华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
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患者进行根管治疗失败后，不一定需要拔牙。患者首先应进行相应评估，建议及时至牙体牙髓科复诊，如拍摄牙片进行相应评估。通过评估决定经过根管治疗牙齿，能否再次进行根管治疗，通过再次根管治疗，能否消除牙齿炎症、相关症状。
如果评估后，明确再次治疗后可消除上述症状，则尽量再次进行根管治疗，去除之前根管填充物，然后通过纤维根管或通过超声根管治疗仪等，再次进行根管治疗。如果治疗效果好则无需拔牙，如果通过根管再治疗或通过准备根管治疗前评估效果较差，不能将牙齿治愈，则需拔牙后再进行修复。
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根管治疗失败分为两种情况：1、患牙的条件不是特别好，比如有很严重的根尖周感染，只能通... 袁健│浙江大学医学院附属口腔医院 2019/07/25播放(55896)
根管治疗失败分为两种情况：1、患牙的条件不是特别好，比如有很严重的根尖周感染，只能通...
袁健│浙江大学医学院附属口腔医院
2019/07/25播放(55896)
任何的治疗都有可能失败，根管治疗也是如此。根管治疗的疗效、标准是由自觉症状、临床检查和X线片来... 李菊│成都医学院第一附属医院 2021/02/05播放(90471)
任何的治疗都有可能失败，根管治疗也是如此。根管治疗的疗效、标准是由自觉症状、临床检查和X线片来...
李菊│成都医学院第一附属医院
2021/02/05播放(90471)
根管治疗没有100%的成功率，通常取决于患者就诊时的牙体情况，还有术者的操作情况，部分患者本身... 胡媛媛│徐州市口腔医院 2019/07/05播放(61737)
根管治疗没有100%的成功率，通常取决于患者就诊时的牙体情况，还有术者的操作情况，部分患者本身...
胡媛媛│徐州市口腔医院
2019/07/05播放(61737)
"根管治疗和拔牙，是对不同的适应症进行不同的治疗方法。一般如果牙齿发生牙髓炎、根尖周炎，并且还能够保留下来，就需要对牙齿进行根管治疗。根管治疗之后牙根还能保留在颌骨之内，在上方制作烤瓷冠之后，可以继续行使咀嚼功能。但是如果牙齿没有保留价值，没有办法利用残根进行修复就需要拔牙。在拔除牙齿之后，一般建议三个月左右就要进行镶牙治疗。拔牙之后牙槽骨内没有牙根存在，牙槽骨会吸收的比较快。但随着时间的延长，如果不进行修复治疗有可能会口腔的许多种疾病，而根管治疗之后的牙齿就不存在这些问题。"
王佟辉│锦州市中心医院
2019/04/18收听(40974)
"根管治疗好还是拔牙好，需要根据具体情况具体分析。在拔牙适应症选择上有一点，根管治疗效果不佳或者无法通过根管治疗解决的根尖周病、牙髓病变，这些牙齿则需要拔出，常见情况如下：一、不需要拔出：对于龋坏的牙齿、牙髓炎、根尖周炎或者颌骨囊肿累及的牙齿，能通过根管治疗得以保存，尽量的完善根管治疗。根管治疗通过根管的开髓、清理、消毒，等炎症控制之后，根管内没有渗出、异味，此时就可以进行永久性根管充填。对于牙冠缺损范围比较大的患者，必要时可以进行冠的修复。在冠的选择上，目前可以选择烤瓷牙、全瓷牙，所以能通过根管治疗保存的牙齿尽量完善相应治疗。二、需要拔出：根管治疗效果不佳，反复的根管治疗之后根尖周病变比较严重，甚至伴有牙周膜间隙增宽、牙槽骨吸收，对于这类牙齿无法保存的情况下，可以考虑拔出，拔出之后根据情况进行种植义齿修复。"
王其笑│怀化市第一人民医院
2021/08/10收听(88701)
拔牙和根管治疗通常并非比较优劣，而应根据患者的情况选择合适的治疗方式，具体如下：... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/08/30播放(71816)
拔牙和根管治疗通常并非比较优劣，而应根据患者的情况选择合适的治疗方式，具体如下：
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代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/08/30播放(71816)
