首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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肾脏的小结石,如结石<0.6cm,约80%的结石可以排出体外,常需要做体位排石。由于肾盏分为上盏、中盏和下盏,由于重力原因结石常在中盏和下盏处,肾盂开口位于中盏和上盏之间,所以较难排出体外。病人需要取平仰卧位,可以将下盏的结石倒入到中盏和上盏内,然后再侧卧排入到输尿管内,将结石排出体外。
体位排石常要求病人取平仰卧位,抬高臀部15分钟,然后向患侧和对侧卧15分钟,再站立15分钟。通过大量饮水可以将结石排入输尿管内,然后通过口服排石药物,如排石颗粒、654-2(山莨菪碱)、哈乐即盐酸坦索罗辛缓释胶囊等治疗后,可以将结石顺利排出体外。输尿管结石如结石<0.6cm时,如较小的结石,通过大量的饮水和剧烈的运动后,再口服扩张输尿管的药物,如哈乐即盐酸坦索罗辛缓释胶囊或654-2(山莨菪碱),在很长时间内不能排出体外,需要做输尿管镜碎石治疗。
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"结石的治疗方案有很多种,哪种治疗方案最好,需要根据病情综合判定。如发现肾脏的泥沙样结石,可以大量饮水、运动,定期复查超声,观察结石的排出情况。而对于输尿管内的结石,需要根据结石的大小、位置而选择进行体外冲击波碎石或者是输尿管镜手术治疗。对于膀胱结石,多需要通过膀胱镜碎石或者膀胱切开取石进行治疗。不同位置、大小的结石,选择的治疗方案也不一样,故没有最好的治疗方案,只有最适合患者病情的方案。泌尿系结石是一种临床常见病、多发病,尤其在饮水量少、不爱运动的人群中发病率更高。在结石发作时,可以导致疼痛症状、胃肠道不适症状,当结石合并感染时,甚至可导致休克症状。因此在发现泌尿系结石的时候,需要及时采取相应的治疗措施。"
张玉辉│哈尔滨市第一医院
2021/07/08收听(49592)
"泌尿系统结石是泌尿外科的常见病、多发病,常常引起疼痛和血尿的症状。临床上根据结石的部位不同,可以将泌尿系统结石分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等等,不同部位的结石治疗方法也不一样。通常泌尿系统直径6mm之内的结石,一般可以通过药物排石的方法进行治疗,常用的药物有排石颗粒、尿石通等。对于较大的上尿路结石,也就是通常所说的肾输尿管结石,可以行体外冲击波碎石的方法进行治疗。对于较大的肾结石,一般可以通过手术治疗,手术的方法主要是经皮肾镜碎石取石手术;对于输尿管结石的治疗方法,一般手术方法是输尿管镜碎石取石手术;一般膀胱结石可以在膀胱镜下用钬激光打碎冲出体外。对于多发的膀胱结石,一般膀胱镜下治疗时间较长,对病人创伤挺大的,可以通过开放的手术进行治疗;尿道结石如果邻近尿道外口可以同取石钳直接取出。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/08收听(37385)
"治疗结石的方法有保守治疗、药物治疗和手术治疗。保守治疗适用于结石较小,直径在0.4cm以下的光滑结石,大多数都能自行排出体外,平时多运动、多饮水,可以将结石排出体外;药物治疗主要用于0.4-0.6cm的结石,可以口服盐酸坦索罗辛、排石颗粒冲剂,配合大量饮水和运动,有可能将结石排出体外;手术治疗主要包括体外冲击波碎石和微创手术两种方法,体外冲击波碎石,一般适用于0.8-2cm的肾结石和输尿管结石。微创结石适用于2cm以上,或者经过体外冲击波碎石不能排出的结石或包裹性的结石。此外,这几种情况都可以采取微创取石手术。"
王建│锦州市中心医院
2018/11/14收听(78539)
胆囊结石是临床上比较常见的疾病,需要根据患者的病情以及结石的具体情况选择最适合的治疗方式,具体... 张媛媛│北京大学人民医院 2021/05/10播放(82453)
胆囊结石是临床上比较常见的疾病,需要根据患者的病情以及结石的具体情况选择最适合的治疗方式,具体...
