肺上有洞并不足以进行癌症诊断，也并不能提示是癌症早期。肺部出现空洞样变化，在CT检查下，主要有以下几种情况：

1、结核病史或急性结核感染：会形成结核球或结核空洞的情况，此种空洞一般出现在结核感染的部位或空洞壁相对比较薄和光滑，有助于鉴别良恶性。最终的鉴别还是要通过病理诊断、全身的临床表现，和病人是否有相关的症状，给予抗结核治疗，也会有所改善；

2、感染性空洞：有肺部脓肿或者有相应的液平面空洞形成，要警惕感染性变化，主要警惕咯血方面的危险；

3、癌症：随着病灶增大，也会形成空洞样变化。

最主要的诊断是通过病理、细胞学诊断，鉴别是否是早期，通过全身的影像学评估，进一步判断。