感冒患者的声音发生变化，可以考虑到细菌性感冒，也可以考虑到病毒性感冒。无论患者是发生细菌性感冒，还是病毒性感冒，均有可能出现声音变化。声音变化并不能够作为判断感冒类型，以及根据感冒类型进行具体区分和用药的方法，但可以根据患者的不同症状、临床体征以及临床情况，对患者进行具体的分类和分型，常见情况如下：

1、病毒性感冒：患者声音嘶哑，伴随头晕、头痛、体温升高、周身肌肉酸痛、流鼻涕、流眼泪、四肢疲劳、乏力，而且咽干、咽痛等症状，需要考虑是病毒性感冒；

2、细菌性感冒：患者声音变得嘶哑，伴有明显咳嗽、咳脓痰，鼻腔内有明显黄色的黏稠样鼻涕，以及不同程度的周身酸痛、周身乏力等情况。此时如果体温持续升高，需要考虑可能是细菌性感冒。

综上所述，患者声音变嘶哑、沙哑时，既有可能是病毒性感冒，也有可能是细菌性感冒，还有可能是混合性感冒，建议患者到医院就诊，完善血常规等相关检测。