房间隔缺损手术方式有哪些

李晓锋
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

小儿心脏中心内科

房间隔缺损手术方式有哪些

2020-05-13 18:00播放 :

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视频内容

目前房间隔缺损的手术治疗方式大概分为如下几种：

1、中央型缺损不是特别大的患儿，可以采取介入封堵的方式使患儿得到微创治疗；

2、不适合做介入封堵的患儿可以采取外科手术治疗，也就是在体外循环下做心内畸形支持修复。外科手术治疗又根据切口类型不同有各种手术方式，目前对于不适合做介入的房间隔缺损而言，最佳的选择是右侧腋窝下小切口手术，切口位于右侧腋窝下，切口长度大概3-4cm，可使孩子的房间隔缺损得到修复。

房间隔缺损患儿如果适合做介入可以选择介入治疗，不适合做介入的可以选择右侧腋窝下微创小切口手术治疗。

384

房间隔缺损的手术方式有哪些

"房间隔缺损性的治疗办法很多。第一个最传统的办法是胸部正中开胸，体外循环下，把房间隔缺损进行修补，这是最经典、最古老的办法，也是最安全的办法。现在也有第二种方法，可以从右侧腋下小切口，不从前面开口，从腋下开口，这是创伤比较小的方法。这也需要体外循环，进去以后根据缺损的大小，进行修补，或者直接缝上，这是第二种方法。第三种方法封堵，封堵有两种办法，一个是在放射引导下进行缺损的封堵，还有是在超声引导下进行封堵，这是第三种方法。第四种方法是胸腔镜下行房间隔缺损的修补手术，大概就是这些方法吧，当然还有些很古老的办法，现在已经放弃不用了。"

语音时长00:58''

罗国华│中国医学科学院阜外医院

2018/04/25收听(39333)

房间隔缺损的手术方式

房间隔缺损是小儿常见的先心病，约占先心病发病总数的10%左右。根据解剖，病变部位的不同，可分为三种类型：一、第一孔型，就是原发孔型房间隔缺损二、第二孔型，就是继发孔型房间隔缺损；三、静脉窦型缺损。房间隔缺损的手术，主要针对房间隔缺损患儿症状明显者，早期手术治疗，临床症状较轻或没有症状，但有血流动力学改变的患儿，宜在2-6岁行手术修补治疗。目前的手术修补方式，主要是体外循环下的直视修补术，其中包括直接缝合术和补片修补术。另外，部分病人可通过心导管植入、扣式双盘堵塞装置、蚌状伞装置、蘑菇伞装置、关闭继发孔型房间隔缺损，植入式的手术方式。目前适用于年龄大于2岁的患儿，缺损周围有足够的房间隔边缘的患儿。

语音时长01:51''

占一姗│江西省儿童医院

2019/07/15收听(72167)

房间隔缺损如何手术

"具体采用何种手术方式，是要根据患者房间隔缺损的位置以及严重程度确定手术治疗方案的。儿童房缺手术，在2周岁左右采用介入封堵治疗，如有右心房、右心室增大需要在学龄前进行手术修补。成年人房缺手术，需要考虑得方面比较多，比如有没有右心房的增大，存在不存在心衰，有没有瓣膜的病变等，然后根据这些情况再决定是采用介入封堵术还是开胸大手术治疗。不论是哪种情形，一定要相信你的手术大夫，因为只有他最了解病人的病情，然后根据病情决定最后的手术方案。"

语音时长01:11''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/12收听(47512)

房间隔缺损手术需要多长时间

"病人家属都关心手术需要做多长时间，事实上心脏手术包括很多内容，第一个在病人接到手术室以后，要进行麻醉，麻醉以后要麻很长时间，小的孩子，动脉很细，静脉很细，穿不进去，可以穿很长时间。大的可能会好一点，成人血管粗一点就穿得快一点，这样麻醉一般需要半个小时左右。有些病人需要麻1个小时，手术本身要是从切皮到缝皮，也是要根据年龄的大小，越小手术越快，地方小，伤口也小，缝的也快，切的也快。大人切口很长，手术时间很长。小孩大概1个半小时左右，大人需要3-4个小时才能完成手术。"

语音时长00:51''

罗国华│中国医学科学院阜外医院

2018/04/25收听(35808)

01:36

房间隔缺损手术多少钱

房间隔缺损就是在心脏2个心房之间，也就是左右心房之间存在缺损，对于需要治疗的房间隔缺损患者而言...

