重的还会出现下肢、臀部的麻木，以及肢体活动受限，甚至也会出现肌肉萎缩，主要进行物理治疗，严重的考虑手术。"
2019/07/05收听(59566)
"女性右侧臀部上方疼痛的话可能跟如下的原因相关：1、可能存在第三腰椎横突综合征的情况。第三腰椎这个部位比较特殊，其横突相对一般的腰椎要更长一些。如果右侧的部位因为受凉或者外伤等等因素导致无菌性的炎症，有可能引起右侧臀部上方的疼痛，并且在患者扭动躯干的时候，疼痛会明显加剧。2、可能存在急性腰扭伤的情况。往往见于长期坐立不经常锻炼的女性，在其弯腰拾物或者弯腰搬重物发力的时候，有可能引起此处的肌肉拉伤，继而引起非常剧烈的疼痛。3、可能存在此处的筋膜炎。很多女性患者在腰部有衣着不足或者受凉的情况。如果此处的筋膜由于受凉产生无菌性的炎症，也可以引起明显的疼痛。4、此处的疼痛还可能由于骨质疏松所导致。往往见于年老的女性，尤其是绝经期的女性。其由于体内激素水平的大幅度的变化，导致严重的骨质疏松，继而会引起此处或者髋关节周围的骨性疼痛。"
2019/05/05收听(67472)
"女性右侧胸口上方疼痛，常见原因有以下几点：1、气胸：主要是气体经过肺泡破裂的地方进入胸腔，造成肺部压缩而引起胸痛，需要经过肺部X片或CT予以明确，并及时进行处理。2、肺部纵隔占位：侵犯胸膜而引起肋间神经痛，需要行肺部CT检查予以明确，并及时对原发病进行处理。3、带状疱疹病毒感染：累及肋间神经而引起疼痛，需要检查胸部皮肤是否有皮疹。如果有皮疹，而且有明显疼痛，皮疹呈带状分布，就可以考虑此病，需要及时进行抗病毒治疗。"
吉伟│沧州市人民医院
2021/07/14收听(50216)
"女性右侧臀部上方疼痛可能与下列因素有关：1、右侧腰肌劳损或者筋膜炎，长时间不良坐姿导致右侧腰肌长时间受力发生慢性劳损，右侧腰部肌肉发生痉挛水肿，筋膜发生无菌性炎症，出现右侧臀部上方明显疼痛感。2、第三腰椎横突综合征，由于第三腰椎特殊的解剖结构，在右侧腰部受凉或者发生损伤容易引起无菌性炎症。出现右侧臀部上方疼痛，特别是在活动时，疼痛程度会明显加重。3、中老年女性在绝经期前后，由于体内激素分泌水平发生变化，容易发生骨质疏松而引起髋关节周围明显疼痛感。4、女性平时体育锻炼过少、家务劳动居多，在弯腰、抬物时容易发生腰肌扭伤引起疼痛。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/09/01收听(63171)
如果患者右侧胸部上方疼痛，可能是胆囊炎放射性的疼痛，引发心前区不适的症状。还有患者可能是心脏神经症导致的，对于长期焦虑、精神压力大、睡眠不好的人，如果出现右侧胸部上方疼痛，高度考虑跟神经衰弱有着相关性。还有患者出现疼痛的时候，要查明是否肋软骨炎或带状疱疹，要观察皮肤颜色的变化，如果是带状疱疹引发的，建议结合抗病毒及止痛治疗，有助于更好的缓解不适症状。如果是肋软骨炎导致的，建议患者局部涂抹扶他林软膏，同时口服西乐葆，有助于缓解不适症状，必要的时候建议患者做心电图、心脏彩超、腹部彩超，有助于更好的明确诊断。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/25收听(35000)
"子宫右侧疼痛的原因有很多：第一、可能有右侧附件炎，例如输卵管炎会引起子宫右侧疼痛。第二、可能是阑尾炎引起的疼痛，如果有慢性阑尾炎，或者急性阑尾炎发作，都可能引起子宫右侧疼痛。第三、可能是右侧卵巢囊肿增大，或者右侧卵巢囊肿扭转，引起子宫右侧疼痛。第四、如果子宫右侧壁有肌瘤，变性后会引起疼痛，或者子宫右侧壁肌腺瘤，来月经时就会引起子宫右侧疼痛。第五、如果有异位妊娠，如右侧输卵管妊娠，也会引起子宫右侧疼痛。"
胡玉君│牡丹江市妇女儿童医院
2019/07/05收听(35463)
