华中科技大学同济医学院附属协和医院
神经外科
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脑垂体瘤患者泌乳素水平高可由于垂体泌乳素瘤引起，治疗时则需要具体问题具体分析，具体如下：
1、对于体积不大的肿瘤以及微腺瘤，首选应用溴隐亭进行药物治疗。60%-70%患者口服药物后，会出现临床症状缓解和肿瘤体积缩小。但如果药物连续服用超过半年，临床症状得不到缓解，并且肿瘤体积没有缩小，则可以考虑经鼻-蝶窦垂体瘤切除术；
2、对于巨腺瘤、呈侵袭性生长、有明显神经压迫症状、导致视力严重下降以及出现脑积水的患者，可以先通过手术治疗减压，之后再服用药物进行治疗。
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泌乳素垂体腺瘤属于较常见的垂体瘤，如果患者泌乳素值达到200μg/L以上，可能会导致高泌乳素垂... 孔军│青岛市中医医院 2020/08/17播放(80290)
泌乳素垂体腺瘤属于较常见的垂体瘤，如果患者泌乳素值达到200μg/L以上，可能会导致高泌乳素垂...
孔军│青岛市中医医院
2020/08/17播放(80290)
"脑垂体瘤泌乳素升高可以用手术、药物或者放射治疗，控制病情。垂体泌乳素瘤首选的治疗方法，使用内科药物治疗。最常用的药物是溴隐亭，它是特异性的多巴胺受体的激动剂，作用机制是可以兴奋垂体的泌乳素细胞当中的一个受体，抑制泌乳素的分泌。溴隐亭的剂量在刚开始治疗的时候要小，由于耐受性的问题，最终的维持剂量也是要根据患者具体的情况来定的，长期的药物治疗效果是非常好的。泌乳素瘤也是所有的垂体瘤当中，药物治疗效果最好的。对于药物不能耐受，可以选择进行手术或者放射治疗。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/12/03收听(58974)
"泌乳素高的脑垂体瘤，目前最主要的治疗方案，通过药物的方式进行治疗，最常口服的药物就是溴隐亭，但是也一定要根据具体的情况进行具体对待。溴隐亭口服的前提，一定是泌乳素型的脑垂体瘤相对不大，没有起到明显的压迫症状，而且没有明显的侵蚀骨质，这个时候才可以选择口服药物的方式进行治疗，而且对于药物的剂量调整，也一定要根据泌乳素的具体数值进行相应调整，这样才能够保持相对平稳状态。而且如果超过6个月以上口服溴隐亭，仍然未见明显好转的泌乳素型的垂体瘤，还是需要通过经鼻垂体瘤入路的方式，切除垂体瘤，所以一定要根据具体的病情进行具体看待。对于已经出现了明显压迫视神经，以及脑积水症状的患者，还是要通过外科手术的方式进行治疗，在慢性期的时候，还可以通过药物的方式进行治疗，一定要区别对待。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/28收听(61071)
"泌乳素型的脑垂体瘤，要明确一点，是唯一一个可以通过药物进行维持控制的垂体瘤形式，不需要进行手术治疗。目前口服的药物名称叫做溴隐亭，而且吃了这个药之后，基本上一个月进行一次复查，动态观察颅内分泌的泌乳素的量，是否有一个阶段性的下降。如果服用这种药物超过半年以上，仍然没有明显的疗效，仍然会出现泌乳素升高以及垂体瘤增大的情况。药物无效的情况下，需要通过外科手术的方式进行治疗，比如经鼻蝶入路垂体瘤切除术和开颅垂体瘤切除术，术后根据具体情况仍然需要服用一段时间的溴隐亭，主要是根据当时具体的泌乳素数值来讲，没有一个特定的时间。"
2019/01/05收听(84386)
"患者在做了大脑垂体瘤手术以后，发现泌乳素水平很高，这种情况下很可能是在手术当中没有完全切除垂体泌乳素瘤，或者是手术以后垂体泌乳素瘤复发了。此时需要进一步复查大脑垂体核磁共振，最好同时做垂体核磁共振平扫和垂体核磁共振增强扫描。如果明确有大脑垂体腺瘤残留，或者是大脑垂体腺瘤复发，必须再次考虑手术治疗。如果不想手术治疗或者是无法耐受手术治疗，也可以考虑口服药物治疗，可优先考虑口服溴隐亭。一般来说，育龄期妇女口服溴隐亭能够达到比较好的效果，能够有效地改善停经泌乳，甚至能够正常结婚生子。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2019/01/29收听(11630)
"泌乳素脑垂体瘤是因为脑垂体会分泌泌乳素，而造成泌乳素增高引起的症状，主要表现为泌乳、闭经、月经失调和不孕不育等症状，是因为脑垂体的腺体分泌过多的泌乳素而造成的症状。这种情况要做相关的检查，做脑垂体的增强检查和大脑垂体的激素水平检查，通过检查以后可以确定泌乳素瘤是否存在，然后给予相应的治疗。早期可以通过针对泌乳素瘤的抑制药物，进行控制泌乳素，可以调节症状，同时也可以让脑垂体的微腺瘤变小，一方面可以不用手术，另一方面可以为手术争取更大的机会。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18收听(19487)
泌乳素型垂体腺瘤属于功能型垂体腺瘤中最常见类型，对于脑垂体瘤泌乳素高应该进行慎重判断，增高程度... 王兴朝│北京天坛医院 2020/10/08播放(62568)
泌乳素型垂体腺瘤属于功能型垂体腺瘤中最常见类型，对于脑垂体瘤泌乳素高应该进行慎重判断，增高程度...
