单心室手术能治愈吗

杨秀滨
主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

心脏外科中心

单心室手术能治愈吗

2021-01-25 16:59播放 :

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视频内容

单心室治愈非常困难，因单心室手术矫治较困难，只有均衡型单心室或者不定型单心室患者才有机会进行单心室分隔术，即通过人造室间隔将左右心室分开，形成独立的左心室和右心室。

即使手术较成功，由于两个心室压力不同，在分隔以后患者也会有各种问题。所以单心室治愈较困难，只有少部分患者有机会完成手术，或者只有少部分患者适合单心室分割术。

即使进行单心室分隔术，只有部分患者能顺利恢复。绝大多数单心室患者均只能进行姑息性的手术，即将回心的腔静脉血直接引流到肺动脉，而由肺静脉回流的血通过残留心室供应全身。因此大多数患者不能进行根治手术。

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单心室手术能治愈吗

"单心室手术可以治愈，但是治愈率非常低，因为这个手术可能会出现一系列的并发症，后期还是可能会因为各种并发症导致死亡。单心室手术是将一个心室，用一个人工纤维补片分割开，人为形成两个心室。这个手术难度非常大，对于手术医生的水平要求非常高，对患儿的身体素质要求也非常高。即便手术成功了，还极有可能并发很有并发症，比如急性心力衰竭、甚至是恶性的心律失常等等，而危及生命。但是，有极少数病人行这个手术后是可以痊愈的，像正常的健康人一样生活。"

语音时长01:08''

肖明│山东省立第三医院

2019/08/08收听(51921)

02:15

功能性单心室手术能治愈吗

以目前科学技术而言，没有哪种手术可以完全治愈功能性单心室。在整个先天性心脏病中，功能性单心室发...

李艺│武汉大学中南医院

2023/04/13播放(55637)

单心室可以手术吗

"单心室属于复杂先心病的一种，可以手术治疗。手术需要进行分期手术，可分2-4期手术，手术时间及手术类型的选择需要看患儿本身有没有合并肺动脉高压和肺动脉狭窄。肺动脉压力不高的患儿，一般在3-6个月进行第一次手术，一年以后再进行二期手术，就是单心室矫治手术。如果肺动脉压高的患儿，则需要看肺动脉的情况，先做肺动脉环缩术，将肺动脉压力降下来，之后再根据情况做单心室矫治术。但是由于复杂先心病的心脏形态及结构都很复杂，具体的病情及治疗方法还是需要具体的检查结果来决定。但是一定要坚持早期治疗、系统治疗、个性化治疗。"

语音时长01:22''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2019/07/24收听(26329)

单心室的手术方法有哪些

"单心室的手术方法主要有三种，Glenn、Fontan及室间隔再造。Glenn术式为姑息性手术，可作为患儿生理性救治的手术，即把上腔静脉和肺动脉吻合，使上腔静脉血直接到肺循环氧合，然后供应全身，可减轻缺氧症状，但只能作为暂时治疗，之后患者多需继续行纠治手术，最常用的是Fontan手术。Fontan又称心室排外手术，是把上腔静脉和下腔静脉同时与肺动脉吻合，使全身静脉血不经心室直接去肺氧合，而单心室只用于射血入体循环，常与Glenn手术同时应用，大大增加了单心室患者的寿命。还有心室分隔术，即以大块人造纤维物重塑室间隔，适用于单纯单心室且不合并大血管畸形的患者，其预后较好。"

语音时长01:30''

肖明│山东省立第三医院

2019/07/09收听(32819)

单心室手术怎么样

"单心室，是一种比较少见的先天性心脏畸形。若是不及时进行治疗，会造成循环系统功能障碍，并且伴有低氧血症等并发症，病情严重者，还会因为心律失常、心力衰竭等原因，发生死亡。因此一旦确诊为单心室，就需尽早进行手术治疗。手术时间，最好选择在5岁以内进行，因为该手术比较复杂，有一定风险，患者年龄太小，不能承受手术风险，但若是年龄较大进行手术后，预后效果也不理想。手术后的存活时间，与心脏的畸形严重程度相关。若是患者的心脏瓣膜、房间隔等，发育较为良好，经过手术治疗，存活率是比较高的。"

语音时长01:19''

肖明│山东省立第三医院

2019/07/30收听(23518)

01:50

单心室的手术风险

对单心室手术来说，不同的病变类型采取的手术方式不一样。对于肺动脉压力特别高的孩子，要尽早实行肺...

