山西省人民医院
肾内科
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肾功能衰竭各期临床表现不同。CKD1-3期患者可能无任何临床症状，但部分患者会有乏力、腰酸、夜尿增多、食欲减退等轻度不适。发展到CKD4-5期，患者可能有各器官系统的一些表现，如消化系统、血液系统、心血管系统、呼吸系统、神经肌肉系统以及精神神经系统的改变。
患者还会有皮肤的感觉异常，以及内分泌和代谢异常。表现为贫血、呼吸困难、食欲减退、全身水肿，口中有氨味、失眠、抑郁、幻觉、意识障碍等，甚至出现骨折、骨质疏松、面色发黑、皮肤瘙痒等。
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"慢性肾功能衰竭是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降，以及由于肾小球滤过率下降所导致的一系列相关代谢紊乱、临床症状所组成的综合征。传统的慢性肾功能衰竭分期方法分为四期，包括肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾衰竭期和尿毒症期。这种分期方法主要是根据血肌酐的数值来分期，在慢性肾衰竭的不同阶段，各临床表现也不相同，在代偿期和失代偿的早期可以没有明显症状，患者仅仅出现乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适，少数患者可有食欲减退、恶心、呕吐、代谢性酸中毒或者轻度贫血的情况。到了肾衰竭期，除上述症状更加明显，可出现电解质紊乱，如高钾血症、低钙血症、高磷血症，尿量有所减少，出现双下肢甚至全身性的水肿。进入尿毒症期，容易出现全身性的水肿，急性心功能衰竭表现为胸闷憋喘，还有严重的高钾血症，甚至有时会出现危及生命的情况。"
王礼清│济南市中医医院
2019/01/14收听(70410)
"肾功能衰竭的表现有：一、消化道反应。为慢性肾功能衰竭早期和常见的表现，为恶心、呕吐、腹胀、便秘、纳差等。二、血液系统的表现，主要表现为贫血，血小板、白细胞下降，其原因为体内代谢产物蓄积，对骨髓抑制以及红细胞寿命缩短、EPO分泌减少所致。三、呼吸系统表现，慢性肾功能衰竭时，机体抵抗力下降，代谢产物蓄积导致尿毒症性肺炎的发生，病人可有咳嗽、咳痰、憋喘、胸闷的表现。四、心血管系统表现，主要为心悸、憋喘等表现，主要是慢性肾功衰竭时钠水潴留，高血压加重心脏负荷导致心衰的发生。"
赵学谦│泰安市中心医院
2019/05/05收听(49154)
肾功能衰竭的表现具体如下：1、胃肠道症状，病人由于肾脏不能排毒，这些毒素在肠道里... 樊均明│成都医学院第一附属医院 2020/05/22播放(61474)
肾功能衰竭的表现具体如下：
1、胃肠道症状，病人由于肾脏不能排毒，这些毒素在肠道里...
樊均明│成都医学院第一附属医院
2020/05/22播放(61474)
肾功能衰竭的表现需分期进行分析，具体如下：1、少尿期：表现为少尿或无尿，尿量＜4... 焦英杰│江门市五邑中医院 2018/08/02播放(77041)
肾功能衰竭的表现需分期进行分析，具体如下：
1、少尿期：表现为少尿或无尿，尿量＜4...
焦英杰│江门市五邑中医院
2018/08/02播放(77041)
"肾功能衰竭早期的临床表现，部分患者可无任何临床表现，部分患者表现症状较轻微，可以出现厌食、纳差、恶心、呕吐、食欲减退、嗜睡等，因患者症状不典型，早期易漏诊，部分患者首次就诊的原因是因为上消化道不适就诊于消化科，后查肾功明显高于正常。肾功能衰竭分为五期，一期到三期是肾功能衰竭早期，即代偿期，四期到五期是失代偿期。早期以保守治疗为主，主要是口服药物；中期、晚期以肾脏替代治疗为主，如腹膜透析、血液透析、血液透析滤过或者肾移植治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/03收听(67729)
急性肾功能衰竭分为少尿期或无尿期以及多尿期，具体表现如下：1、少尿期或无尿期：患... 刘兰英│北京中医药大学第三附属医院 2020/12/19播放(86696)
急性肾功能衰竭分为少尿期或无尿期以及多尿期，具体表现如下：
1、少尿期或无尿期：患...
