骨转移可以是低密度或高密度，主要取决于骨转移发生的是溶骨性改变还是成骨性改变，大部分以溶骨性改变为主。

骨质包括两种细胞，即破骨细胞和成骨细胞，两种细胞负责不同功能。破骨细胞主要是溶解、吸收骨质，将特殊结构溶解，同时成骨细胞在破骨细胞溶解处重塑或重建骨头，使其达到平衡，维持整个骨骼的健康状态。

一旦发生骨转移，即肿瘤细胞从原发部位脱落进入到血液，循环到骨质并生长、存活。如果引起破骨细胞过度活化，表现为溶骨改变、骨质破坏，在CT上可表现为低密度。少数情况过度激活成骨细胞，引起骨质沉积增多，使骨头密度增高，在CT上表现为高密度影像。