李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/09/16播放(95581)

单心室不手术行吗

"正常的心脏是有四个腔的，左、右心房和左、右心室，而单心室是左、右心室合二为一。左心室的作用是将血液加压送到全身各处，右心室的作用是将血液加压送到肺脏以氧合氧气，作用完全不同，当它们合二为一时，正常功能不能得到满足，对于人体的损害是很大的，会大大缩短预期寿命，甚至无法使孩子正常成年，或者早早的会有心脏病表现，生活质量会大大下降，必须手术治疗。此病发生率低，手术风险极大，如果行姑息手术，可以缓解症状但后遗症明显，而其他手术方式风险极高，预后不一定令人满意。"

语音时长01:17''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/06/11收听(69105)

单心室手术的费用

"单心室是一种先天性心脏病，心脏彩超即可诊断，若不治疗常常死于心力衰竭或恶性心律失常，单心室手术需要大概60000-80000元左右，这只是手术的价格，不包括相关的化验和术后治疗。具体价格因不同的医院级别或地区差异会有差别。病情的严重程度也会影响手术费用，大概浮动范围在30000元左右，如果病情比较重，手术比较复杂，可能需要200000元以上。在行手术前需要做相关化验及检查，并预防性的应用药物，手术后也需要ICU监护，大概需要10000元左右，单心室手术一次不会彻底。要经过3次才能成功，3次费用总计约200000元以上。"

语音时长01:11''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/09/29收听(91827)

单心室的手术成功率

"单心室的手术成功率很低，基本单心室手术的成功率只有不到百分之一。单心室手术是一个非常大、非常危险的手术，是在开胸的状态下，人为将单个的心室用纤维样组织分隔成两个心室，也就是左心室和右心室，并且需要两个心室分别对应主动脉和肺动脉，所以手术难度系数非常高，并发症非常多，甚至可能会危及生命。而且单心室手术是针对新生儿做的手术，新生儿免疫力非常低，一般情况不稳定，所以单心室手术的成功率非常低，不到百分之一，即便手术成功，后期也可能会因为并发症而死亡。"

语音时长01:10''

李岿│沈阳市中西医结合医院

2019/07/16收听(24583)

单心室手术的成功率

"单心室是一种复杂的心脏畸形疾病，手术难度高、风险大，但该病危害大，手术是唯一的治疗方法。目前主要是手术方法有姑息性手术、心室排外手术和心室分隔术。大量手术统计表明，姑息性手术以上腔静脉-肺动脉吻合术为主，手术成功率在50-70%左右，对患儿要求低、适应症广、但成功率最低。心室排外手术即Fontan手术，成功率在70-80%之间。心室分隔术成功率约为80%。此外，每个人的手术成功率因人而异，最佳手术年龄为5岁以内，如果在最佳年龄内、患儿一般情况好、伴发的心脏大血管畸形少，其手术更简单、成功率也更高。否则手术的成功率低。"

语音时长01:27''

肖明│山东省立第三医院

2019/07/03收听(76207)

单心室手术成功率

"单心室是一种非常罕见的先天性心脏病，其可以通过手术治疗，但是手术成功率较低，大大低于其它类型的先天性心脏病手术成功率。正常机体心脏有左心和右心之分，心房和心室之分。单心室患者相当于存在于左右心室之间室间隔缺损，共用同一个心室。这种先心病患儿一般愈后较差，在很年幼时就表现出相应的临床症状，主要包括紫绀(尤其是发生于哭闹及活动后)，心跳过速，患儿体重增加缓慢，患儿喜蹲踞姿势，活动耐力差，大多数患儿常常因充血性心力衰竭、心律失常等死亡。"

语音时长01:09''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/06/19收听(65702)

单心室分隔手术有哪些

"单心室分隔术的手术方式分为姑息性手术和根治术。姑息性手术的治疗原则是使肺血流量和肺内压力达到最好的状态，在选择手术方法时以建立和维持适当的解剖状态、血流动力学为目的。针对单心室畸形的相关术式主要包括体肺分流术，适用于肺动脉发育较差的患者；肺动脉环术，适用于肺血管即将发生病变或已经发生病变的患者；格林手术，适用于不适合进行Fontan手术的患者。根治术目前应用较广泛的是改良Fontan术，具有较好的早期及远期效果，是目前治疗单心室最佳的手术方式。心室分隔术曾经是单心室理想的治疗方法，但是其并发症高并且具有较高的死亡率，所以目前基本上已经被改良Fontan术所取代。"

语音时长01:26''

肖明│山东省立第三医院

2019/07/09收听(33541)

01:42

单心室手术成功率

单心室是先天性心脏病中最有挑战性的疾病之一，近年来随着外科技术以及围术期管理水平的不断提高，手...