刘兰英│北京中医药大学第三附属医院
2020/12/19播放(86696)
"肾功能衰竭可以分为功能性肾功能衰竭和器质性肾功能衰竭。所谓的功能性肾功能衰竭是肾功能衰竭早期的表现，如肾功能衰竭代偿期，即1-3期，肾小球滤过率大于等于30ml\/min，此期肾功能衰竭患者可以无任何临床表现，部分患者可以出现轻度的临床表现，如消化道症状：恶心、呕吐、反酸、嗳气、乏力、纳差、胸闷等不适。部分患者可以出现呼吸性酸中毒、咳血、黑便等，因为症状不典型，部分患者可能误诊，就诊于消化科后查肌酐或者、查肾小球滤过率明显低于正常才考虑为肾功能衰竭。此期建议积极应用口服药物保肾如肾复康、金水宝、百令胶囊、药用炭等，建议定期复查。"
2019/01/12收听(91698)
"临床上急性肾功能衰竭的临床表现主要是以下三个方面。第一个方面就是患者会出现少尿或无尿，第二方面就会出现周身水肿，第三方面就会出现高血压，这是急性肾功能衰竭最常见的临床症状。有一些症状比如由于急性的肾功能衰竭，肌酐增高，毒素排除减低，患者也会出现胃肠道、消化系统等相关的症状。这主要导致的机制是由于急性肾功能衰竭时，患者的肾脏排解离子水分和代谢废物的能力会大大减弱，从而失去了调节能力，导致水钠潴留引起水肿。由于液体潴留就会增加患者的血压，从而诱发心脑血管相关的症状。包括剧烈的头痛、头晕诱发急性心衰、肺水肿等情况，从而出现相应的临床表现。患者由于肾功能衰竭，患者的肾功能减退，排尿是非常少的。临床上24小时少于400ml，称之为少尿。如果是24小时少于100ml，称之为无尿。这样的患者经常会出现少尿或无尿。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/21收听(33721)
"肾功能衰竭可以分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭两种，慢性肾功能衰竭属于慢性病，病变进展慢，症状会有早期和晚期的不同。早期多表现为饮食不佳，伴有恶心、呕吐、反酸等轻度消化系统的症状。随着血肌酐升高，病情进展，从而出现如高钾血症、少尿、浮肿、贫血、顽固高血压、心衰、消化道出血、肾性骨病等症状。急性肾功能衰竭病情发展迅速，主要表现为高钾血症、低钠、心律失常、酸中毒、多尿或少尿等症状，病情比较危急，需要及时治疗。一般慢性肾功能衰竭病程长，很难治愈，需要长期治疗。而急性肾功能衰竭病程短，如果及时的治疗可以痊愈。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(15293)
肾脏主要功能通俗来讲就是排尿，尿液中有很多水分和毒素，毒素就是所谓身体代谢废物。肾功能衰竭后，... 卫燕东│山西省中西医结合医院 2021/02/20播放(54093)
肾脏主要功能通俗来讲就是排尿，尿液中有很多水分和毒素，毒素就是所谓身体代谢废物。肾功能衰竭后，...
卫燕东│山西省中西医结合医院
2021/02/20播放(54093)
"女性肾功能衰竭主要的表现有水肿、高血压、食欲不振，严重者会出现恶心、呕吐，同时伴有面色、指甲苍白及皮肤瘙痒的症状。女性出现肾功能衰竭时肾脏对于水分的排泄就会出现障碍，从而会出现小便减少，水分在身体内蓄积，就会出现水肿，如眼睑水肿和双下肢水肿，同时会伴有血压升高。肾功能衰竭另一个很重要的表现就是毒素蓄积，毒素蓄积以后容易出现消化系统的表现，如食欲不振，比较严重时还会出现消化道出血等情况。肾功能衰竭的患者多伴有肾性贫血，从而出现面色或指甲都是苍白的情况，而肾功能衰竭也会伴有低钙、高磷，尤其是高磷血症，会导致皮肤瘙痒等症状。"
何泳│武汉市第五医院
2020/02/18收听(75301)
"急性肾功能衰竭可以出现以下症状，如恶心、呕吐、乏力、纳差、胸闷、憋喘、腹痛、腹泻、消化道大出血、夜间不能平卧、少尿，突然出现无尿或者腰痛、下肢抽搐等。因急性肾功能衰竭症状不典型，所以一旦出现上述症状，建议积极到医院就诊，检查血常规、离子肾功、尿常规、泌尿系彩超等明确诊断。如患者2-3天内出现少尿甚至无尿，建议积极行肾脏替代治疗，如腹膜透析、血液透析、血液滤过、血液透析滤过等。因为急性肾功能衰50%通过积极治疗可完全痊愈，50%也可以出现功能急性恶化或者转成慢性的可能。"
2019/01/28收听(48882)
"肾功能衰竭分期主要指的是慢性肾功能衰竭，可以分为一期到五期，当肾功能衰竭病程超过三个月时，即可以称为慢性肾功能衰竭。根据肾小球滤过率可以分为一期到五期，当肾小球滤过率小于30mmol\/L时为失代偿期。大于30mmol\/L时为代偿期，代偿期患者可以没有任何临床表现，无反酸、纳差、恶心、呕吐等。当处于失代偿期可以出现相应的临床表现，如厌食、纳差、恶心、呕吐、乏力、胸闷、憋喘、咳嗽、夜间憋喘比较明显、深大呼吸、消化道出血、烦躁等为失代偿期表现。代偿期可以应用口服药物治疗，延缓肾脏疾病进展。失代偿期建议患者积极行肾脏替代治疗，如腹膜透析、血液透析、血液滤过、血液透析滤过甚至肾移植治疗。"
2019/01/08收听(61459)
