湖南省儿童医院
神经内科
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脑脊液检查在鉴别颅内感染的性质、病因学方面存在重大意义,最常见病毒性脑炎、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎,上述脑炎的脑脊液改变不同,具体情况如下:
1、病毒性脑炎脑脊液压力可轻度增高,脑脊液为无色透明清亮,脑脊液细胞学可以发现白细胞正常或轻度增高,脑脊液生化显示糖、蛋白质正常;
2、细菌性脑膜炎脑脊液特点不同,脑脊液压力可以增高,脑脊液外观可以呈现浑浊或透明,脑脊液生化可以看到蛋白质明显增高,糖降低,氯化物降低,脑脊液白细胞计数明显增高;
3、结核性脑膜炎与细菌性脑膜炎的脑脊液改变存在相同点以及不同点,主要表现为脑脊液细胞数不同,脑脊液白细胞可以增高,但以单核为主,脑脊液生化可出现蛋白质增高,糖降低。
颅内感染主要通过临床表现、体征、检查方法确诊,其中最重要的为脑脊液检查。脑脊液检查是通过腰穿穿刺后采取脑脊液,进行常规生化以及病原体检测。
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"脑脊液最简单的鉴别方法就是用尿糖试纸进行鉴别,如果在使用尿糖试纸测试的结果是阳性,基本上就可以确定为脑脊液,而不是鼻炎等炎症引起的鼻腔渗出。脑脊液漏主要见于重型颅脑损伤,尤其是前颅底的骨折和中颅底的骨折。因为前颅底的骨折和中颅底的骨折,硬膜与颅底是紧密相连,颅底骨折时硬膜撕裂、蛛网膜撕裂,脑脊液就从鼻孔中渗漏出来。但如果患者同时患有严重鼻炎,尿糖试纸可以很好的确定是否有葡萄糖。其原因就在于脑脊液里面是有葡萄糖成分,而鼻液渗出液没有葡萄糖成分,这种简便方法既简单又有效。"
王勇│解放军总医院第七医学中心
2019/06/03收听(53026)
"脑脊液最简单的鉴别方法就是用尿糖试纸进行鉴别,如果尿糖试纸是阳性的,基本上就可以确定是脑脊液而不是鼻炎等炎症所造成的鼻腔渗出。脑脊液漏主要见于严重的颅脑损伤,特别是前颅底骨折和中颅底骨折。前颅底和中颅底的部位,颅底的硬脑膜和颅骨连接比较紧密。在颅底骨折的时候,这些硬脑膜就会被撕裂,同时还会造成蛛网膜撕裂,因此就会出现脑脊液漏。比较常见的就是脑脊液鼻漏,但是如果患者同时有严重的鼻炎,就没有办法鉴别,具体是脑脊液还是鼻炎的渗出物。尿糖试纸可以很好的测定其中有没有葡萄糖,因为只有脑脊液当中才有葡萄糖,而鼻炎渗出物当中是没有葡萄糖的,这一点鉴别方法很简单,也很有效。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/24收听(25175)
脑脊液最简单的鉴别方法是观察鉴别, 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/24播放(67163)
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/24播放(67163)
"颅内感染脑脊液的指标如下:一、如果怀疑病人有颅内感染,要给予病人进行腰椎穿刺检查,留取脑脊液做常规和生化检查,不同的致病原,比如细菌、病毒、真菌、结核,导致脑脊液的变化不同,对于颅内感染脑脊液外观,部分病人出现脑脊液混浊,比如细菌性引起化脓性脑膜炎,严重时脑脊液像米汤一样;二、脑脊液压力增高,蛋白也增高,白细胞数增高,糖和氯降低,病毒感染的病人脑脊液出现压力增高,出现细胞数增高,结核性病因导致颅内感染,脑脊液是清亮的,静止一段时间出现膜,而且脑脊液的盐、糖、氯生化等检查结果都是低的。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/05/11收听(97297)
"对于颅内感染时脑脊液的特点,要根据颅内感染的病因是细菌、病毒、真菌,还是结核感染来区分。如果是病毒性脑膜炎,要进行腰穿脑脊液检查,脑脊液的外观是清亮的,蛋白轻度的升高,糖和氯化物有可能增高,也有可能是正常的。如果是细菌引起的化脓性脑膜炎,脑脊液的外观是浑浊的,有的甚至像米汤一样,脑脊液的压力是增高的,蛋白也是增高的,可能有成百上千个细胞数,生化里糖是很低的,氯化物也有可能是降低的。如果是结核性脑膜炎,脑脊液有可能是清亮的,静置一段时间以后在脑脊液的表面可以形成一层膜,如果做生化检查,盐是很低的,糖有可能降低。如果是真菌引起的颅内感染,做腰穿检查压力会非常高,可能会达300mmH2O以上,氯化物和糖有可能是低的,蛋白是高的。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/02/25收听(34264)
颅内感染脑脊液糖是否会低要根据患者感染性质来决定,具体如下:1、如果颅内感染是病... 吴海琴│西安交通大学第二附属医院 2020/04/01播放(80503)
颅内感染脑脊液糖是否会低要根据患者感染性质来决定,具体如下:
1、如果颅内感染是病...
