首都医科大学附属北京中医医院
骨科
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胫骨平台参与膝关节的构成，如果胫骨平台骨折，不能够做到完全解剖复位、骨性愈合会影响膝关节的活动，有可能会继发创伤性骨关节炎，影响患者行走生活。所以胫骨平台骨折需要解剖复位严格的固定，必要时需要切开复位内固定。具体如下：
1、如果胫骨平台骨折异位较小裂纹骨折，可以考虑单纯的下肢长腿石膏固定4-6周后可以行走。在石膏固定期间，建议加强股四头肌收缩训练，防止下肢萎缩；
2、对于异位较大的胫骨平台骨折，需要切开复位内固定治疗，无论是手术还是非手术治疗，都需要每隔两周复查X光，只有当骨折线模糊，骨痂通过时，才可以在医生的指导下负重行走，在康复师指导下合理的康复训练；
3、在骨折恢复期间，建议口服成谷类的中药，如金天格、仙灵骨葆，促进骨折恢复。同时可以口服活血化瘀类的中药，如盘龙七片、七厘胶囊等，减轻软组织的肿胀，疼痛等症状。
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"胫骨平台骨折首先需要完善局部的CT及三维重建，准确判断胫骨平台骨折的移位情况，以及关节面明显的塌陷台阶。如果胫骨平台骨折没有明显的移位塌陷，可选石膏固定保守治疗。如果是明显的骨折塌陷移位，需考虑手术复位固定治疗。及时的手术复位或者是石膏固定制动，是胫骨平台骨折愈合的基础。恢复过程就是复位以后局部逐渐生长骨痂，X线检查提示局部地方骨折线逐渐模糊，最后出现消失。胫骨平台骨折避免过早的负重行走，不然可能造成骨折塌陷移位，影响以后的功能。严重的骨折塌陷移位会引起创伤性膝关节炎，远期出现明显疼痛影响功能。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/18收听(78522)
胫骨平台骨折的愈合时间因人而异，与骨折的程度以及患者的年龄、体质等多种因素有关，通常需要至少三个月以上才可恢复正常活动。胫骨平台骨折多数是由于垂直暴力压缩...
徐海林│北京大学人民医院
2020/04/27阅读(3024)
"右侧胫骨平台骨折之后，由于关节面塌陷，必须恢复关节面平整，才能够使胫骨平台导致的创伤性关节炎达到最低。所以在骨折之后应该手术治疗，在术中应该撬拔复位，恢复胫骨平台的关节面的平整，做牢靠的固定。如果是胫骨平台外侧骨折塌陷，复位之后需要使用外侧支持钢板固定；如果是胫骨平台内侧塌陷，需要使用内侧支持钢板固定，并且撬拔复位之后可能形成了空洞，需要对空洞部分充分进行植骨治疗。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/01/26收听(65694)
"胫骨平台骨折，在临床上是一种比较常见的骨折，其病因多数都是由于病人受到直接外力、间接外力而造成的。病人发生胫骨平台骨折后，要到医院就诊，经过医生的临床检查和拍摄膝关节的X光片、CT片、核磁共振片等，明确骨折的存在及骨折程度。如果骨折没有移位，可以采取保守治疗，外敷活血化瘀的膏药，或者口服接骨药物，同时进行膝关节的支具或石膏托固定。在固定1周左右，可以嘱咐病人进行下肢肌肉的等长收缩练习，以防止肌肉出现萎缩、出现深静脉血栓形成。在骨折后5-6周，可以嘱咐病人进行适当下地活动，同时进行膝关节的屈曲活动，以防止关节僵直。如果胫骨平台骨折有塌陷，骨折端有移位，在治疗上可以考虑手术治疗，在硬膜外麻醉下进行切开、复位，给予钢板内固定术。在术后3天要嘱咐病人进行下肢肌肉锻炼，在术后2周左右嘱咐病人进行早期的膝关节屈曲活动，同时也要口服接骨药物，以促进骨折早期愈合。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/14收听(21420)
右侧胫骨平台骨折以后，通过早期治疗，包括保守治疗或手术治疗后，患者的恢复方法如下：1... 孙晓雷│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/14播放(71964)
右侧胫骨平台骨折以后，通过早期治疗，包括保守治疗或手术治疗后，患者的恢复方法如下：1...
