烟台毓璜顶医院
普外儿外科
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创伤性膈疝分为急性期治疗和慢性期治疗,具体如下:
1、急性期治疗是因为创伤导致膈肌破裂,然后形成膈疝。一般膈疝不能自愈,因为腹腔、胸腔压力不平衡,随着大量腹腔内脏器疝入胸腔,可以导致生命危险。所以创伤性膈疝一旦诊断明确,无论创口有多大,均应该积极手术治疗。但急性期病人有时会合并其它脏器损伤,因为创伤性膈疝会合并胸腹联合损伤,创伤性膈疝是全身创伤一部分。在急性期时候要进行鉴别,先治疗致命性损伤,当稳定下来以后再治疗膈疝;
2、创伤性膈疝生命体征稳定以后,会进入慢性期和梗阻期处理。患者如果病情不严重,可做好充分术前准备,争取做到择期手术治疗。膈疝会导致消化道梗阻或者绞窄,是慢性期需要紧急处理情况,需要紧急做急诊手术,然后把嵌顿脏器、肠管、脾脏等组织充分还纳回腹腔,保证腹腔内脏器活性,同时进行膈疝修补术。
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"创伤性的膈疝,首先是创伤的因素造成膈肌有一定的破损,或者产生隔肌有一个薄弱的地带,在腹压增加的情况下,会造成肠内容物突到胸腔内,这样会造成膈疝的发生。对于这类膈疝需要查看膈损伤的面积,或者薄弱面积的大小,给予补片缝合,这种情况下才能够彻底承受能力。如果膈疝的面积比较小,也可以采用针线缝合的方式,但是这种方法只适用于小的膈肌薄弱区,而且复发的可能性比较高。所以,对于创伤性的膈疝,建议使用人工补片进行修补,彻底的治愈。"
张华山│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(18129)
"创伤性的膈疝,就是膈肌破裂。所导致膈肌破裂的原因是有多种多样的,最常见的有直接损伤,比如车祸、枪弹伤及医源性的损伤,这些外伤所导致的膈肌破裂,导致腹腔内的脏器散在胸腔,产生临床症状。这样的临床症状称作为创伤性的膈疝,多伴有其他部位或脏器的多发性、复合性的损伤,伤情一般比较复杂。因为大多由外伤引起病情复杂,散露的胃肠道是否梗阻,胸内压力上升的情况,以及是否合并胸腔脏器损伤等这些原因。临床症状表现往往轻重不一。"
赵瑞兴│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(46085)
创伤性膈疝应尽早手术。部分病人因创伤的特殊性,无法耐受手术,可以通过对症治疗,如果出现肠管坏死... 刘盖│广东省第二人民医院 2018/05/03播放(58628)
创伤性膈疝应尽早手术。部分病人因创伤的特殊性,无法耐受手术,可以通过对症治疗,如果出现肠管坏死...
刘盖│广东省第二人民医院
2018/05/03播放(58628)
"创伤性口腔溃疡属于口腔溃疡的一种。临床治疗创伤性口腔溃疡和口腔溃疡的治疗步骤是一样的。由于有外伤,所以治疗需要对症治疗,缓解疼痛,促进溃疡面的愈合,为治疗口腔溃疡的目标。治疗口腔溃疡,建议外用碘甘油涂抹,由于是外伤性的,所以可以口服抗生素,可以口服增强抵抗力的匹多莫德颗粒,这样有助于口腔溃疡的愈合。建议注意口腔卫生,多吃蔬菜和水果,忌辛辣刺激。"
朱中阳│西华县人民医院
2018/03/05收听(24233)
创伤性耳聋是指头部外伤或者噪音引起传导性听力下降、混合性听力下降。一般由头部的外伤造成中耳结构... 王文超│太原市中心医院 2020/03/07播放(94092)
创伤性耳聋是指头部外伤或者噪音引起传导性听力下降、混合性听力下降。一般由头部的外伤造成中耳结构...