吴海琴│西安交通大学第二附属医院
2020/04/01播放(80503)
"颅内感染脑脊液指标主要有白细胞、红细胞等,可以看到红细胞增多和白细胞增多,高度提示是因为病毒出血、坏死等因素造成的感染。还有就是生化,生化还要看糖、氯化物以及蛋白含量等,如果蛋白含量增高比较厉害,说明细菌感染可能性比较大,造成蛋白的合成或者脑脊液循环的障碍,从而出现蛋白的升高。还有就是糖和氯化物,如果是细菌感染,会造成糖和氯化物的降低,根据不同的细菌可能会有不同的特点,糖和氯化物的极度降低,提示有消耗性的疾病,常见于结核和真菌感染、自身免疫力下降等。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/11收听(25153)
脑脊液白细胞升高多数是颅内感染引起,颅内感染又称为脑炎,可分为病毒性脑炎、细菌性脑炎如结核性脑... 李书剑│河南省人民医院 2021/12/14播放(99676)
脑脊液白细胞升高多数是颅内感染引起,颅内感染又称为脑炎,可分为病毒性脑炎、细菌性脑炎如结核性脑...
李书剑│河南省人民医院
2021/12/14播放(99676)
关于腰痛的鉴别方法是一个比较复杂的专业问题,在这里我给大家简单介绍一下我们主要的评估的一些要点。首先内科疾病可以见到腰痛,举个例子带状疱疹,这是很多人得到过的疾病,它是一个疼痛剧烈的疾病,它的典型表现可以在腰两胁见到一些串珠样的红色的红疹,伴有水疱,但是有一些不典型的病情,没有水疱,只发生在腰和两胁的疼痛,容易和我们常见的腰痛相区别。同时因为带状疱疹病毒是神经性的病毒,它可以引发腰、臀,甚至腿部的一些窜痛,很容易和我们常见的腰椎间盘突出相混杂。
于杰│中国中医科学院望京医院
2017/10/18收听(86540)
登革热需与较多的疾病鉴别1、与感冒鉴别:第一典型登革热会高热,同时出现明显的全身... 李文莉│广东省第二人民医院 2018/04/18播放(93455)
登革热需与较多的疾病鉴别
1、与感冒鉴别:第一典型登革热会高热,同时出现明显的全身...
李文莉│广东省第二人民医院
2018/04/18播放(93455)
"肩袖损伤的鉴别方法有以下几类:第一、疼痛,肩袖损伤疼痛通常位于肩峰前外缘,可放射至三角肌区,疼痛通常较为明显,前屈上举时疼痛症状加重。第二、体格检查,冈上肌试验主要用于检查冈上肌肌力,压腹试验用于检查肩胛下肌肌力,肩外展0度及90度位外旋抗阻试验用于检查冈上肌及小圆肌肌力,外旋迟滞试验确定冈下肌和小圆肌肌力,吹号征确定冈下肌和小圆肌肌力,内旋迟滞试验确定肩胛下肌肌力是否发生减弱,此外还有撞击诱发试验,包括Neer撞击征、撞击试验等。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/09/03收听(28374)
"颈椎病首先要和颈部肌肉劳损相鉴别,颈椎病除了颈部的酸痛以外,还伴有神经根脊髓的症状。一般颈椎病的病史比较长,颈肌劳损、颈部扭伤病史相对比较短。颈椎病除了颈部疼痛外,还会引起上肢的放射性疼痛,这是由于颈椎间盘压迫到颈神经根引起的,颈肌劳损、颈痛往往不伴有神经根的放射性疼痛或者手部麻木。颈椎病还要喝颈椎管狭窄相鉴别,颈椎管狭窄常常是由于脊椎管的过多的骨质增生,或者先天性的颈椎管狭窄,通过颈椎的核磁共振、颈部的动力位X片,基本上能够判断颈椎病的类型。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/17收听(21334)
大多数女性都会出现乳腺肿块,患者无需过分担心,需到医院就诊,以诊断肿块的性质。乳腺肿块的鉴别主... 梁智勇│江门市五邑中医院 2018/07/04播放(81443)
大多数女性都会出现乳腺肿块,患者无需过分担心,需到医院就诊,以诊断肿块的性质。乳腺肿块的鉴别主...