张媛媛│北京大学人民医院
2021/05/10播放(82453)
"治疗结石的方法,目前主要的有三种:1、药物治疗,选择一些排石或者是溶石的药物,进行对症的治疗,主要是针对一些比较小的结石,可以起到一定的效果。2、体外冲击波碎石治疗,对于结石还不是特别的大,手术干预会有过于积极的情况,可以选择尝试体外冲击波碎石进行治疗。3、手术治疗,手术治疗根据结石的不同部位,选择的方式也不一样。对于膀胱,可以选择膀胱切开取石,或者是膀胱镜下碎石;输尿管也可以选择单纯的切开取石,或者选择比较常见的输尿管镜碎石;肾脏的结石不但可以选择切开取石、输尿管软镜碎石,还可以选择经皮肾镜进行碎石,不同的结石大小也会决定不同的手术方式,比如结石过大,可以选择切开取石;结石中等大小,可以选择经皮肾镜碎石;结石比较小,可以选择输尿管软镜碎石。所以,具体治疗结石的方法,需要根据结石的位置、结石的大小、结石的形状,进行具体的分析。"
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/10/26收听(61029)
"结石成分多种,有些结石类型适合融石,有些结石不适合融石。比如尿酸结石,属于酸性物质,需要通过碱性药物进行治疗,可以通过服用碳酸氢钠片、卡托普利、乙酰半胱氨酸、三羟甲基氨基甲烷等药物进行治疗。服用药物同时,患者需要大量饮水,每日饮水量需要达到2500ml以上,才能起到治疗结石,并促进其排出体外的功效。患者还可以服用中药治疗,如排石颗粒、复方石韦片等。同时患者平时一定要减少含钙食物的摄入,如虾、小葱拌豆腐、菠菜炖豆腐、牡蛎、牛奶等,食物中的钙元素,可导致患者体内的结石增大,并且会导致新结石生成。平时患者还需要进行适当体育锻炼,不要久坐,可进行跳绳、慢跑、爬楼梯等运动。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/01/21收听(11552)
"泌尿系统结石是比较常见的泌尿系统疾病,通常泌尿系统结石根据结石的大小、部位,采取的治疗方法有所不同,具体如下:一、对于较小的结石可以采用保守的办法,如对症解痉止痛,促排石治疗。二、对于较大的结石可以采用微创治疗的方法,如体外碎石或经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术,包括输尿管硬镜以及输尿管软镜,膀胱尿道镜碎石取石术用于膀胱结石或者尿道结石,必要时也可以采用腹腔镜,或者传统的开放手术进行切开取石术。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/06收听(67903)
"结石是泌尿外科的常见病、多发病。根据结石位置不同,可以将泌尿系统的结石分为肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石等。不同部位的结石,临床治疗方法也不完全一样。对于肾脏结石,通常可以行体外冲击波碎石治疗或者行经皮肾镜碎石取石手术进行治疗。对于输尿管结石来说,一般的治疗方法是行输尿管镜碎石取石手术。膀胱结石的治疗可以用膀胱镜下将结石打碎取出,也可以行传统的开放手术。传统开放手术对于多发的膀胱结石,治疗效果是十分明显的。尿道结石的治疗,可以按照膀胱结石来治疗,同时对于前尿道的结石也可以用手挤捏或者用取石钳直接将结石钳出。"
2018/11/02收听(74940)
"对于直径非常小的结石,可以通过多饮水、多排尿的方式,使结石通过尿液排出体外。稍微大点的结石,可以采用体外碎石的方法,这种方法对身体没有太大的创伤,没有刀口。对于顽固的结石,需要手术进行治疗。手术的方法有两种,经尿道取石的方法适用于膀胱结石以及部分输尿管结石。对于肾部的结石,需要经皮肾镜,也就是经皮肤穿刺到肾盂内,同时从尿道上下联合取出肾部结石。"
张华山│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(42884)
结石治疗,分为保守治疗和手术治疗。保守治疗包括药物排石治疗和体外冲击波碎石治疗。对于输尿管结石小于0.6cm以下,可以选择药物排石治疗,可口服尿石通丸或排石颗粒,并大量饮水,多运动,大多结石可自行排出体外。对于超过0.6cm的输尿管结石,体积小于1cm,可以选择体外冲击波碎石治疗,可以将大结石击碎为小结石,通过适当多饮水,多运动,结石大多都能自行排出。对于超过1cm以上的输尿管结石或超过2cm以上的肾结石,则建议行手术治疗,手术可选择开放手术治疗,也可选择微创手术。目前,微创已完全取代传统的开刀手术,通过气压弹道、激光或超声波,均能将结石清理干净。
王海龙│宝鸡市中医院
2018/12/14收听(58367)
目前治疗泌尿系统结石的方法比较多,如果患者长了结石,无论是肾结石还是输尿管结石,如果体积在1c... 时京│北京中医药大学东直门医院 2021/04/09播放(50454)
目前治疗泌尿系统结石的方法比较多,如果患者长了结石,无论是肾结石还是输尿管结石,如果体积在1c...