李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/09/16播放(53559)

房间隔缺损手术的风险

"房间隔缺损属于先天性心脏病的一种，是由于左心房以右心房出现本不应该有的通道，造成左心房和右心房的血液混合，使人体的血流动力学异常。如果出现房间隔缺损，要通过外科手术进行治疗。房间隔缺损手术的风险非常小，死亡率为0.2%，也就是做手术1000人，死亡2人的概率。因为房间隔缺损手术操作比较简单，属于成熟的手术，所以，在风险性方面非常小。如果出现房间隔缺损的情况，尽快到当地的医院给予治疗，保证人体的健康。"

语音时长01:13''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/23收听(84374)

房间隔缺损手术位置

"房间隔缺损手术位置是位于房间隔处，手术切口位于胸骨正中线，右腋下或右前外切口，通过右心房找到房间隔缺损处。除了手术治疗，也可以采用介入治疗的方式，介入治疗主要是通过大静脉穿刺，将导管通过静脉送入右心房，在X线下用补片封堵房间隔缺口。介入手术损伤较小，治疗效果也较好，常常应用于房间隔缺损较小以及全身情况良好的患者，术后应当及时监测心率、血压、呼吸，控制好输液量和输液的速度，避免心力衰竭、心律失常等并发症，可予以及时的预防性抗感染治疗，保持良好的心态，避免精神压力过大，多与主管医生沟通，有利于心脏后期的康复。"

语音时长01:27''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/06/20收听(81566)

房间隔缺损手术方法

"房间隔缺损手术，有两种术式，第一种是介入手术，第二种是外科开胸手术。介入手术的方法是将封堵伞通过股静脉，进入心脏的房间隔，在进入房间隔之后，将封堵伞撑开，这样封堵伞就将房间隔完全封住，手术之后压迫股静脉就可，这种手术对于患者来讲是非常好的，因为手术不会有太大的痛苦，手术第二天就可以正常的活动。如果患者不适合介入封堵的话，只能选择外科开胸手术，而外科开胸手术，会将心脏停跳，这种风险还是比较大的，手术之后患者需要进入ICU观察。"

语音时长01:14''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2019/07/23收听(47146)

房间隔缺损手术指证

"房间隔缺损的手术指征，需要根据解剖部位决定。如果是原发孔型房间隔缺损，在明确诊断以后，应尽快行外科手术治疗。如果是继发孔型房间隔缺损，以5mm为界，如果房间隔缺损的直径在5mm以下，患者没有症状可以暂时观察，如果缺损在5mm以下，合并有右房、右室增大、右心衰、严重肺动脉高压等，建议尽快行介入封堵治疗或外科手术治疗。房间隔缺损继发孔型患者达到3岁以上，缺损在5mm以上，这种情况可以选择介入封堵治疗。如果有的患者合并其他心血管畸形，或多个孔房间隔缺损，这种情况建议选择外科开胸治疗。"

语音时长01:18''

杨文涛│东营市人民医院

2019/08/28收听(83200)

房间隔缺损手术死亡率

"房间隔缺损目前存在两种手术方式：1、心导管介入手术方式。这个手术方式为微创手术，同时进行手术操作的患者身体素质相对较好，其死亡风险相对较低，一般小于2%。2、为开胸式手术。采用这种手术方式进行手术的患者，一般属于特殊位置的房间隔缺损，或者属于复杂性的房间隔缺损。由于患者本身的病情程度相对较重，同时在手术过程当中创伤比较大，容易合并心脏穿孔、感染或出血等严重并发症，所以存在一定的死亡概率。但由于患者进行手术操作之前的基本情况差异较大，在同等条件下进行操作的死亡概率暂时没有固定数据。"

语音时长01:21''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/06/13收听(21470)

房间隔缺损手术治疗是否有效

"房间隔缺损手术治疗是最好的方式，通过手术治疗可以修补和封闭房间隔缺损的部位，从而使心脏得到恢复。如果长时间未予以及时手术及对症治疗，可能会出现严重的心力衰竭、心律失常甚至呼吸衰竭，严重者甚至危及生命。这种疾病属于先天性，与遗传基因有非常大的关系。建议及时手术治疗，术后定期到医院完善心脏超声、心电图、动态心电图及心肌酶谱等相关检查，以评估术后心脏恢复的情况，以后生活中避免劳累、受凉、感冒，适当活动身体，避免剧烈运动。"

语音时长01:09''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/06/19收听(94699)

房间隔缺损手术适应症

"房间隔缺损是临床比较常见的先天性心脏病之一，通过有效的手术治疗，能够及时治疗这种先天性心脏病。手术的适应症主要有以下几点：1、房间隔缺损引起的明显左向右分流导致右心室负荷增加的患者。2、成年患者。3、无症状患者，如果心导管检查有明显血流动力学改变，应该择期手术。4、房间隔缺损合并轻到中度的肺动脉高压患者，5、引起频繁的呼吸道感染以及体重不增加的患儿。以上仅仅是房间隔手术的常规适应症，具体手术适应症应该结合患者的基本情况来选择，目前多采用局部介入封堵手术，创伤小、恢复快，如果有手术指征的患儿都可以早期选择手术，来恢复正常的心脏结构功能。"

