严重糖尿病患者为什么会出现酮症酸中毒

李培
副主任医师

广州中医药大学深圳医院

内分泌科

严重糖尿病患者为什么会出现酮症酸中毒

2021-06-10 20:38播放 :

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视频内容

严重糖尿病患者出现酮症酸中毒，一方面由于高血糖导致脱水，体内产生较多酸性产物；另一方面由于高血糖患者的胰岛素功能较差，若胰岛素无法把血糖转化为能量，身体则会分解体内的脂肪，为机体提供能量，脂肪分解会产生丙酮酸、乙酰丁酸等酸性产物。

上述酸性产物堆积在体内，由于容量缺失，又无法排出体外，最后造成了酮症酸中毒的生理病理状况。

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为什么糖尿病患者会出现酮症酸中毒

糖尿病患者出现酮症酸中毒的原因包括：

1、多发生于1型糖尿病，是由于体内完全缺乏胰...

邹本良│中国中医科学院西苑医院

2018/02/28播放(53853)

严重糖尿病患者为什么会出现酮症酸中毒

"严重糖尿病时，胰岛素绝对缺乏糖、脂肪、蛋白质，三大代谢紊乱，不但血糖明显升高，而且脂肪分解增加脂肪酸在肝脏被β氧化产生大量乙酰辅酶A，由于糖代谢紊乱，草酰乙酸不足，乙酰辅酶A不能进入三羧酸循环氧化供能而缩合成酮体。同时由于蛋白合成减少，分解增加，血中成糖，成酮氨基酸均增加，使血酮、血糖进一步升高。酮体中的β-羟丁酸和乙酰乙酸为酸性代谢产物，消耗体内储备碱，初期血PH值正常为代偿性酮症酸中毒，晚期血PH值下降，为失代偿性酮症酸中毒。"

语音时长01:18''

陈燕│马鞍山市人民医院

2018/11/19收听(46605)

糖尿病患者为什么会出现酮症和酮症酸中毒

"糖尿病人，尤其是Ⅰ型糖尿病，体内主要是胰岛素不足。还有Ⅱ型糖尿病患者可能中断治疗，特别是使用胰岛素的患者，血糖可能升高以后，体内没有其他能量的来源，就会把体内的脂肪进行分解利用，脂肪分解了以后，会产生很多酮体，还有其他一些酸性物质，这些物质蓄积会造成血里面血酮的水平升高。当酮体只是轻度升高的时候，可能成为单纯的酮症。如果酮体进一步蓄积增多以后，导致血液变酸，出现血黏度的增高，患者会出现明显的脱水，口干喝水，甚至小便次数比较多，身上出汗比较多，这种严重脱水状态会导致血压下降，呼吸快以及口里面有烂苹果味等进一步的发展，这就是所谓的糖尿病酮症酸中毒，这是危急情况。"

语音时长01:09''

鲍玉晓│北京中医药大学深圳医院

2019/01/15收听(402)

糖尿病患者应该注意什么

"糖尿病的病人主要还是要关注对于血糖的管理，在糖尿病的管理过程中强调综合的管理，要降糖、降压、降脂、抗凝、减重、生活方式的干预，还有降尿酸等，是一个全面的管理。尤其在管理过程中糖尿病人应该注意的包括以下几点：1、注意饮食的管理，要控制饮食，要少食多餐，每餐尽量摄入低碳水、低脂肪的食物。2、规律的运动，每天最好能保证至少30分钟的运动量。3、一定要到内分泌专科制定一个合理的、适合自己的降糖方案，制订方案之后一定要坚持下去，定期到医院复诊。4、三个月到半年，甚至在一年的时候要定期做血的生化检查，要监督肝肾功能，监督血脂、血糖、血压。5、注意三个月到半年左右要查一下有没有眼底的问题，有没有血管动脉粥样硬化的情况，以及尿的微量蛋白的情况。通过综合的管理和合理的监督，糖尿病病人才能真正做到血糖管控的合理，这样会减少大血管以及微血管的并发症，提高糖尿病病人的生活质量，延长寿命。"

语音时长02:03''

鲁梅花│首都医科大学宣武医院

2020/05/23收听(27052)

为什么有的糖尿病患者很瘦有的糖尿病患者又很肥胖

相信很多人都有过这样一个问题，就是为什么有的糖尿病患者枯瘦如柴，而有的则非常肥胖呢？我们先了解一下糖尿病的发病机制，大部分血糖升高是因为胰岛细胞功能下降，分泌...

