山西中医药大学附属医院
中医外科
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胆管结石这几年在华北地区发病率在逐渐上升,胆囊结石有时同时合并胆管结石,所以现在进行胆囊切除时,一定要做严密检查,排除胆管系统结石。如果有胆管系统结石,要进行胆囊切除,同时胆管系统探查取石,放置T管引流手术。在胆囊切除术后发现胆管结石,如果在胆囊切除术后,围手术期,甚至T管还没有拔除情况下发现胆管残留结石,通过第一次手术放置的T管,通过胆道镜,可以进行胆管结石取出。如果T管拔除,病人出院了,甚至一段时间内胆管发现仍有结石,采取方法有几种,一种是传统开腹胆总管切开取石,T管引流手术;腹腔镜下切开取石T管引流手术;内镜下ECT,Oddi切开取石,适合老年人,年轻人不太主张采用这种方法。
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胆囊切除后再发胆管结石,可以考虑手术治疗或胃镜下的ERCP取石。胆管就像树枝与树干之间的关系,树枝成为肝内胆管,树干为胆总管。肝脏分泌胆汁,从肝内胆管汇合到胆总管,然后在排泄到十二指肠,作为消化液消化的食物。如果再发胆管结石,可以考虑通过胃镜到十二指肠再到胆管,把胆管内的结石直接取出到肠道,可以不用再次手术治疗,仅通过微创的方法把胆管结石取出到肠道。如果胆管结石合并肝内的结石,ERCP取石无法取到肝内结石,则需要行再次的手术治疗达到根治的效果。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/17收听(58990)
胆囊切除术后发现胆管结石,需要根据术后时间、结石大小、是否有症状,决定具体的治疗方式。如果术后... 高鹏骥│北京积水潭医院 2021/08/20播放(79032)
胆囊切除术后发现胆管结石,需要根据术后时间、结石大小、是否有症状,决定具体的治疗方式。如果术后...
高鹏骥│北京积水潭医院
2021/08/20播放(79032)
胆囊切除后如果有发现胆管结石,可以考虑进一步的ERCP或者胆管切开取石手术治疗,具体方案选择要根据患者具体的病情来决定。ERCP取石是通过十二指肠镜找到胆总管下端壶腹部的开口。进入将胆管内的结石直接取出进入肠道。但相应的有可能要切开壶腹部的括约肌,有可能导致反流性胆管炎,以及胰腺炎等等可能。同样可以考虑行胆管切开取石,将腹腔打开,胆总管打开一个小口,从中将胆管结石取出,再将胆管的切口缝合,手术就结束了,具体的方案选择要根据患者的病情来具体分析。
2020/05/24收听(43093)
"胆囊切除手术以后的病人,在日常生活当中也应该远离高胆固醇的食品和高脂肪食物。因为这些食物也容易诱发肝内胆管或者胆总管结石的形成。并且也应该以清淡容易消化的食物为主,多吃粗纤维食物也有利于肠道蠕动。同时也应该定期进行复查,远离烟酒环境,不能暴饮暴食,适当进行体育功能锻炼,平时也应该多喝水。定期超声检查如果发现有肝内胆管结石,也可以口服中药来进行调理,用排石以及利胆的方剂,病人症状也能够改善,主要还是饮食结构的合理安排。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/24收听(81828)
"胆囊切除后,形成胆管结石的几率是非常小的,具体的概率不好讲,因为由于胆囊切除在手术中,胆囊内的石头通过术中的牵拉或者你的活动,有可能胆囊的结石就有可能掉到胆管里,这也是形成胆管结石的一种原因,但是术中掉到胆管里的几率是非常低的,具体有多少的概率,这个是不好讲,一般情况下是不会掉到胆管里。另一种情况在切除胆囊之后,胆管里也有可能长石头,因为你的体质有可能在胆道系统里有可能容易形成石头,胆管里的石头和胆囊结石没有任何关系,属于两种独立的系统,胆管结石和胆囊切除没有直接的相关性,只能说你的胆管里也有可能长石头,但是也是非常低的,具体的概率也无法估计。"
杜宁│聊城市人民医院
2018/11/26收听(51126)
胆囊切除后患者无胆囊且失去对胆汁的储存、浓缩和排泄功能,因此不会再有胆囊结石。如果再发结石,则... 谢江│华润武钢总医院 2020/02/13播放(53911)
胆囊切除后患者无胆囊且失去对胆汁的储存、浓缩和排泄功能,因此不会再有胆囊结石。如果再发结石,则...