孙晓雷│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/14播放(71964)
张道俭│北京大学第一医院 2021/05/11播放(65361)
张道俭│北京大学第一医院
2021/05/11播放(65361)
"胫骨骨折之后，患者应该保持骨折部位的制动，可以适当抬高胫骨骨折部位，不要随意用手去搬动骨折部位，同时不要自我进行修复，因为在不明确骨折部位情况下，不能擅自进行治疗，然后及时去医院进行检查，可以进行CT检查、X光片检查、核磁共振检查，然后做相关的治疗。如果胫骨骨折没有出现明显的移位，患者可以选择保守方法治疗，可以打石膏或者用内固定的方法进行固定，此外还可以配合热敷、针灸、牵引、理疗等方式，进行进一步的治疗。如果胫骨骨折部位出现了明显的移位，可以选择手术方法进行复位，胫骨骨折愈合时间在3-6月左右，患者应该有耐心积极配合医生进行治疗。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(86521)
"一般需要4-6周达到临床愈合，完全的恢复需要3个月左右的时间。因为胫骨平台骨折是松质骨比较多的地方，血液循环比较丰富，愈合起来的比较快。胫骨平台是松质骨，骨折愈合开始的强度不是很够，所以在恢复达到4-6周临床愈合的时间，才需要循序渐进的进行下肢的部分负重，轻轻的负重，以增加腿的负重力量，再经过4-6周，一般需要3个月左右的时间，膝盖的负重才可以慢慢的恢复正常的负重水平，避免出现关节面塌陷。骨折恢复的时间有时也由骨折的粉碎程度、手术的内固定的强度决定，因此不是绝对的。一般情况下，如果骨折不是特别严重，骨折恢复比较顺利，固定的比较牢固，术后4周左右复查后则考虑临床愈合，就可以部分下地走路，再经过4周左右时间过渡到完全的负重，8周基本可以恢复。"
2020/05/23收听(80174)
胫骨平台骨折是指胫骨近端与膝关节组成的一部分骨折。患者多有外伤史，主要表现为膝关节肿胀、疼痛、... 刘平│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2017/10/19播放(58147)
胫骨平台骨折是指胫骨近端与膝关节组成的一部分骨折。患者多有外伤史，主要表现为膝关节肿胀、疼痛、...
刘平│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/19播放(58147)
胫骨平台骨折实际上就是胫骨近端参与膝关节组成的一部分的骨折，这个骨折经常会导致膝关节的疼痛、肿胀，患者一般都有明显的外伤史，绝大多数人都会移位、关节不平整。因为膝关节是下肢活动一个重要环节，而且是一个负重关节，只要出现关节面不平整的，有移位，有塌陷的骨折，一般我们都采取手术治疗，尽量地恢复它的关节面的平整和力线，它比一般的骨折对骨折位置的要求要高一些，所以说绝大多数人都会采取手术治疗。
2017/12/05收听(34171)
胫骨是人体小腿，主要承重的一个长管状骨，中间细、两端粗大。胫骨近端粗大处，于膝关节内与股骨内外髁接触的关节面，呈平台样，称之为胫骨平台。胫骨平台分为内侧平台和外侧平台，当其受到直接暴力打击，或高空坠落、侧方倒地的间接暴力打击，导致平台骨质发生塌陷或碎裂，称之为胫骨平台骨折。胫骨平台骨折是临床上非常常见的一种骨折，其是一种关节内的骨折，功能恢复要求很高，故其治疗上要求关节面达到最大的解剖复位，并给予固定。当关节面塌陷超过2mm，侧方移位超过5mm，且合并韧带损伤，并且有膝关节内翻或外翻超过5度，即为手术指征，需要行手术治疗。
梁红亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/15收听(35516)
"对于采用保守治疗的胫骨平台骨折，一般需要使用石膏或者支具固定6-8周，在固定期间膝关节不能够做屈伸活动，此时的肌肉锻炼以等长收缩为主，比如股四头肌的主动收缩、踝泵运动等等。待疼痛稍减级以后可以在佩戴支具和石膏的情况下行直腿抬高锻炼，锻炼髂腰肌和大腿前方的股四头肌，在俯卧位通过抬腿后伸大腿来锻炼臀大肌，可以采用侧卧位锻炼臀中肌、臀小肌。在6-8周骨折有大致生长以后可以取掉石膏，采用弯曲膝关节的锻炼，避免膝关节的僵硬，这时可以锻炼后方的骨二头肌以及腓肠肌。在整个锻炼期间如果骨折没有完全愈合不要下地负重行走，或者在医生指导下部分负重行走达到避免肌肉萎缩的目的。"
2020/01/22收听(97815)
"胫骨平台骨折的治疗方案有保守治疗和手术治疗两种，主要取决于胫骨平台是否有塌陷、关节面是否平整、软骨面是否平整。在骨折发生之后，建议首先做膝关节的核磁共振检查，明确是否有内侧副韧带、外侧副韧带和交叉韧带以及半月板的损伤，再根据胫骨平台关节面平整的情况，选择保守治疗或者手术治疗。保守治疗主要是指石膏外固定或者支具外固定，手术治疗主要是指切开复位内固定术，术中需要恢复胫骨平台关节面的平整，并且做牢靠的内固定。"
