甲状腺彩超所示4b是甲状腺彩超分级中的一种，恶性可能性在45%-75%之间，建议进行手术治疗。临床上甲状腺结节分为0-6级，一共是7级，其中0-3级是考虑良性病变，4级以上考虑恶性可能，其中4级又分为4a、4b和4c三种，4a是低度可疑恶性，可能性在5%-45%之间；4b是中度可疑恶性，恶性程度在45%-75%之间；4c是高度可疑恶性，恶性程度在75%以上。

患者术前可进行穿刺细胞学检查，一旦明确是恶性肿瘤，尽早手术治疗。如果没有穿刺的条件，患者可直接手术，根据术中病检决定病灶性质，指导下一步的治疗。