彭道贤│商丘市第五人民医院

2019/01/10阅读(4795)

01:45

糖尿病患者为什么会出现糖尿和多尿

血糖增高时葡萄糖会通过肾小球滤过到肾小管，原尿里会有糖分，但肾小管会把绝大部分的糖分重吸收入血...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2021/05/17播放(86908)

01:57

糖尿病患者为什么会出现糖尿和多尿

最早因为患者检查小便里有葡萄糖，所以叫糖尿病。葡萄糖将尿排出后，会带出大量水分，尿里边葡萄糖越...

李秀丽│西安交通大学第二附属医院

2020/03/12播放(66615)

糖尿病患者为什么会出现糖尿和多尿

"糖尿病患者之所以会出现糖尿，是因为血液当中的血糖过高，这样含葡萄糖过高的血液，循环到肾脏的时候，肾脏不能完全把血液当中的葡萄糖回吸收，多余的葡萄糖就随着尿液排到体外就出现了糖尿。这个时候检查尿常规里面的尿糖会是阳性。那么为什么会出现多尿，就是因为血液当中的葡萄糖过多的时候，会引起渗透压的升高，就会出现渗透性的多尿。葡萄糖是构成晶体渗透压很重要的因素，所以血当中的葡萄糖过高，随着尿液排到体外的时候，渗透压增高会刺激尿的次数增加。另外血糖过高时，身体为了自我保护，也可以企图排出过多的糖类，把自己的血糖降下来，这些原因都是导致糖尿病患者多尿的原因。患者血糖高的时候还有口渴，口渴的时候必然导致患者多饮水。所以患者可以有口渴、多饮，多饮以后也可以导致多尿。因此，常常说的糖尿病患者的三多一少就是多饮、多尿、多食等等这样的临床表现。"

语音时长01:48''

孙苏欣│武汉大学中南医院

2019/06/30收听(20683)

糖尿病患者如何饮食？

"糖尿病患者每日控制摄入所有食物的总热量，量入为出，兼顾年龄，建立糖尿病样本。食物应多样化，保证营养全面与平衡，合理的营养素比例，补充膳食纤维，限制油脂和胆固醇摄入，限制油与食盐摄入。"

语音时长00:42''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2017/10/24收听(72090)

糖尿病患者吃什么好？

糖尿病饮食治疗是糖尿病治疗中很重要的一步。2型糖尿病是因为生活习惯、饮食习惯不合理造成的。如果只是靠药物，不调节生活习惯和饮食习惯，导致疾病产生的根源没有去除，病情肯定会继续往下发展。所以说糖尿病饮食调整很重要，但是有很多人都想通过吃某种食物或者药物来达到根治糖尿病的目的，但是目前的医疗水平做不到这一点，所以一旦得了糖尿病，还是应该积极寻求正规的治疗方式。饮食治疗对糖尿病来说，不是单纯的控制某种饮食，少吃某一种食物就可以做到的，它是一个综合的调整，要求调整饮食结构，根据身高、体重、病情，还有没有其它的一些并发症，然后根据饮食习惯，制定一个个体化的饮食原则。糖尿病饮食中主食可以适当的粗杂粮，蔬菜基本上不太限制，但是要看具体的病情，多选绿叶蔬菜以及体积比较大、能量密度比较低的块茎类，但是比如土豆、红薯、山药、芋头，一定要当饭吃。菌菇之类的蔬菜可以适当多吃一些，对肉还有油盐是有要求的。此外，糖尿病饮食对糖的摄入量有要求，所以如果一旦得了糖尿病，建议还是找一个专业的营养师制定一个个体化的食谱，对病情的控制是更有好处的。

语音时长01:56''

许美艳│航天中心医院

2017/07/10收听(61510)

01:44

糖尿病患者的血糖范围

糖尿病患者的血糖范围分为诊断标准范围和控制目标范围，糖尿病的诊断标准范围为空腹血浆葡萄糖水平≥...