时京│北京中医药大学东直门医院
2021/04/09播放(50454)
结石的治疗主要是有胆结石或者肾结石两种治疗,胆结石通常指患者胆囊有结石或者胆道有结石,明确诊断以后尽可能手术。因为胆结石自行消失的可能性比较小,随着时间延长结石会增大,有可能发生嵌顿,或者结石向下排导致患者出现胆总管结石,通常建议患者做腹腔镜胆囊切除手术或腹腔镜胆总管切开取石手术。如果是肾结石,也就是泌尿系统有结石,建议患者可以多饮水,比较小的结石有可能会自行排出,还可以体外碎石或用钬激光碎石等方法进行治疗,将石头打碎以后通过尿液会自行排出体外,定期复查。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/10/09收听(12018)
泌尿系结石治疗方法主要有以下几种,具体如下:1、保守治疗:中药排石、消炎、扩管,... 张卫兵│武汉大学中南医院 2018/01/30播放(64141)
泌尿系结石治疗方法主要有以下几种,具体如下:
1、保守治疗:中药排石、消炎、扩管,...
张卫兵│武汉大学中南医院
2018/01/30播放(64141)
胆管结石的治疗方法如下:1、内科治疗(也称保守治疗):通过口服、静脉点滴药物,达... 刘巍│上海交通大学医学院附属仁济医院 2018/03/07播放(98980)
胆管结石的治疗方法如下:
1、内科治疗(也称保守治疗):通过口服、静脉点滴药物,达...
刘巍│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/03/07播放(98980)
胃结石最常见的是植物性胃结石,未及时治疗可引发胃溃疡、上消化道出血,甚至胃穿孔,建议患者积极治... 陆勇文│佛山市三水区人民医院 2018/03/26播放(67111)
胃结石最常见的是植物性胃结石,未及时治疗可引发胃溃疡、上消化道出血,甚至胃穿孔,建议患者积极治...
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2018/03/26播放(67111)
泌尿系结石的治疗方法一般分为两大类,药物治疗和手术治疗。对于泌尿系结石的药物治疗常常根据结石的... 胡智涛│鄂钢医院 2018/06/04播放(61774)
泌尿系结石的治疗方法一般分为两大类,药物治疗和手术治疗。对于泌尿系结石的药物治疗常常根据结石的...
胡智涛│鄂钢医院
2018/06/04播放(61774)
"胆囊管结石的治疗方法:在临床上胆囊管结石如果确诊,是需要手术治疗的。因为胆囊管结石会将胆囊与通路阻塞,会引起胆囊炎的症状,引起黄疸的症状。所以,如果发现了胆囊管结石,建议手术处理,将胆囊切除。可以行腹腔镜下胆囊切除术。胆囊管是比较狭窄的,一旦发生结石在胆囊管里,往往会引起胆囊炎症状,包括黄疸的症状。在发现胆囊管里面有结石的时候,应当及时就诊。根据术前的评估是否需要手术,所以,还是建议行手术治疗。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/17收听(72221)
上尿路结石通常是指肾脏和输尿管结石,上尿路结石在泌尿系结石中占主要部分,根据及时成分不同、大小位置不同治疗方法也是不一样的。上尿路结石治疗的总原则是解除患者痛...
2018/04/28阅读(20279)
"胆囊管结石是胆囊结石的一种特殊类型,是指结石位于胆囊管处。由于胆囊管较为狭窄,是胆囊直径最小的部分,因此,此处的结石非常容易导致急性胆囊炎的发生。由于其特殊的位置,胆囊管结石还容易引起结石嵌顿,即使给予抗生素和解痉药物进行输液治疗,腹痛的症状也很难缓解,而且容易导致出现化脓、穿孔或者坏疽等严重并发症。目前对于胆囊管结石,一旦明确还是建议及时进行手术治疗,首选腹腔镜下胆囊切除术。另外,由于结石位置的特殊性,胆囊管结石还有可能下行进入胆总管,因此,术前还应进一步完善MRCP等磁共振检查,以明确胆总管内是否存在结石。必要时术中还需要行胆总管探查,以免出现遗漏。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/09/26收听(89431)
治疗严重的泌尿系结石,多采用微创手术治疗,方法有如下几种:1、经尿道膀胱结石超声或激光碎石清石术,适用于膀胱内较大而且硬度过高的结石。2、经尿道输尿管镜下激光碎石术,适用于输尿管中下段的结石,经非手术治疗无效或者病程较长,或者并发肾积水严重感染者。3、经尿道输尿管软镜下肾内结石碎石术,适用于肾结石或肾盏内结石而没有肾积水的患者。4、经皮肾镜超声或激光碎石清石术,适用于有明显肾积水的肾内结石或输尿管上段结石的患者。
崔铁峰│保定市第二医院
2020/03/10收听(22433)
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