北京大学第一医院
神经内科
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半侧瘫痪通常是由大脑半球的病变所导致。因为大脑半球的特点是对侧支配，如果一侧的大脑半球出现问题，对侧肢体会出现相应的瘫痪。瘫痪以后，只有明确病因才能够有的放矢地治疗，如感染、外伤、脑血管病等，明确后治疗则比较容易。
任何神经系统损害的恢复是按自身的规律进行，特别是中枢神经系统，患者在0.5年内可以基本上得到恢复。如果未能恢复，通常存在后遗症。这时患者或者家属不要过于着急，可以按照医生的医嘱和康复医生的指导来进行必要的治疗和康复。
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半边瘫痪也称为偏瘫是神经内科的一种急症，发作前的先兆如果有发作的数秒或者数分钟的肢体麻木、感觉不舒服，或者轻度的无力这就属于是先兆的动作。这种情况也称为短暂性脑缺血发作，出现发作性的肢体的无力、瘫痪等症状，如果患者发作性的症状是反复发作而且程度都差不多，要考虑是脑内的深穿支动脉问题引起的。如果发作是呈逐渐进展加重的，要考虑是大血管的病变也就是主干病变；而如果患者瘫痪是突然发生的，要考虑是栓塞疾病导致的。所以患者出现了半边身体瘫痪或者有先兆、前兆动作的时候，一定要及时的就诊医院进行检查治疗。
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/06收听(37733)
"对于半边肢体瘫痪的按摩手法，多采用按揉和擦搓等方法，穴位可以选择天中、肝俞、胆俞、阳陵泉、委中等位置。按摩的时候让患者保持卧位，用按揉法于患者背部脊柱的两侧上下进行数次的按摩，重点要刺激天中、肝俞、胆俞和肾俞等穴位。在脊柱两侧用滚动的方法来治疗，上下移动至臀部的小腿后部，再以腰椎两侧的委中和跟腱部位重点治疗，同时配合腰后伸和患者的后伸动作活动即可。半边的肢体瘫痪采用按摩的物理治疗方法简单易行，治疗效果比较满意。在按摩的同时配合以针灸的方法，再加上中西医配合治疗，效果会更加的有效。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/01收听(84352)
"如果半边身体突然瘫痪，考虑是脑血管疾病导致，一定要立即就诊医院进行检查和治疗，因为半边瘫痪可能是脑出血或者脑梗死导致。这种情况下患者要先完善头部CT的检查，可以明确患者是否存在脑出血的问题。如果头部CT检查可以看到比较亮、高密度的影像，考虑是脑出血，要通过医生的评估选择后续的方案。如果出血量比较大，可能需要通过手术进行治疗。如果出血的量比较少，就要给予患者脱水、降颅压、防止继续出血的内科保守治疗。如果头部CT没有高密度的影像，考虑半边的瘫痪是脑梗死导致，没有给予患者积极的治疗。如果发病的时间没有超过六个小时，可以选择溶栓的治疗方案，但是一定要注意溶栓的适应症和禁忌症。如果错过这个时间，可以给予患者降纤、抗凝、抗血小板聚集等治疗，同时要给予患者脑保护的治疗，促进患者神经功能的恢复。"
2019/12/05收听(23572)
"半边瘫痪的患者应给予康复和药物治疗并进的综合治疗方法，药物是针对瘫痪的原因进行治疗，康复是改善半边肢体瘫痪的症状。康复应和药物治疗同时进行，在全面了解和评估患者的基础疾病，功能障碍和身体状态的前提下，根据患者的体力和耐力，在确保安全的基础上，实施个体化、科学、有效的康复训练。康复训练量应由小到大，康复的内容有运动和感觉等单项功能训练为主，逐渐过渡到以日常生活中活动能力的提高为主，康复是需要持续进行的过程，患者须持之以恒。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/07收听(15538)
"由于中风所造成的肢体部分瘫痪可以治愈，不会影响生命，不用太过担心，但一定要积极配合治疗中风。中风很有可能是因为在一些比较热的场景下，突然之间遭到冷空气侵袭，通过几个月调理，中风现象会得到一定改善。而由于中风所引起的瘫痪，也可以得到治愈，主要是一定要进行肢体恢复的训练。虽然患者现在处于半侧身，没有办法完成一定动作，但如果通过长时间肢体训练，还是会恢复最初状态，一定不要消极对待该事情。而且对于病患，一定要给予足够耐心，并且要给予一定信心，告诉患者此病可以治愈。"
余芬│武汉市第三医院
2020/07/27收听(14787)
"老人若出现了半边瘫痪，此时首先要看瘫痪时间，如果仅仅发病3-4.5小时，应该及时到医院就诊。因为在该时间窗之内可以进行静脉溶栓，静脉溶栓治疗是使用阿替普酶等药物，将血管中血栓溶开使血管再通，改善肢体瘫痪。如果是发病24小时之内，在有条件医院对于大血管病变，还可以进行血管内治疗，也就是机械取栓。通过将堵塞血管的血栓拉出，也可以使堵塞血管再通，从而改善肢体瘫痪。如果发病超过了24小时，在医院也可以在急性期给予抗聚，以及改善脑循环治疗。同时可以给瘫痪肢体进行肢体康复治疗。康复治疗对于发病急性期，还有恢复期，乃至后遗症期，对于瘫痪肢体的康复都有作用。"
