在水里睡不开眼睛，常见有以下几种原因：

1、生理性原因：在水里睁不开眼，部分患者是因为恐惧，即有心理障碍，所以不敢睁眼。还可能是眼睛本身比较敏感，分布有很多神经末梢，接触到异物后会反射性闭眼，来避免眼部伤害。由于水里有很多化学成分，比如游泳池中有氯，以及海水中有盐分，或者是河流中有泥土等。异物或化学成分如果刺激眼球，均会发生瞬目反射，即不自主的闭眼，避免发生眼部损害；

2、病理性原因：比如有结膜炎或角膜炎，在接触到水面后，刺激症状会更重，患者无法睁眼。

大多数患者经过训练和适应后，能够做到在水中睁开眼睛，但不建议在水中经常睁眼，长此以往容易导致眼部发炎，比如结膜炎或角膜炎等。如果要想在水里睁眼，看清水下的东西，建议戴上泳镜，能够避免眼部发生炎症等。如果已经发生眼睛炎症，比如结膜炎或角膜炎，可以用消炎的眼药水，比如左氧氟沙星滴眼液。而如果角膜发生损伤，还可以用修复角膜的眼药，比如贝复舒滴眼液，即重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液，对于角膜有修复作用。