乳腺癌先手术和先化疗的区别，主要是根据病情进行判断，如果是早期的乳腺癌，一般先进行手术，而如果是中期，特别是局部晚期的乳腺癌，可以先化疗再进行手术。差别主要是治疗顺序的差别，但治疗目的是相同的，都为了提高病人的治愈几率。

乳腺癌是发生在乳腺最常见的恶性肿瘤，在确诊乳腺癌之后，一般会根据癌症病灶的大小、淋巴结转移的情况和远处转移的情况，对乳腺癌进行分期。可以将乳腺癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，共4个分期。

其中Ⅰ期乳腺癌是早期乳腺癌，这部分病人往往是先进行手术，再进行根治性切除手术。其中部分具有高危复发风险因素的病人，可以进行术后化疗，清除体内残余的癌细胞，减缓术后的复发。

中期乳腺癌一般是Ⅱ期和Ⅲ期的乳腺癌，往往伴有淋巴结转移，或者是病灶过大。这部分病人可以在手术之前先进行新辅助化疗，使病灶缩小后再进行手术，可以提高手术切除的几率。