王兴朝│北京天坛医院
2020/10/08播放(62568)
"泌乳素高的垂体瘤的治疗方案，与其他种类的泌乳素瘤并不完全一样。它是唯一一个可以首先尝试使用药物治疗的垂体瘤，药物治疗当中，以溴隐亭为代表。溴隐亭可以有效的抑制泌乳素的分泌，同时也可以在一定程度上减少瘤体的体积。当然，如果药物治疗效果不好、患者不能耐受药物治疗，可以考虑进行手术切除。但是一般情况下，不以手术切除作为首选的治疗方法。如果伴有明显压迫症状，也可以首选手术的治疗方法。除此之外，也可以选择放射治疗。"
2018/12/08收听(98462)
"脑垂体瘤泌乳素高治疗首选药物治疗，所选择的药物为溴隐亭，当使用溴隐亭治疗时，泌乳素水平小于500ng\/mL。外科治疗可以纠正泌乳素水平，如果泌乳素大于500ng\/mL，且药物治疗不能控制肿瘤生长者，那么可以考虑进行手术治疗。外科手术后需要继续药物治疗，可以纠正泌乳素水平。进行手术之后的患者需要定期复查，因为泌乳素脑垂体瘤具有一定的复发性，对于复发肿瘤首选手术治疗。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/27收听(42436)
一般不称为泌乳素高脑垂体瘤，应该称为泌乳素型垂体瘤。垂体瘤患者若查血清泌乳素＞150μg/l，... 贺峭伟│烟台毓璜顶医院 2020/09/14播放(55023)
一般不称为泌乳素高脑垂体瘤，应该称为泌乳素型垂体瘤。垂体瘤患者若查血清泌乳素＞150μg/l，...
贺峭伟│烟台毓璜顶医院
2020/09/14播放(55023)
"垂体瘤一般分为有功能腺瘤和无功能腺瘤。有功能腺瘤以ACTH瘤、生长激素瘤、泌乳素瘤或者混合瘤等常见，这些垂体瘤可以根据肿瘤的大小、生长部位和周围组织粘连、压迫症状，可以通过手术、放疗及药物治疗等不同的方法。泌乳素瘤是对药物治疗效果比较好的一种瘤体，如果患者伴有闭经、泌乳等症状，而且瘤体没有压迫周围的组织影响视神经、视交叉，可以首先通过溴隐亭治疗。如果口服溴隐亭监测泌乳素指标，泌乳素水平下降，同时瘤体能缩小，首选溴隐亭治疗，泌乳素瘤是对药物治疗反应比较好的一种。"
王慧慧│齐齐哈尔市第一医院
2019/01/17收听(15656)
泌乳素不单受垂体调控，垂体腺瘤也可导致泌乳素增高。泌乳素受下丘脑-垂体-性腺轴综合调控，其中任... 熊晓星│武汉大学人民医院 2021/09/15播放(58094)
泌乳素不单受垂体调控，垂体腺瘤也可导致泌乳素增高。泌乳素受下丘脑-垂体-性腺轴综合调控，其中任...