谢江│华润武钢总医院
2020/02/13播放(53911)
合并胆囊和胆管结石患者的治疗方案有:1、腹腔镜下完成胆囊切除,同时打开胆总管,将结石... 陈波│上海市东方医院 2018/03/20播放(51604)
合并胆囊和胆管结石患者的治疗方案有:1、腹腔镜下完成胆囊切除,同时打开胆总管,将结石...
陈波│上海市东方医院
2018/03/20播放(51604)
胆囊切除后,患者如果没有不适症状,则不需要太担心。因为胆囊只是储存浓缩、帮助消化的脏器,胆囊如果有病变,切除胆囊是符合生理以及患者的需求。病变的胆囊对身体的影响很大,会产生各种并发症,甚至恶变,所以不用担心。在胆囊切除后,短期内患者即使有些不适,包括消化不良、腹胀、反酸、腹泻。通过合理的饮食,适当的治疗,症状会逐渐缓解。即使症状存在,随着时间的延长,或通过服用药物,症状会逐渐消失。胆囊切除后,正常人体胆总管会代替胆囊的部分功能。有些患者胆囊切除后,短期内也会存在胆囊切除后综合征,只要了解这方面知识,防止出现患者加重心理负担。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/04/21收听(79087)
不同类型的胆管结石治疗方法具体如下:1、肝外胆管结石:若为单发,有多种微创治疗手... 陆晔斌│中南大学湘雅医院 2021/03/30播放(82105)
不同类型的胆管结石治疗方法具体如下:
1、肝外胆管结石:若为单发,有多种微创治疗手...
陆晔斌│中南大学湘雅医院
2021/03/30播放(82105)
"不同类型胆管结石切除方法不同:对于左肝管系统的广泛结石选择规则性左半肝切除。如果结石局限于左肝外叶,合并左肝管主干内的结石,需要切除左肝外叶同时取出结石也可。多数情况下可在腹腔镜下完成。针对于右肝管结石的规则性肝切除,技术困难。因为右肝管结石时右肝萎缩而左肝代偿性增大,造成解剖移位,同时肝右叶与周围致密粘连。针对于分布在双侧肝叶的区域性结石,做规则性双侧病变肝段切除的前提条件,是要求预留的残肝功能体积足够。"
王立新│北京大学第三医院
2018/08/07收听(55498)
"目前腹腔镜下胆囊切除术称为胆囊切除,常规的、经典的标准术式。腹腔镜下胆囊切除术后,需要注意的方面有以下几点:一、腹腔镜下胆囊切除术,虽然是微创治疗,但是毕竟是有创伤的治疗,腹部会有3-4个,五毫米到一厘米的Trocar孔。这些小的切口还是要避免剧烈的运动,以免伤口裂开,液化、感染。二、胆囊切除术后,要避免进食非常油腻、高蛋白和高脂的食物,还是要清淡饮食。等一个月复查以后,如果没有任何症状的时候,再逐渐恢复到正常饮食当中。"
高君│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/06/03收听(42898)
胆囊切除是肝胆外科较常规的一种手术方式,胆囊切除是将胆囊管切断, 王东│北京大学人民医院 2021/07/12播放(68077)
王东│北京大学人民医院
2021/07/12播放(68077)
胆囊切除是治疗胆囊疾病的常用治疗方法,主要适用于有症状的胆囊结石、有癌变风险的胆囊息肉,或反复... 王东│北京大学人民医院 2021/07/26播放(50622)
胆囊切除是治疗胆囊疾病的常用治疗方法,主要适用于有症状的胆囊结石、有癌变风险的胆囊息肉,或反复...