"乳房里面硬块疼痛有很多种原因，具体分析如下：1、乳腺增生，患者乳房内的硬块平常是没有感觉的，质地较硬，可以活动，与周围组织没有粘连，在月经期会有胀痛和触痛，月经期结束疼痛就会消失或者缓解，否则可以口服乳癖消或者乳疾灵进行疼痛的缓解，定期观察，防止恶变。2、皮下淋巴结，受到炎症刺激导致皮肤下的淋巴结肿大，形成可以活动的硬块，炎症明显时会疼痛，可以输液消炎或者比较大的用手术摘除。3、乳腺纤维瘤，极少数人乳房内的硬块会有刺痛感，一旦确诊短期内就要进行手术切除肿瘤，防止肿瘤体力增大，术后可以使用芭克除痕。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/04/17收听(66616)
" 乳房根部疼痛，需要考虑是乳腺囊性增生病引起。乳腺组织会受到体内激素水平的影响，出现周期性增生、复旧，会伴随女性月经整个周期没有任何感觉。只有当体内激素水平紊乱失衡后，乳腺组织过度增生并且复旧不全，才会出现乳腺胀痛、刺痛，按压后也可疼痛，也会受到心情等因素的影响，比如经常生气、压力过大都可以引起乳腺疼痛，口服中成药物可以改善疼痛。 另外，乳腺根部属于胸大肌的浅层，胸大肌受到劳损牵拉等软组织损伤时也可出现疼痛，通过休息热敷后症状明显好转。也不能排除乳腺炎、乳腺外伤等原因，尽量到正规医院就诊并让医生检查。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/12/14收听(96590)
"乳房轻微疼痛有可能是以下几方面的原因造成的，第一种情况有可能是乳腺炎，由于哺乳期妇女没有及时的哺乳或没有及时用吸奶器吸出多余的乳汁，造成过多的乳汁淤积在乳房以内造成乳腺炎，或者是由于清洗不及时，由于乳头有乳汁滋生了细菌逆行而上，造成乳腺炎。第二种情况考虑是由于非绝经期妇女体内的雌激素水平随着近期的周期变化而不断变化，在经期前和经期中雌激素水平升高而造成乳腺增生，这种情况会随着月经结束而缓解。第三种情况考虑是有乳腺肿块或肿瘤，需要及时进行就诊做相应的检查，如钼靶检查确定具体的治疗方案。"
2019/09/16收听(44420)
右侧乳房上方隐隐作痛考虑是乳腺囊性增生的可能比较大，多发于青中年女性，当月经到来前因体内激素水平变化带来的刺激，会感到明显疼痛。当月经结束后症状会逐渐减轻或者消失，症状不明显是不需要治疗的，合理调整作息时间及情绪变化即可。乳腺小叶增生也可能会引起右侧乳房上方隐痛的症状，小叶增生多发于乳房的外上方，有的患者可能会出现乳房胀痛，并且存在单发或者多发，包括症状，痛感比较严重并持续时间较长，建议到医院进行乳腺超声检查。乳房上方的疼痛也可能与乳腺恶性肿瘤有关，请尽早明确病因再进行治疗。
2020/04/03收听(62220)
" 右侧乳房上方隐隐作痛是由于乳腺增生、急性乳腺炎、乳腺疾病、乳腺肿瘤等引起，胸部出现不明原因疼痛时由于月经来潮前体内激素水平发生改变，乳腺小叶间质发生水肿。乳腺的腺泡产生增生，从而引起右侧肿块部位疼痛。轻度疼痛不需处理，当肿瘤发生病理学改变乳腺腺泡增生，从而形成乳腺导管周围的囊肿，疼痛会逐渐加重，可通过药物治疗。 坐月子期间乳房上部出现隐痛，可能是乳管壁上的纤维颗粒在奶水浸泡下形成硬块，乳腺不通畅，在分泌物和奶水的冲击下会导致肿块部位疼痛。乳腺疾病还包括乳腺纤维瘤、乳腺肿瘤，由于不良生活方式、遗传会导致乳腺纤维瘤。由于雌、孕激素分泌过多，导致乳腺纤维瘤逐渐增大时乳腺部位疼痛是不可避免的。乳房疼痛包括乳腺恶性肿瘤，由于不良刺激、肿块逐渐增长时会引起乳房部位疼痛。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/12/16收听(74707)
胸口疼痛的原因较多，如果患者出现胸口右侧上方的疼痛，如果是年轻女性，比如50岁以下绝经前的妇女... 孔洪│四川省医学科学院·四川省人民医院 2020/03/19播放(63085)
胸口疼痛的原因较多，如果患者出现胸口右侧上方的疼痛，如果是年轻女性，比如50岁以下绝经前的妇女...