王文超│太原市中心医院
2020/03/07播放(94092)
"创伤性的口腔溃疡治疗原则就是去除引起创伤的病因、治疗口腔溃疡。引起创伤性溃疡的病因及治疗措施如下:1、有局部的尖锐的牙尖或者是边缘嵴,可以进行调磨,用牙钻进行调磨来使其圆钝。2、残根、残冠,有一些尖锐的牙尖可以刺激口腔黏膜,形成溃疡。对于残根、残冠可以进行拔除,三个月以后再进行义齿修复。3、有不良修复体,可以拆除不良修复体,重新进行正确的修复。4、异位阻生的智齿,可以将其拔除。5、牙列排列不齐,可以进行正畸治疗。6、咬合关系不良,也可以进行正畸治疗,然后就可以治疗溃疡,可以在溃疡面上外用碘甘油、冰硼散、西瓜霜、西地碘片,都可以消炎止痛,并促进愈合。如果疼的特别厉害,也可以在创面上外用达克罗宁软膏,可以明显止痛。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/30收听(25904)
"创伤性耳聋一般分为外伤、颞骨骨折导致的一个感音神经性聋,一般是横行骨折。这类的病人多采用,第一、是面神经减压术,恢复面瘫。第二、可以给予药物的治疗,通过扩血管、营养神经进行改善,一般预后效果差,多采用佩戴助听器,也可以采用人工耳蜗的治疗。还有一种创伤性耳聋称为爆震性聋,是因为强声或者炮震导致的一种爆震性的听力损伤。这一类的患者药物性治疗也差,也大多数采用佩戴助听器和人工耳蜗进行治疗。"
任飞│河南中医药大学第一附属医院
2017/09/01收听(92014)
"创伤性口腔溃疡的病因:一、机械性刺激。自伤性刺激,只下意识的咬唇咬颊,或用铅笔尖、竹筷等尖锐物点刺颊脂垫等不良习惯的长期慢性刺激。二、非刺伤性刺激,指残根、残冠、尖锐的边缘嵴和牙尖对黏膜的刺激。三、化学性刺激,误服强酸强碱等化合物,或口腔治疗操作不当。四、物理性刺激。因饮料、开水、食物过烫引起黏膜热损伤。治疗措施,首先要尽快去除刺激因素,拔除残根、残冠、过锐的牙尖和边缘嵴,修改不良修复体,纠正咬唇咬颊等不良习惯,改变婴儿喂养方式,去除奶瓶吸吮方法。其次,是局部涂养阴生肌散、冰硼散、锡类散等消炎防腐药物,用氯已定复方硼砂液漱口,以防继发感染。"
杨志峰│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(27815)
"创伤性口腔溃疡可以在口腔溃烂黏膜的表面涂抹西瓜霜喷剂、开喉剑喷雾、抗生素药膏局部消炎,如果疼痛明显可以局部涂抹利多卡因凝胶或用普鲁卡因溶液漱口,在局部涂布曲安奈德软膏和重组人表皮生长因子可以促进溃疡面的愈合。另外,要多吃含有维生素C的药物和食物,比如维生素C咀嚼片,可以多吃新鲜的水果,比如西瓜、樱桃、橙子、猕猴桃等。创伤性溃疡要祛除引起创伤的局部刺激因素,比如错位的牙齿、尖锐的牙尖、残冠和残根等,根据不同病因对症治疗,解决牙齿疾患。如果是由于咬食硬物,比如咬笔尖等引起的创伤溃疡,要及时纠正不良习惯。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/07/29收听(41841)
创伤性口腔溃疡,可能主要是因为吃太硬的东西或者太烫的东西,因为现在晚上出去吃烧烤的年轻人比较多... 杨萍│北京中医药大学深圳医院 2018/11/21播放(77793)
创伤性口腔溃疡,可能主要是因为吃太硬的东西或者太烫的东西,因为现在晚上出去吃烧烤的年轻人比较多...