2021/07/26播放(50622)
" 胆囊切除临床上主要见于胆囊息肉、胆囊结石甚至胆囊癌的患者。胆囊息肉如果大于1cm,有恶变的可能性,此时需要切除胆囊。胆囊结石的患者现在很少做保胆取石,因为术后有复发结石的可能性,所以目前主张将胆囊切除。胆囊切除术后对正常消化及生活没有太大影响,胆囊癌的患者更加需要切除胆囊,同时还要做淋巴结清扫,有的还需切除部分肝脏,所以临床疾病选择胆囊切除术都有一定的科学依据。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/10收听(27325)
"胆囊切除手术以后出现腹泻,考虑和进食不合理相关,首先应该进行抗感染治疗,同时进行粪便常规的化验,静脉补充液体,监测血常规和肝肾功能指标的变化,选择广谱的消炎药,应用头孢菌素,可以联合甲硝唑。如果有明显的离子紊乱,需要及时的进行纠正。另外,适当的进行腹部按摩,也能够缓解局部的症状。如果出现腹部绞痛,考虑是肠道痉挛所导致的,必要时也可以给予氢溴酸山莨菪碱注射液肌肉注射。如果病人的症状逐渐好转,可以允许病人进食全流质饮食,注意以粥类的食物为主,适当的补充富含维生素类的食物,可以将水果榨成汁之后进行饮用。"
2019/04/05收听(60968)
胆囊切除术后出现腹胀、消化不良症状,患者可以服用消炎利胆片和胆石利通、甘草酸苷或多酶片、胰酶片... 任义│山西省中西医结合医院 2020/11/29播放(94281)
胆囊切除术后出现腹胀、消化不良症状,患者可以服用消炎利胆片和胆石利通、甘草酸苷或多酶片、胰酶片...
任义│山西省中西医结合医院
2020/11/29播放(94281)
胆囊切除术后经常腹泻,可以通过调节饮食以及应用药物进行调理。胆囊切除后,由于失去胆囊功能,确实... 高鹏骥│北京积水潭医院 2021/09/30播放(95314)
胆囊切除术后经常腹泻,可以通过调节饮食以及应用药物进行调理。胆囊切除后,由于失去胆囊功能,确实...
2021/09/30播放(95314)
胆囊切除后腹泻的患者,可以进行饮食的调整以及药物的治疗。胆囊切除后,部分患者由于胆汁质量下降,从而引起了消化功能不全,脂肪的消化不良,从而引起了脂肪泻可能。此时需要减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,多吃新鲜的蔬菜、水果,少吃多餐,每餐不要吃太饱,以观察腹泻的症状是否有所好转。如果在饮食调整后仍然无法好转,则需要考虑使用药物来进行止泻治疗,如蒙脱石散、消胆胺等。一般在有效的饮食控制以及药物治疗下,腹泻的症状会有所缓解。
2020/04/21收听(18912)
胆囊切除术后出现便秘,要考虑到手术前有进食过程,术后也要有恢复饮食的过程,可能是因为当时纤维素... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/18播放(97889)
胆囊切除术后出现便秘,要考虑到手术前有进食过程,术后也要有恢复饮食的过程,可能是因为当时纤维素...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/18播放(97889)
胆囊切除后,有些患者有胆道术后综合征,表现为胃胀、消化不良、腹泻,这是一种正常现象,不用太担心,随着时间的延长,这些症状可能会减轻或消失。在早期即使有明显的胃胀,只需定期检查,必要时可行内科治疗,包括利胆、保肝、促消化。如果患者心理压力负担比较重,可以住院检查,做磁共振了解有无胆总管结石或其他的病变,胃镜检查了解胃部的病变。整体来说,这种胃胀现象是正常的,多为胆囊切除以后胆囊的消化功能消失,在早期胆总管代替胆囊的功能还没有完全恢复所产生,不用太担心。
2019/05/24收听(66999)
福建协和医院 孟泽武
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