母艳蕾│北京医院
2021/05/15收听(47586)
半边身体出现瘫痪，能否恢复正常，取决于患者疾病的性质，救治的时间以及治疗的情况。如果突然间出现半边身体瘫痪的问题，可能是急性的脑血管病导致。如果是脑梗死，患者在发病的六小时以内，如果能尽早地使用溶栓，或者是抗凝、抗血小板这些药物，使血管内的血栓溶解，患者的脑细胞、脑神经功能是能完全恢复，患者不会有任何的后遗症遗留。而如果是脑出血等导致，在急性期的时候控制患者继续出血，如果出血量大，通过手术来清除血肿的治疗，患者半边肢体瘫痪的症状也会逐步的恢复，但是肯定会有部分功能缺损的症状遗留，后期通过康复系统治疗以后，半边身体瘫痪可能就能恢复到行走的状态。
2019/12/23收听(96088)
脑出血半边瘫痪主要见于基底节区的出血、顶叶的出血，还有脑干的出血，因为运动功能都是交叉支配，具... 熊晓星│武汉大学人民医院 2023/05/19播放(95694)
脑出血半边瘫痪主要见于基底节区的出血、顶叶的出血，还有脑干的出血，因为运动功能都是交叉支配，具...
熊晓星│武汉大学人民医院
2023/05/19播放(95694)
"脑血管急性期出现半侧肢体的偏瘫，要判断是出血引起的还是脑梗死引起的，治疗上是完全不同的。如果是脑出血导致的半边肢体的瘫痪，出血量比较大，可以行手术治疗的方案；出血量比较少，选择内科保守治疗，给予脱水降颅压，防止继续出血，积极的控制血压。如果是脑梗死引起的半边肢体的瘫痪，在急性期要给予溶栓、降纤、抗凝、抗血小板等方案治疗。同时要给予脑保护，清除氧自由基，依达拉奉静点。还要给予他汀类的降脂药，控制血脂，稳定斑块治疗。"
2019/08/05收听(28504)
中风基本上可以认为是脑血管病，中医所谓的中风可能范围更广泛。以脑血管病为例子，脑血管病包括脑梗... 邵自强│中日友好医院 2020/05/11播放(58579)
中风基本上可以认为是脑血管病，中医所谓的中风可能范围更广泛。以脑血管病为例子，脑血管病包括脑梗...
邵自强│中日友好医院
2020/05/11播放(58579)
"脑梗塞半边瘫痪，是由于脑梗塞引起的一种偏侧肢体运动障碍，患者可以表现为半侧肢体不能活动，也可能会出现同侧肢体感觉异常，比如麻木等不适，主要建议大面积半球梗塞或基底节区脑梗塞的患者。患者同时可以出现偏盲，如果左侧病变时，患者也可以出现言语功能障碍，严重的患者也可能会出现意识障碍，比如嗜睡、昏睡或昏迷。患者一般有颅内压增高，严重颅内压增高时可引起脑疝，导致患者死亡，治疗主要是给予康复治疗，积极治疗脑梗塞。对于超早期的患者，如果考虑大面积半球梗塞时，能溶栓的情况下及时给静脉溶栓治疗。超过溶栓治疗时间窗时，应给予阿司匹林抗血小板聚集，同时给予神经保护以及活血化瘀治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/10收听(30385)
半边瘫痪能够造成患者生活不能自理，本身不会引起患者死亡，能活多久取决于半边瘫痪的病因、病情的严重程度、合并的疾病、并发症以及患者年龄、身体状况、对治疗的反应、护理状况、营养状况、心理状况等多种因素。如果是恶性脑部肿瘤等进展性脑部疾病，存活时间很短，如果不是恶性脑部肿瘤等进展性脑部疾病，护理得当、治疗得当、营养充足，患者可以存活很长时间，甚至数十年之久。一般半边瘫痪的患者往往死于并发症，常见的有营养不良、各种感染、下肢静脉血栓导致肺栓塞等等。此外，某些疾病，如脑血管病造成的半边瘫痪还可能因为再次犯病，加重病情，导致死亡。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/19收听(87551)
"脑溢血引起的半边瘫痪，应该是脑溢血引起的后遗症。当时出血的血肿压迫脑细胞，导致脑细胞的死亡，引发的症状。如果是脑溢血已经出血血肿完全吸收了，水肿也消除了，半边瘫痪还很严重，可能提示这是脑出血之后的后遗症，这种情况可能不太容易能够恢复。所以脑出血之后一定要对半侧的肢体瘫痪，积极进行康复治疗，原则上讲只要患者的意识清楚，就立刻开始康复治疗。刚开始的时候可以扎针灸，别人帮助他进行肢体的活动。后期待病情稳定住之后，患者意识进一步好转之后，自己也能动一点的时候，鼓励患者自己活动，只有自己主动的活动才能够促进瘫痪肢体的恢复，但只能是尽人事听天命，不见得经过努力就能够完全恢复。所以脑出血是致死率和致残率非常高的疾病，一定要重在预防，不要得，80%的脑出血都和高血压有关系，所以要经常勤量血压，一旦发现高血压病，必须终身服药治疗。"
国红│北京医院
2020/07/05收听(10879)
半边瘫痪是指脑出血、颅脑损伤，这类疾病的康复一般分为早期康复，即一级康复，恢复期康复即二级康复... 胡辉│长春市人民医院 2020/05/06播放(66014)
半边瘫痪是指脑出血、颅脑损伤，这类疾病的康复一般分为早期康复，即一级康复，恢复期康复即二级康复...