2018/09/20收听(67002)
"骨折的治疗目的是恢复患肢功能，所以康复功能锻炼在骨折治疗中很重要。对于胫骨平台骨折，康复训练分为早期康复训练，骨折端稳定逐步愈合以后，行后期康复功能锻炼。早期的功能锻炼，主要是病人卧床，患肢不负重时，行下肢肌肉等长收缩以及踝关节、足趾屈伸活动功能锻炼。这种情况主要是为了防止卧床时间或者下肢不负重时导致的下肢肌肉废用性萎缩、足踝、足趾关节韧带粘连、关节囊僵硬。一般术后1个月左右，逐步行膝关节屈伸活动，主要是防止不活动膝关节周围软组织粘连，关节僵硬。后期的功能锻炼主要在于骨折端稳定愈合以后，病人开始逐步负重下地活动，这种情况锻炼主要在于加强下肢肌肉力量锻炼，以及膝关节屈伸功能锻炼。"
陈伟│马鞍山市人民医院
2018/11/01收听(37984)
"胫骨平台骨折多属于关节内骨折，治疗目的是为了恢复关节面平整和关节活动度，在治法的选择上，可根据病变严重程度进行选择，具体如下：1、保守治疗：对于没有移位的胫骨平台骨折，可以用超膝关节夹板和长腿石膏固定，将膝关节固定于屈曲位，4-6周后可以下地扶拐，不负重行走。2、手术治疗：如果是移位严重的患者，固定3-6个月后方可下地行走。此时可采用手法复位或者切开复位内固定，对于移位严重的粉碎性骨折，可以配合牵引治疗，选择胫骨下端和跟骨结节骨牵引，通常牵引时间为六周，在三个月以后开始负重。胫骨平台骨折容易波及关节面，无论采用何种复位方法，均需要尽量达到解剖复位，保持关节面平整和完整，否则后期容易出现创伤性关节炎。患者早期就要进行股四头肌的功能锻炼，进行膝关节各方向活动，减少创伤性关节炎发生，或者可进行不负重的步行练习，只有当X线复查显示骨性愈合后，才能逐步下地进行负重功能锻炼，因为过早负重可能会导致胫骨平台骨折再次发生的可能。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/05/07收听(44174)
胫骨平台骨折以后不但有骨折的共性症状，还有个体的特别症状。骨折常见的共有症状如肿胀、疼痛、畸形... 黄霄汉│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2019/03/12播放(82323)
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2019/03/12播放(82323)
胫骨平台骨折是临床上很多见、很重要，也有比较难以处理的骨折，因为涉及到膝关节的关节面，手术治疗... 张嘉│北京协和医院 2020/05/22播放(96209)
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张嘉│北京协和医院
2020/05/22播放(96209)
1.非手术治疗 （1）适应证：胫骨平台骨折无移位或者骨折塌陷<2毫米，噼裂移位<5毫米，粉碎骨折或不易手术切开复位骨折。（2）牵引方法：跟骨...
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/17阅读(53171)
"胫骨平台骨折的后遗症主要有三个方面：一、膝关节创伤性关节炎，因为胫骨平台骨折之后，导致胫骨平台变得不平，即使进行手术，达到解剖复位，也会出现一些不平的情况，并且存在无菌性炎症的病灶，如受凉、剧烈活动以及走路过多，都会导致这个地方炎症情况得到堆积，疼痛感加重。二、骨折进行石膏或者手术治疗之后，会形成肌肉萎缩，因为石膏固定或者手术之后，活动量比之前减少，肌肉就会比之前有萎缩的情况。三、由于创伤就会有出血，纤维蛋白在吸收的过程当中，会导致膝关节周围的肌肉以及软骨出现粘连，造成膝关节在进行屈伸活动的时候，出现明显的疼痛感以及活动不利的情况。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/02/27收听(16965)
胫骨平台骨折发生以后，需要根据骨折不同情况，选择不同治疗方式。胫骨平台骨折无明显移位，或关节面... 安小春│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/19播放(77449)
胫骨平台骨折发生以后，需要根据骨折不同情况，选择不同治疗方式。胫骨平台骨折无明显移位，或关节面...
安小春│滨州医学院烟台附属医院
2020/10/19播放(77449)
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