俞建根│浙江大学医学院附属儿童医院

2021/07/14播放(70371)

单心室手术要多少钱

"单心室手术需要大概10万元左右，这是单纯手术的价格，具体价格波动因不同的医院级别、不同性质的医院、不同地区会有轻微的差别。另外，病情的严重程度也会影响手术价格，如果病情比较轻可能只需要7-8万元；如果病情比较重，手术比较复杂，围手术期可能需要20万元左右。在行手术前需要完善相关化验及检查，并预防性的应用一些药物，手术后也需要重症监护，需加1万元左右。当然，各种医保都可以报销一些费用，适量减轻些负担。有些地区对先心病的救治有专项补助，可以咨询当地社保机构。"

语音时长01:17''

肖明│山东省立第三医院

2019/07/09收听(59247)

单心室手术风险大吗

"单心室是比较罕见一种疾病是先天性的心脏畸形。正常的人都有两个心室，而这类患者只有一个心室，会造成动脉血与静脉血在单心室内混合造成缺氧症状的发生。如果不及时进行手术的话，死亡率非常高。如果进行手术也会对患者造成很大的创伤，而姑息性手术效果目前并不满意。最好的治疗方法就是心室分隔术，而心室分隔术要求很严格。左向前位主动脉瓣下输出腔室、没有进行过姑息手术、没有充血性心力衰竭及紫绀、房室瓣结构正常、心室流出道没有阻碍才可以进行心室分隔术，手术成功后存活率可以达到80%以上，虽然这类手术风险都比较大，但是相对疾病自身带来的风险，可以忽略手术的风险。"

语音时长01:29''

肖明│山东省立第三医院

2019/07/09收听(94570)

01:57

为什么单心室要分次手术

单心室患者的心脏畸形相当复杂，常合并肺动脉发育不良、肺动脉瓣狭窄等情况，部分孩子还存在侧支循环...

张泽伟│浙江大学医学院附属儿童医院

2021/07/11播放(93507)

单心室手术存活率

语音时长01:19''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/06/20收听(91350)

单心室手术要多少费用

"单心室手术费用根据病情严重程度以及心脏缺损程度不同，具体费用有一定的差异，通常在5-8万，一般不超过10万。可选用的手术方式较多，常用的有姑息手术、心室分割术、心室排外手术。选择哪种手术方式，需要患者完善心电图、超声心动图、心肌酶谱、心脏血管造影、心脏瓣膜检查、动态心电图等相关检查来确定。先天性心脏病手术，在国内常会得到基金以及慈善会帮助，可以咨询当地政府以及医院。通常三甲医院也会针对先天性心脏病患儿有相应补助，可多做相关咨询。"

语音时长01:18''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/06/21收听(50162)

01:51

单心室一般做什么手术

单心室是一种相对少见的先天性的心脏畸形病变，即正常人应该拥有的左心室和右心室，变成了一个心室，...

周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院

2023/04/19播放(72846)

单心室手术方式

"临床上常使用姑息性手术、心室排外手术、心室分隔术来治疗单心室，患者病情不同使用的手术方式也不同。姑息性手术有体-肺动脉分流术、肺动脉环束术、上腔静脉-肺动脉吻合术，体-肺动脉分流术可使肺血流量增加，从而改善患者心悸、胸闷等；肺动脉环束术可减少患者肺血量改善症状；上腔静脉-肺动脉吻合术也可有效改善症状，这个手术还有个明显的优点，即不会增加心脏负荷，但是以上手术均可使肺血管畸形。心室排外手术通过改变血流方向减轻心脏负担，心室分隔术是使用人造纤维织物，将单一的心室分成两部分，恢复患者的心脏结构，但是手术复杂、风险高。"

语音时长01:24''

肖明│山东省立第三医院

2019/08/15收听(85322)

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