熊晓星│武汉大学人民医院
2021/09/15播放(58094)
"在临床当中泌乳素如果大于30μg\/L，这种情况下就有可能是垂体瘤，但是一定要明白具体的情况变化趋势。泌乳素其实相对比较敏感，很容易受某些异常情况的刺激而产生变动，比如月经、生育、泌乳等一系列的情况，甚至有的早晨和晚上测量也都不同。因此，要想真正的诊断为垂体瘤，不能够单纯依靠泌乳素一个指标进行明确，很多时候要结合临床症状、影像学检查、化验室检查、临床查体，共同进行明确，这样才能更好的去确诊是垂体瘤，否则很多时候容易漏诊和误诊。"
2021/06/01收听(70565)
泌乳素高多少是垂体瘤，这个概念其实是错误的。泌乳素也就是所说的俗称催乳素，它是由大脑垂体前叶分泌，大脑垂体分为前叶和后叶，前叶主要分泌催乳素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促腺性激素、黑色素等多种激素。如一旦增高，最常见的原因就是泌乳素型的垂体微腺瘤，需要进一步检查大脑垂体核磁共振平扫和增强扫描。如果核磁共振发现垂体微腺瘤，可以考虑神经内镜手术治疗。如果未发现垂体微腺瘤，就是单纯的高泌乳素血症，一般选择眩晕停口服治疗。泌乳素数值的高低和是不是垂体瘤没有关系，有些患者泌乳素水平很高，但是却不是垂体瘤，也有些患者已经诊断是垂体瘤，但是泌乳素水平却相当低。总而言之，泌乳素高不一定是垂体瘤，很可能是单纯的高泌乳素血症。
2018/05/30收听(21075)
正常的泌乳素水平一般是≤20µg/L。生理幅度在3倍以内，临床上建议动态观察，泌乳素水平超过2... 伍蔚凌│郴州市第一人民医院 2018/10/22播放(64593)
正常的泌乳素水平一般是≤20µg/L。生理幅度在3倍以内，临床上建议动态观察，泌乳素水平超过2...
伍蔚凌│郴州市第一人民医院
2018/10/22播放(64593)
功能性泌乳素腺瘤是最常见的垂体瘤，可引起女性的闭经、泌乳、不孕三联征。男性可以表现为性功能障碍... 李守巍│首都医科大学三博脑科医院 2018/07/23播放(95582)
功能性泌乳素腺瘤是最常见的垂体瘤，可引起女性的闭经、泌乳、不孕三联征。男性可以表现为性功能障碍...
李守巍│首都医科大学三博脑科医院
2018/07/23播放(95582)
泌乳素现在的通用单位是ng/ml，正常上限女同志应该小于25ng/ml，男同志水平基本相当，大... 刘宁│首都医科大学三博脑科医院 2019/07/26播放(73193)
泌乳素现在的通用单位是ng/ml，正常上限女同志应该小于25ng/ml，男同志水平基本相当，大...
刘宁│首都医科大学三博脑科医院
2019/07/26播放(73193)
首先，在垂体瘤当中，催乳素瘤占的比例比较高，占50%-55%，这是最常见的一个肿瘤。总之，如果怀疑泌乳素瘤，我们要结合症状，比如女性，可能有溢乳、闭经和不孕，还有一些其它的表现。如果是男性，有勃起功能障碍，还有性欲减退，精液的质量下降，男性的第二性征减退。就是要根据临床的症状和体征，再加上测的泌乳素的水平。当催乳素水平是>200ug/L的时候，就考虑了垂体瘤。当>300ug/L的时候，再结合鞍区的核磁的影像学的检查，就可以肯定的诊断垂体瘤。总之，诊断垂体瘤，因为泌乳素瘤是比较常见的，所以要根据临床症状加上检查的体征，还有核磁的表现，还有泌乳素的水平，就可以诊断了。当泌乳素>200ug/L的时候，就要考虑有没有垂体瘤，当>300 ug/L的时候，结合临床症状和体征，再结合核磁的检查，就可以诊断。
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/03/10收听(62938)
高泌乳素垂体瘤，其实不只男性，女性同样有，而且女性更多。所以无论男性还是女性，其治疗方法都一样... 任少华│山西省人民医院 2020/03/04播放(56989)
高泌乳素垂体瘤，其实不只男性，女性同样有，而且女性更多。所以无论男性还是女性，其治疗方法都一样...
任少华│山西省人民医院
2020/03/04播放(56989)
"高泌乳素脑垂体瘤2mm的治疗，首先要明确除了高泌乳素、泌乳素血症之外，垂体所分泌的其他的激素有没有问题。如果是单纯的垂体泌乳素瘤，直径2mm，可以首先尝试使用内科药物治疗，典型的药物是溴隐亭。溴隐亭可以降低高泌乳素血症，也可以帮助减少垂体瘤的体积。所以对于单纯有高泌乳素血症的垂体泌乳素瘤，使用内科药物治疗可以让患者症状得到非常好的控制，瘤体的体积也有可能会缩小。如果是合并有其他垂体所分泌激素水平的异常，需要根据垂体激素水平，采取特殊的治疗手段，所以要兼顾到其他腺垂体激素的问题。"
2019/01/20收听(44318)
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