孔洪│四川省医学科学院·四川省人民医院
2020/03/19播放(63085)
"女性患者如果出现右侧胸口上方疼痛，考虑很有可能是肋软骨炎或者心脏神经症所导致的。在不舒服的部位进行按压，如果按压的时候疼痛症状加重，就高度考虑是由于肋软骨炎所引发，建议患者可以局部涂抹扶他林软膏，同时也可以结合服用西乐葆之类的药物来改善疼痛的症状。除此之外也有患者有可能是不典型的心绞痛，对于这样的患者可以结合服用阿司匹林、美托洛尔、万爽力，这些药物有助于改善这种疼痛感。还有的患者不排除是胆囊炎放射疼痛引发了右侧心前区疼痛。还有的患者可能是带状疱疹所引发的，建议患者可以进一步去皮肤科检查。"
2019/06/23收听(23525)
"女性右侧骨盆上方疼痛需要根据病情来对症用药，说明如下：第一、若是由盆腔炎引起的疾病，可以选择使用消炎药物来进行处理，比如头孢、阿莫西林等药物，同时还可以配合服用妇炎宁胶囊等，能够有效的缓解盆腔炎症状。第二、若是由其他疾病引起的，比如慢性阑尾炎、肠易激综合征等疾病引起，可以服用健脾助消化的药物来进行治疗，比如木香顺气丸等。第三、盆骨上方疼痛也有可能是腰椎病引起的，建议先去医院进行腰部CT检查，判断身体情况再来对症治疗。如果情况比较严重，可以使用小针刀的方式来进行调理。每一种疾病的治疗方式不同，用药也不同，建议先将疾病确定之后再来用药。"
许艳丽│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/07/28收听(51056)
"男性右侧腰部突然疼痛，考虑是肾结石引起的。大部分情况下，肾结石一般不会导致非常剧烈的疼痛，可能表现为腰部的酸胀、胀痛、隐痛等不适。当结石发生嵌顿的时候，可以导致剧烈的疼痛，也就是肾绞痛，往往会伴有消化道的症状，比如恶心、呕吐等等。同时，小的结石可以通过输尿管向下排，在排除的过程中，可以导致输尿管黏膜损伤，引起小便中有血。如果大的结石排石的过程中，容易嵌顿在输尿管内，所以需要到医院进行止痛，同时还需要行泌尿系超声检查进一步明确，明确以后一般需要行碎石治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/23收听(82980)
"在日常生活中经常会遇到胸口疼痛的情况，如果是右胸口上方疼痛，其产生的原因有以下几种：1、与肺部感染有关，右胸口上方对应的是肺部出现疼痛，可能是有肺部感染，需要及时到医院进行明确诊断，然后在医生的指导下进行治疗。2、与肋间神经受损有关，如果该部位的神经受到损伤就会产生疼痛的感觉，治愈之后疼痛才会消失，饮食上要注意避免辛辣、刺激的食物。3、与乳腺增生有关，女性患者乳腺会有尾叶延伸到腋窝，如果出现乳腺增生也可能会出现右侧胸部上方疼痛的情况。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/12收听(23247)
"男性右侧腰部突然疼痛，常见以下几种原因：第一、腰部外伤：在剧烈运动过程中，可能会发生右侧腰部肌肉的急性损伤或者右侧腰椎横突骨折，均可以导致右侧腰部突然出现剧烈疼痛，并伴有局部肿胀和腰椎活动受限，拍摄腰椎正侧位X光片有时会发现腰椎横突骨折，早期制动、固定、休息可以使临床症状得到迅速缓解。第二、泌尿系统结石：如输尿管结石和肾结石，突然引起右侧腰部剧烈疼痛，也是比较常见的现象，疼痛常持续发作，卧床休息通常不能使疼痛缓解，检查泌尿系统彩超可发现结石存在，早期解痉止痛治疗可以使症状得到显著缓解。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/01收听(19335)
"胸腔右侧肋骨下缘疼痛，见于以下两种情况：第一、最常见的就是肋软骨发炎或者肋间神经痛，主要是因为局部感受风寒湿邪侵袭，进而导致无菌性炎症反应，出现疼痛。主要表现为局部的刺痛、胀痛或者放射性疼痛，疼痛可以沿着肋骨向后背和胸前区放射，疼痛程度比较重，用手按压时可以诱发剧烈疼痛，有时深呼吸时也可以诱发疼痛，应该注意休息，局部可以进行热敷治疗或者艾灸治疗，痛点固定可以进行药物封闭治疗，可以配合口服非甾体类消炎镇痛药对症处理。第二、有可能是因为急性胆囊炎发作，麦氏点也会出现局部的压痛或者反跳痛，建议完善上腹部B超检查，明确诊断后选择对应的治疗方案。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/08/02收听(34181)
武汉协和医院 吴斌
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中日医院 高珊
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