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2018/07/04播放(81443)
缺血性心肌病最常见的病因是冠心病,由于冠状动脉狭窄、闭塞、痉挛等引起,少数是由于冠状动脉先天发... 张洪柱│杭州市第一人民医院 2020/05/16播放(65977)
缺血性心肌病最常见的病因是冠心病,由于冠状动脉狭窄、闭塞、痉挛等引起,少数是由于冠状动脉先天发...
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急性支气管炎的鉴别方法主要涉及到急性支气管炎的诊断和鉴别诊断,主要方法如下:1、... 李笑莹│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/19播放(97821)
急性支气管炎的鉴别方法主要涉及到急性支气管炎的诊断和鉴别诊断,主要方法如下:
1、...
李笑莹│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/19播放(97821)
引起心肌肥厚的原因比较多,如高血压、心肌淀粉样变、梗阻性心肌病,都可以引起心肌肥厚,在临床上不... 邱原刚│浙江省中医院 2021/02/24播放(71438)
引起心肌肥厚的原因比较多,如高血压、心肌淀粉样变、梗阻性心肌病,都可以引起心肌肥厚,在临床上不...
邱原刚│浙江省中医院
2021/02/24播放(71438)
"白斑病主要可以通过伍德灯、皮肤镜、皮肤CT等检查方法与其他色素减退性疾病相鉴别。其他的常见色素减退性疾病有贫血痣,贫血痣为先天性的白斑,多在出生时即有,摩擦患部时,周围皮肤充血发红,而白斑处不会发红,由此可与白癜风鉴别。二、无色素痣,出生时或出生后不久发病,损害往往沿神经节段分布,边缘模糊,呈锯齿状,持续终生不变。三、花斑癣,多发于胸背的色素减退性白斑,其上可见细薄的鳞屑,真菌镜检可见菌丝和孢子。四、单纯糠疹,通常发生在儿童和青少年的面部,为鳞屑性的浅色斑,冬春季节较明显。"
崔琳静│淮北市人民医院
2018/08/20收听(62488)
缺血性心肌病的鉴别方法有:1、通过症状鉴别,典型的心肌缺血为活动后出现胸骨后疼痛,就像一块东西压着或者有什么东西烧灼,心绞痛疼痛持续不到半个小时,心肌梗死持续时间大于半小时。若是心绞痛,休息或者舌下含服硝酸甘油可以缓解;但是心肌梗死不能缓解。另外心肌梗死可能伴有出汗、咽部紧缩感、濒死感等。2、心电图,心绞痛心电图表现形式为对应导联的T波倒置或者T波低平;心肌梗死心电图表现形式为ST段抬高或者压低。3、心肌梗死标志物检查,急性心肌梗死的肌钙蛋白明显升高,对应导联是指比如前间壁对应在V1、V2、V3导联,前壁对应在V2、V3、V4、V5导联,右室表现在II、III、AVF导联。4、冠状动脉造影或冠状动脉CT成像也是诊断缺血性心肌病的必要手段。
肖明│山东省立第三医院
2019/05/27收听(32996)
"颅内动脉瘤的鉴别方法有很多,而且现在对这个疾病的认识,也相对比较全面。目前的金标准是脑血管造影检查,主要是将造影剂打入颅内,动态的观察是否出现动脉瘤以及动脉瘤的指向、位置、大小、朝向、数量等,可以有效的减少术中出现意外情况,而且非常有助于制定治疗的方案。当然,也有其他相关的方法,比如CT血管造影、核磁的血管造影,这些虽然能看得见,但是细节方面还是不行。对于大的、蛇形动脉瘤,还需要做核磁进行检查,因为有的情况下,并不一定完全造成脑出血的表现,有的也会出现脑梗塞的表现,因此核磁的检查也必不可少。"
高亦深│威海市中心医院
2018/11/27收听(86002)
临床腰痛鉴别方法较复杂,如内科疾病带状疱疹引起的腰部剧烈疼痛,主要表现为腰胁出现类似串珠状红疹... 于杰│中国中医科学院望京医院 2017/08/15播放(80051)
临床腰痛鉴别方法较复杂,如内科疾病带状疱疹引起的腰部剧烈疼痛,主要表现为腰胁出现类似串珠状红疹...
2017/08/15播放(80051)
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