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/02/05播放(52029)

糖尿病患者饮食

"糖尿病患者饮食，我们要注意把握以下几个方面的原则：第一点，一定要嘱咐患者注意饮食定时定量，因为其实不管是用哪一种降糖药物控制血糖，饮食没有定时定量，都会可能造成血糖的明显波动，所以定时定量这个原则是最基本的一个原则。第二点，让患者注意每天控制摄入的热量总值，而热量总值是根据患者的身高、理想体重以及劳动强度来决定的。我们会根据患者的具体情况计算每天需要摄入热量的总范围，只要患者热量摄入总值在这个范围之内，一般血糖都会控制得比较平稳。同时要保证三餐定时定量，只有这样才能够使血糖控制得比较平稳。"

语音时长01:12''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/11/23收听(40482)

01:22

为什么糖尿病患者会瘦

糖尿病患者典型的症状是三多一少，一少是指患者体重下降，很多糖尿病患者是因为消瘦前往医院就诊，最...

刘佳│山东省立医院

2021/04/13播放(98041)

01:21

糖尿病患者食谱

糖尿病患者食谱具体如下：

1、必须限制糖、蛋白质和脂肪的摄入量，根据公斤体重计算。...

何良志│中国中医科学院西苑医院

2020/12/28播放(88766)

糖尿病患者有哪些症状

"糖尿病患者可以有典型的症状，如三多一少，即口干、多饮、多尿、体重下降。如果有典型三多一少的症状，测得的血糖会有明显的升高。有些患者可以表现为周身乏力，也见于血糖控制不佳的人，还有些患者以皮肤瘙痒或反复长疖肿来就诊，也可以同时发现血糖升高。糖尿病患者可以合并各种炎症，比如泌尿系感染会有尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛等，如果是肺部感染会有发热、咳嗽、咳痰。如果糖尿病患者出现了并发症，比如出现了视网膜病变，可以表现为视力下降、视物模糊。如果出现了糖尿病肾病，可以出现大量蛋白尿、泡沫尿、水肿、高血压。如果累及了心脑血管，可以出现脑梗死、心肌梗死等危及生命。"

语音时长01:34''

张莎莎│威海市中心医院

2019/11/29收听(31485)

糖尿病患者出现低血糖有什么反应

"一般糖尿病患者的血糖低于3.9mmol\/l称为糖尿病合并低血糖，患者出现低血糖时往往表现为交感神经兴奋的临床症状，主要表现为心慌、手抖、乏力、饥饿感，部分患者可出现视物模糊、行为异常。如果早期给予进食碳水化合物，可以尽快纠正低血糖的症状。如果患者未及时纠正，可以导致严重的低血糖，患者可表现为行为异常以及癫痫发作。老年患者对低血糖的反应能力往往不敏感，没有上述交感神经兴奋的症状，往往没有保护性的机制，不能及时进食来纠正低血糖，所以患者往往表现为昏迷、意识障碍等低血糖的症状。"

语音时长01:11''

樊琳琳│济宁市第一人民医院

2020/02/24收听(56679)

