月经长达20天如果还没有完，需结合原因进行针对性治疗，具体如下：

1、育龄期女性：育龄期女性需要排除怀孕，对于育龄期的女性如果排除怀孕和器质性的病变后，也可以用孕激素或者雌孕激素类药物进行调节；

2、青春期女性：如果是青春期女性，需要排查器质性病变，如果排除器质性病变，对于青春期女性，主要是用激素类药物进行调节；

3、围绝经期女性：如果围绝经期女性出现月经长达20多天还没有完，考虑刮宫排查内膜病变。

对于不同年龄段的女性，处理的原则有所差别，所有年龄段的女性都需要排查器质性病变。如果排查后没有以上问题，考虑和体内性激素异常相关，可以用孕激素或者雌孕激素进行周期性调节。