"肾功能衰竭是肾内科比较重的一类疾病，出现肾功能衰竭以后，首先要区分是急性的还是慢性的，因为治疗方案是不一样的。慢性肾功能衰竭比较常见的病因是慢性肾炎、高血压肾损害、IgA肾病等等。通过检查肾脏彩超以及抽血化验血红蛋白、钙、磷、甲状旁腺激素这些指标可以辅助诊断，出现肾脏形态结构的异常，比如形态萎缩、皮髓质交界不清这种情况，往往是慢性的肾功能衰竭。出现贫血、低钙、高磷、甲状旁腺功能亢进，这些往往都是慢性肾衰竭导致的并发症。对于治疗主要是应用保护肾脏的药物，比如尿毒清颗粒、百令胶囊延缓肾功能的恶化，同时控制好血糖、血压、血脂延缓肾功能的恶化。饮食方面要求低盐、低脂、优质低蛋白饮食为原则，避免增加肾脏的负担。"
李方晓│开封市中心医院
2018/12/29收听(13894)
"肾功能衰竭患者，如果已经处于慢性肾脏病五期会有以下常见的表现：一、水钠潴留、电解质紊乱、代谢性酸中毒的表现。患者可以出现不同程度的皮下水肿以及体腔积液。严重者会出现急性左心力衰竭，可以出现高钾血症、低钙血症、高磷血症等。二、心血管系统表现，患者多数会有高血压、左心室肥厚，部分水钠潴留严重的可能出现严重的心力衰竭。三、呼吸系统表现，患者会出现胸闷、气短、活动后加重，如果有严重代谢性酸中毒，患者呼吸为深长呼吸。四、胃肠道病变，主要表现为恶心、呕吐、食欲不振。五、血液系统表现，患者会出现肾性贫血、出血倾向。其他还可以表现为神经肌肉系统症状、骨骼病变等。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/12/07收听(99335)
肾功能衰竭早期表现不容易被发现，肌酐在100-200μmol/L或300μmol/L以下，部分... 赵怡蕊│山西省中西医结合医院 2021/01/04播放(78057)
肾功能衰竭早期表现不容易被发现，肌酐在100-200μmol/L或300μmol/L以下，部分...
赵怡蕊│山西省中西医结合医院
2021/01/04播放(78057)
肾功能衰竭与激素分泌没有明显的相关性，所以在男性和女性之间没有明显的差异。临床表现分为代偿期表现和失代偿期表现。肾功能衰竭分5期，1-3期为代偿期，可以没有任何临床表现。部分患者可以表现为轻度的乏力、纳差、恶心、呕吐、厌食、反酸、嗳气等。失代偿期为慢性肾脏病4-5期，上述症状可以进一步加重，出现深大呼吸、憋喘、夜间不能平卧、咳粉红色泡沫痰、呕血、黑便或者是烦躁、神经精神症状，部分可以出现心脑血管意外等可能。所以，男生女生的肾功能衰竭在性别方面没有差别，只是在分期上可出现明显的变化。
2019/01/05收听(20751)
"女性肾功能衰竭主要的表现是恶心、呕吐、水肿、血压升高、指甲或者面色苍白、皮肤瘙痒等等。肾脏在人体主要的功能是排毒、排水以及部分的内分泌功能。当肾脏衰竭以后，肾脏排毒能力会下降，毒素在消化道内蓄积引起食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状。对于这一部分病人，很多会被误解为消化系统疾病，比如急性胃炎。肾衰以后肾脏的排水能力也会出现障碍，患者会出现水肿，可以是眼睑水肿也可以是双下肢水肿。慢性肾衰的病人很多有血压升高，一方面和水排泄障碍有关；另一方面和肾素系统的激活有关。肾脏的其中一个内分泌功能是产生促红素促进造血，慢性肾衰会导致肾性贫血，贫血以后患者会表现为指甲或者面色苍白。肾脏的另一个内分泌功能是纠正钙磷代谢失调，所以对于肾衰的患者血磷容易升高，刺激到皮肤就会引起皮肤瘙痒的症状。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/03收听(19442)
女性肾功能衰竭的临床表现和男性肾功能衰竭的临床表现，大体是类似的，都可以出现消化系统异常，例如... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/04播放(89578)
女性肾功能衰竭的临床表现和男性肾功能衰竭的临床表现，大体是类似的，都可以出现消化系统异常，例如...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/04播放(89578)
"对于肾功能衰竭的病人，最常看到的就是出现水肿，比如活动之后双下肢水肿或者睡醒之后眼睑水肿。患者也会提到尿液出现异常，比如尿中出现泡沫，尿液呈红色，或者一晚上起夜四次以上。尿中出现泡沫，多提示尿中出现尿蛋白；尿液呈红色，可能出现肉眼血尿；而夜尿起夜次数增多，提示肾小管功能也出现了问题。除了上述症状以外，随着毒素水平的增高，患者会出现食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状。随着尿量减少，患者会有胸闷、憋气、呼吸困难等心衰症状。对于肾衰合并钙磷调节失调的病人，容易出现皮肤瘙痒的症状。肾衰合并高钾血症的患者，容易出现心慌、头晕、眼前黑蒙等心律失常的症状。"
2019/01/16收听(68321)
北京同仁医院 王伟
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