糖尿病患者饮食注意哪些

"糖尿病患者生活方式干预是糖尿病重要的基础治疗之一，而饮食疗法也是让患者能够摄取均衡的营养，保持血糖水平基本正常。糖尿病患者的饮食控制以控制总热量为主，同时也应该对副食，特别是肉类、脂肪等热量含量较高的食品进行综合控制。因此，对于糖尿病患者而言，食物的品种应该多样化。应该多食高膳食纤维的食物，如荞麦、燕麦、豆类和蔬菜等，因为这类食物可以使患者的餐后血糖不至于太高，还有降低体重的作用。同时患者的饮食以清淡、少油为主，具体来说就是少吃盐，不吃油炸、煎的食物，这样对控制体重以及血脂都是非常有益处的。糖尿病患者的主食也是非常重要的饮食成分，可以保证一天总热量的摄入，所以糖尿病患者的主食建议粗细搭配，以粗粮为主、细粮为辅，是主要的饮食的原则。"

语音时长01:46''

邓浩华│武汉大学中南医院

2020/04/26收听(43251)

糖尿病患者为什么打胰岛素

"糖尿病是各种原因引起的胰岛素抵抗，以及胰岛素缺乏导致的代谢性疾病。胰岛素是降血糖激素，而且是体内唯一的降血糖激素。当各种原因，比如胰岛β细胞功能衰竭或者胰岛素抵抗，导致胰岛素作用不足时就会发生糖代谢异常，甚至糖尿病。所以，胰岛素是糖尿病患者控制血糖非常有效的方法，胰岛素的使用具体分为以下情况：1、1型糖尿病以胰岛素缺乏为主，存在胰岛β细胞功能的衰竭，必须依赖胰岛素治疗。2、2型糖尿病既可以口服药物治疗，也可以使用胰岛素治疗，当口服药物治疗无效时需要加用胰岛素。病程长、消瘦的血糖升高明显的2型糖尿病患者，以及围手术期的2型糖尿病患者，也需要使用胰岛素治疗。3、妊娠期糖尿病只能使用胰岛素治疗，因为胰岛素是人体正常存在的物质，本身不影响胎儿发育。"

语音时长01:14''

王开芹│滕州市中心人民医院

2020/01/07收听(93817)

糖尿病患者为什么不能吃糖

"糖尿病的患者如果食用糖，会导致血糖上升得过快。如果食用大量的糖，有可能会导致血糖居高不下，发生严重的急性并发症，比如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗昏迷等等。但是，糖尿病患者不是在任何情况下都不可以吃糖，有一种情况下一定要吃糖，就是糖尿病患者出现低血糖的时候。有的时候比如吃磺脲类降糖药物或者用胰岛素，导致患者出现低血糖的症状，测血糖小于3.9mmol\/L。这种情况，尤其是在患者还没有失去意识的这种情况下，建议立即口服含糖的饮料或者是嚼方糖，是比较好的一种纠正低血糖的方式。"

语音时长01:20''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/17收听(39062)

糖尿病患者能活多久

"糖尿病患者能活多久取决于糖尿病的严重程度、对待糖尿病的态度，如果得了糖尿病积极控制血糖、注意饮食、积极锻炼、按时吃药，把血糖控制在要求的范围之内，同时积极治疗高血压、高血糖、高血脂等，像这样的患者不影响生命。在临床很多糖尿病患者控制得很好，可以活到80-90岁，这样的并不少见。但如果得了糖尿病之后不重视、不管，想怎么吃就怎么吃，也不运动，也不听大夫的话，也不好好用药，血糖一直处于一个高的状态，血压也高等，这样很容易出现各种各样的并发症，比如糖尿病性心脏病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变，会出现眼睛看不见、糖尿病足有截肢，还有糖尿病心脏病有心搏骤停，出现糖尿病肾病，刚开始尿里有蛋白，慢慢的肌酐高，最后需要透析等。当出现严重的并发症时，糖尿病比较重，这种情况就对生命有影响，具体活多久不好说，如果并发症很重，可能真的会影响到生命。所以得了糖尿病不可怕，一定要好好控制住这些指标，积极锻炼身体、饮食控制，这样也同样能长寿。"

语音时长01:57''

卫兰香│中国中医科学院西苑医院

2023/03/23收听(87404)

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