杨萍│北京中医药大学深圳医院
2018/11/21播放(77793)
"创伤性口腔溃疡的治疗方法主要有:一、物理性损伤。首先应去除局部的刺激因素,如拔出残冠、残根,修改或拆除不合适的修复体,磨改过锐利的牙尖或者是切嵴,用消炎止痛药物防止感染或者是止痛。2%的龙胆紫、各种抗生素药膜等局部贴服,达克罗宁液、普鲁卡因液局部外用;二、化学性损伤。若能及时发现,相应的中和性药物冲洗、冲刷或者是用温水冲洗。溃疡较大或者疼痛时,可用消炎止疼药物以及中药粉或药膜服贴;三、黏膜血泡。充满的血泡应用消毒针刺破,使血液流出或者是用空针吸出。当溃疡表面裸露,可用口内紫外线灯照射,或者是其他措施。局部消炎止痛,抗生素漱口水漱口;四、二黄口疡清。二黄口疡清可以根据患者的病因,做到标本兼治。"
张玉峰│徐州矿务集团总医院
2018/05/18收听(86735)
膈疝从普外科或疝外科的角度来说,是属于腹内疝的一种,不是表现在腹壁的外侧,缺损薄弱是完全发生在腹腔内,发生在膈肌部位,膈肌是分割人体的胸腔和腹腔的结构叫膈肌,膈肌的薄弱分先天性和后天性,后天性主要是创伤性、外伤,剧烈的腹下压增高把膈肌撑开了,后天性形成创伤性膈疝。先天性的膈疝,因为先天发育主要在儿科比较常见,实际上膈疝是属于跨科的一种病,因为可以从腹腔里去做,也可以从胸腔里去解决膈肌的缺损,现在可能越来越多的是在普外科、疝外科,从腹腔,用腹腔镜去修补膈疝。而膈疝还有一种特殊的类型叫食管裂孔疝,是消化道从口腔、食管一直往下,而食管要穿过膈肌往下进入腹腔以后延续到胃,食管穿过膈肌的部位,如果膈肌形成了缺损薄弱,就叫食管裂孔疝,所以食管裂孔疝是膈疝的一种特殊的类型,研究的是需要用材料修补食管裂孔疝。而明显的膈疝,严重的膈疝,也要用材料把膈肌的缺损部位给它修补上。
申英末│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2017/07/10收听(56294)
膈疝是腹内疝的一种。膈疝是由于先天发育不全或后天因素所导致的膈肌缺损、薄弱,进而引发的膈肌部位... 申英末│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2016/08/22播放(66899)
膈疝是腹内疝的一种。膈疝是由于先天发育不全或后天因素所导致的膈肌缺损、薄弱,进而引发的膈肌部位...
2016/08/22播放(66899)
膈疝,即膈肌部位存在先天或后天的缺损,由于胸腔压力随呼吸不断变化,膈肌缺损后,腹腔压力也随之发... 张国伟│广东省第二人民医院 2018/04/24播放(72749)
膈疝,即膈肌部位存在先天或后天的缺损,由于胸腔压力随呼吸不断变化,膈肌缺损后,腹腔压力也随之发...
张国伟│广东省第二人民医院
2018/04/24播放(72749)
创伤性关节炎的治疗方法如下:1、矫正关节畸形,防止关节软骨退变;2... 郑元春│鄂钢医院 2018/06/12播放(54606)
创伤性关节炎的治疗方法如下:
1、矫正关节畸形,防止关节软骨退变;
2...