胡辉│长春市人民医院
2020/05/06播放(66014)
"半边瘫痪一部分患者可以治好，一部分可能会有一定的后遗症。引起半边瘫痪，常见的疾病为脑血管疾病，主要见于大脑的病变，包括基底节区或者是大脑半球的病变，常见于脑出血或者是脑梗死。脑出血是一种急性出血性脑血管疾病，常见的病因包括高血压和脑动脉瘤，如果早期能够及时给予治疗，可以临床治愈，但有一部分患者可能会留有一定的后遗症。如果是脑梗死，超早期适合溶栓的情况下，应考虑静脉溶栓治疗，溶栓治疗可以最大限度改善神经功能缺损的症状和体征，迅速恢复脑血流，能够改善肌肉功能改变的缺血半暗带组织。患者栓子溶开后，症状即可以缓解。如果不采用溶栓治疗，主要是应用口服阿司林抗血小板聚集治疗，同时可以应用改善血液循环及神经保护治疗的药物，多数患者会留有后遗症。"
2019/07/16收听(46717)
脑出血后，由于血液涌入脑组织，压迫管理运动的中央前回以及中央前回发出的锥体束，进而导致神经纤维的损伤，引起肢体的瘫痪，可以出现对侧肢体的瘫痪。主要看出血的部位和出血量，如果出血发生在基底节区，常见的是内囊后肢，因为运动纤维比较集中，可以出现上、下肢均等的瘫痪，而且瘫痪会比较完全。如果出血的部位靠近脑叶，会出现单个肢体的瘫痪，可以出现上肢单瘫或下肢单瘫。如果出血部位发生在半卵圆中心或者靠近侧脑室体旁，会出现上、下肢的不均等瘫。一般出血量较大的时候，瘫痪比较完全，症状比较重，相对恢复也比较慢。如果出血量少，相对瘫痪程度会较轻。
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2018/12/15收听(36809)
"患有脑出血疾病的患者是由于脑部血管破裂，血液溢出，出现淤血和水肿的现象，导致压迫到神经组织，出现肢体功能障碍和语言功能障碍。脑出血出现偏瘫这种情况属于脑出血后遗症，可以通过肢体功能恢复锻炼进行治疗，可以让患者进行走路、上台阶、下台阶来进行锻炼，如果患者不能自行锻炼，要有他人帮助，协助患者进行锻炼。在日常恢复阶段，可以通过针灸、按摩、理疗等方式辅助治疗。在日常生活里，也要控制好患者血压、血脂、血糖方面的问题，饮食一定要清淡，要少吃辛辣刺激性的食物，尤其要戒烟戒酒。"
张宇实│聊城市人民医院
2018/12/27收听(61229)
"中风，半边瘫痪，跟大脑管运动的区域受到损伤有关系。恢复方面，首先在急性期需要药物治疗，药物治疗2个周后是康复期。康复的方法是比较多的：首先，可以在康复科通过用正规的康复器材进行锻炼，促进肢体的康复。患者平时自己也需要配合多锻炼，可以在康复科医师的指导下做相关的动作练习，同时可以配合针灸治疗，针灸对于刺激神经恢复的效果是非常不错的。做针灸的同时还可以进行推拿按摩以及艾灸治疗，都是非常不错的。"
崔文娟│青岛市即墨区中医医院
2019/07/29收听(49995)
"半边瘫痪的人寿命一般跟正常人没有区别，只要治疗好基础疾病，控制好血压、血糖，以及预防脑梗、脑出血，药物长期服用、适当功能锻炼、饮食注意，其寿命跟正常老人一样。半边瘫痪的人引起死亡主要原因是并发症，因为没有护理好或者症状太重，造成吞咽困难、饮水呛咳，出现吸入性肺炎或者窒息，而导致死亡，一般都是因为意外。所以，半边瘫痪的人寿命跟护理和并发症发生有关系。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(88806)
脑出血最常见的位置为基底节区或者内囊，此位置是大脑运动、感觉、神经纤维非常密集的部位，一旦出现... 吴晔│浙江大学医学院附属第一医院 2020/04/16播放(91704)
脑出血最常见的位置为基底节区或者内囊，此位置是大脑运动、感觉、神经纤维非常密集的部位，一旦出现...
吴晔│浙江大学医学院附属第一医院
2020/04/16播放(91704)
北医三院 王雪梅
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