大便带血、伴有腹痛，主要有以下几种情况：

1、结肠炎：在医学上被称为溃疡性结肠炎，发病主要在大肠，也就是结肠和直肠都可能发病，其内镜下的表现是从直肠到回盲部的整个大肠黏膜均出现充血、糜烂、水肿、出现炎症表现。症状主要是黏液脓血便和腹痛，大便1天可能出现4-5次，大便当中出现黏液与血性便，腹痛主要是小腹痛，属于较为常见的情况；

2、其它因素：如果出现大便带血，直肠中可能存在炎性息肉或者腺瘤，另外如果伴有感染或者肿瘤，例如直肠肿瘤引起局部不全梗阻，可能会刺激直肠黏膜分泌黏液，还会刺激局部直肠形成牵扯性疼痛。

无论是何种情况出现大便带血，而且伴有腹痛，建议到医院进行检查。推荐需要进行结肠镜检查，明确诊断，及早进行治疗。