郑元春│鄂钢医院
2018/06/12播放(54606)
"膈是一种平滑肌呈穹窿状,分割腹腔和胸腔。当出现膈疝时多是由腹腔的内容物疝入胸腔,例如突然性的腹腔内压力增高,在弯腰、深蹲、怀孕时均可促使腹腔内的压力增高形成膈疝。先天性的膈肌薄弱也容易造成膈疝,临床上比较常见的是外伤引起的,通常是胸腹联合性的、贯穿式的外伤,缝合后或者外伤时就会出现。另外,比较常见的就是食管裂孔疝,膈上有3个裂口,其中1个就是食管裂孔,通过食管在膈的下方,食管末端和胃的贲门相连接,当这个位置出现疝时患者有很严重的胃食道反流病,对于胃食道反流病的患者,首先要看贲门口的松弛程度,其次看有无裂孔疝,如果有裂孔疝可以通过手术缝合裂孔疝。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/17收听(81315)
"膈疝可能由以下几点引起:第一、由于先天发育不良引起的膈疝,胎儿在发育过程中,受到药物或其他影响导致发育不良,出现先天性横膈膜缺损,或者是腹腔裂口,从而造成膈疝;第二、外伤导致的膈疝,比如刀伤、创伤、枪伤、挤压伤、坠伤等都可能会导致膈肌损伤和破裂,引起膈疝的发生;第三、年纪较大的人,经常弯腰或者长期排便困难,会引起腹压增高,也会形成膈疝;第四、一般在受伤时,或者是在腹压剧增,容易形成膈疝,会由于呼吸的改变容易引起腹部脏器向胸腔内转移,出现消化道出血、心慌、气短、恶心、腹胀、腹痛、呕吐、呕血、胸闷、呼吸困难、心律失常等症状。出现这些症状时,要尽快到医院进行胸片检查和胸部CT检查,建议患者及时进行手术来修复膈肌,不及时治疗会有生命危险。"
2020/04/07收听(49113)
"膈疝又可分为非创伤性的和创伤性的两大类,而非创伤性膈疝又可分为先天性和后天性两种。对于创伤性膈疝和先天性膈疝,一经发现,原则上都需要手术治疗。对于后天性、非创伤性的膈疝,根据病人的症状不同,可以选择不同的治疗。对于无症状的、滑动性的膈疝,一般无需特殊治疗,有症状的大部分采用内科保守治疗后也可以缓解症状。内科治疗主要包括降低腹压、防止反流和药物治疗。如果症状比较明显,内科治疗效果不加佳,可以考虑外科手术治疗。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/05收听(58655)
膈疝是发生于新生儿的严重危害性疾病。膈肌位于胸腔和腹腔之间,是一层包含肌肉和内脏、脏层腹膜的脏... 王江│湖南省人民医院 2022/01/21播放(70019)
膈疝是发生于新生儿的严重危害性疾病。膈肌位于胸腔和腹腔之间,是一层包含肌肉和内脏、脏层腹膜的脏...
王江│湖南省人民医院
2022/01/21播放(70019)
"膈疝就是腹腔的器官通过膈肌异位到胸腔,就是膈疝,任何原因造成这种情况,就是膈疝的发生。简单来讲就是肚子里的东西跑到胸腔里面,中间有一层膈肌,任何原因造成膈肌薄弱或者缺损。原因可以分为先天性和后天性原因,先天膈肌就是比较薄弱,腹压增加时腹腔里面的器官就往胸腔里边跑。分为创伤性和非创伤性的,创伤性的很容易理解,就是任何外伤引起膈肌破坏,中间有个洞,腹腔里面东西就可能往胸腔里边跑,原因是腹腔里面压力比较大。所谓的非创伤性就是因为种种原因,可能因为先天原因或者经常腹压增高,比如肥胖腹腔里面压力可能会很大,咳嗽等等都可以引起腹腔压力很大。如果膈肌比较薄弱,就可能钻到胸腔里面去。其表现最多见的膈疝,实际上就是食道裂孔疝。食道裂孔疝的表现很多没有表现,做检查的时候发现。如果有表现,最大的表现就是食道反流的症状,可能会出现嗳气、胸痛,尤其是下胸部觉得疼痛,经常和胃炎有混淆。所有的膈疝治疗就是手术治疗,具体怎么治跟膈疝位置、形成各个不一样,简单就是要把中间损或者薄弱给补上、修复,不让腹腔里面东西进到胸腔里面去,以上即为其治疗原则。"
刘治滨│中日友好医院
2020/05/26收听(42967)
浙江省中山医院 郭德超
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滨医烟台附院 陈军
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浏阳市人民医院 胡兵跃
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