语音时长01:27''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/06/20收听(95992)

房间隔缺损手术效果如何

"房间隔缺损的治疗，手术效果是相当满意的，几乎和室缺一样，都是为数不多的能够治疗以后完全康复，和正常孩子一样的。但根据不同的治疗方法，它会对日常生活多少有一点差别，如开胸体外循环修补，这种情况手术了以后，体内完全正常没有任何异物，这种孩子将来升学、就业、工作都不成问题。现在都比较想做微创手术，既然做微创，必然要付出一定的代价，体内要植入一些金属封堵器，封堵器要戴一辈子，所以将来对孩子的升学、就业，可能体检拍片子都能看到，还有就是不能做磁共振检查，尤其是以前的封堵器，质量相对和现在有所差别，绝对不能做，现在随着技术的进步，目前的封堵器可以做磁共振，但是高级别不能做，所以各有利弊，总体来说效果还是不错的。"

语音时长01:10''

范顺阳│郑州大学第三附属医院

2018/04/26收听(70483)

02:14

房间隔缺损手术的护理

房间隔缺损手术护理措施主要与手术方法有关，具体如下：

1、若为介入封堵术，主要是通...

褚银平│山西省人民医院

2021/02/26播放(56592)

房间隔缺损手术年龄

"进行房间隔缺损手术治疗分为两种情况。第一种情况为较小面积的房间隔缺损，同时患者没有明确的临床症状，但通过临床观察患者的缺损不能自行闭合，这种类型的房间隔缺损，手术时间一般在三岁以后。第二种情况的房间隔缺损为较大面积的房间隔缺损，患者可以合并严重肺部感染、心功能衰竭等并发症。这种情况的房间隔缺损，自愈的可能性相对较小，同时存在短时间内死亡的可能，在治疗上不受年龄限制，发现就建议进行手术修补。房间隔缺损手术分为心导管手术以及开放手术两种类型，具体类型选择需要操作医生根据患者的病情进行选择。"

语音时长01:16''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/06/13收听(36642)

房间隔缺损手术要多久

"早期手术对于房间隔缺损的治疗可以达到临床完全治愈，后期基本不影响患者的正常工作和生活。针对有明显适应症的房间隔缺损患者，早期选择介入手术对缺损进行封堵能及早改善患者心脏功能，目前所采取的手术主要是微创介入手术，治疗通过患者股动脉血管将导丝送入心脏，携带特殊的高分子封堵材料，对于房间隔缺损进行封堵而达到治愈的目的。如果手术顺利的话，患者没有其他并发症，一般手术全程大概一个小时左右，术后注意严密监测患者心脏彩超，监测血压变化，评估手术效果，口服抗凝药，防止封堵器发生凝血。"

语音时长01:15''

李岿│沈阳市中西医结合医院

2019/06/24收听(47888)

房间隔缺损手术是否痛

"房间隔缺损分为原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损，如果是原发孔型房间隔缺损，这种情况下患者可能需要行外科开胸手术治疗，如果行外科开胸手术治疗，在术后可能会有疼痛的情况。如果是继发孔型房间隔缺损，缺损在5-36mm之间，这种情况下可以行介入封堵治疗，一般介入封堵治疗创伤非常小，主要是通过外周血管的穿刺送导管至心脏，将封堵伞封堵至具体的部位。这种情况下只需要局麻，一般患者术后只是轻微的疼痛，多数患者甚至没有疼痛的感觉。"

语音时长01:10''

杨文涛│东营市人民医院

2019/08/19收听(93851)

房间隔缺损手术怎么做

"房间隔缺损手术分为两种，包括内科的介入封堵手术和外科的开胸修补手术。介入手术主要适合中央型房间隔缺损，通过导丝穿刺进入血管内，将封堵器送至缺损部位，打开封堵器封堵缺口，起到根治的目的。如果不能进行介入手术或者不愿意进行介入手术，可以进行外科手术修补，外科手术分为腋窝小切口手术和胸骨正中切口手术。腋窝手术创伤比较小，但手术操作难度大，一般需要到大医院进行。手术过程主要包括麻醉、打开胸腔、打开心包、连接体外循环装置、打开心脏、修补缺损，之后关闭心脏，撤出体外循环，缝合心包和胸壁切口，再送入术后监护室进行后续治疗。"

语音时长01:53''

高秋│宜兴市人民医院

2019/09/17收听(95741)

01:49

房间隔缺损什么时候手术

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