要论根管治疗与拔牙的利弊只能说一点，现在医学主张，特别是现代口腔医学主张只要是能够保存的患牙要尽牙医一切的力量将其保存。尽量的不要拔除患牙，不论是什么年龄段、不论牙齿到底破损有多么厉害，只要是有一线尽量的还是多考虑根管治疗术保存患牙。因为牙齿对于人体是非常重要的，是人咀嚼食物的重要器官，如果轻易将其拔除可能会对人的咀嚼功能和效率造成巨大的损害和损伤。因此只要能够保存，尽量的采取根管治疗的手术将患牙进行保存，在术后最好给予牙套的修复，从头到尾牙齿还是自己长出来的比镶的任何假牙都要好。拔牙以后只有一条路就是镶假牙，镶的假牙可能怎么都不舒服、怎么都不好，因此，如果患牙可以进行根管治疗术最好是不要拔除。
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/31收听(94396)
"拔牙和根管治疗是两种针对牙齿的不同治疗方式，并没有存在哪个好的说法，尤其是针对智齿。一般针对于智齿形成的智齿冠周炎，都是选择智齿拔除，完全没有必要进行根管治疗。临床上患者提出这个问题，通常指的是同一个牙齿，同一个牙齿如果既能选择拔牙又能选择根管治疗，建议选择根管治疗。因为拔除牙齿意味着一颗牙齿的缺失，而需要进行修复，临床上无论固定修复还是活动修复都不如患者本身的牙体好。而根管治疗虽然杀死了牙神经，但是大部分牙体组织依然存留，根管治疗后应用冠修复方式就可以使牙体较长时间的为患者服务。"
石光│邯郸市中心医院
2020/02/26收听(77917)
根管治疗失败原因非常多，一般是根充以后术后阴影、炎症继续扩大，或者是原来没有根尖阴影，几个月以... 蔡军│济南市口腔医院 2019/04/18播放(99981)
根管治疗失败原因非常多，一般是根充以后术后阴影、炎症继续扩大，或者是原来没有根尖阴影，几个月以...
蔡军│济南市口腔医院
2019/04/18播放(99981)
根管治疗失败主要是由于医生的治疗水平存在一定差异，有可能是漏掉了一些根管，还有的时候是治疗过程... 刘桂荣│银川市口腔医院 2019/07/04播放(55247)
根管治疗失败主要是由于医生的治疗水平存在一定差异，有可能是漏掉了一些根管，还有的时候是治疗过程...
刘桂荣│银川市口腔医院
2019/07/04播放(55247)
根管治疗失败的表现是经过根管治疗后，过了一段时间这颗牙齿仍旧有疼痛、肿痛等比较明显的症状。因为... 左健│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/11播放(56660)
根管治疗失败的表现是经过根管治疗后，过了一段时间这颗牙齿仍旧有疼痛、肿痛等比较明显的症状。因为...
左健│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/11播放(56660)
"导致根管治疗失败的因素很多，比如根管遗漏、根管内感染控制不到位、根管充填不严密、牙冠上部出现微渗漏等。主要表现是以下几方面：1、疼痛，分为剧烈疼痛和咬物不适钝痛，多数以牙根胀痛为主；2、牙龈处脓包或者炎性息肉，根管治疗牙齿相对应的牙根处牙龈出现红肿、压痛，甚至有脓包和息肉，X线根尖片可见根充物超填或欠填，牙根周围出现骨吸收阴影；3、牙根折断，根管预备量过大容易导致牙根折断，根折的牙齿疼痛比较严重，拍摄根尖片可见折断线，事实上根管治疗过程非常复杂，临床上完善的根管治疗成功率也只能达到90%，根管治疗失败后需要重新做根管。"
张冬│郑州市中医院
2020/05/16收听(26704)
根管治疗和拔牙没有好坏之分，需根据患牙的具体情况进行选择。通常情况下，医生会尽量保留患牙。因为... 陈文玉│湖南省人民医院 2021/07/15播放(91143)
根管治疗和拔牙没有好坏之分，需根据患牙的具体情况进行选择。通常情况下，医生会尽量保留患牙。因为...
陈文玉│湖南省人民医院
2021/07/15播放(91143)
一般情况下，如果进行规范的根管治疗术，并注意调整咬合，多可以达到理想的愈合。如果根管治疗失败，... 李菊│成都医学院第一附属医院 2021/02/05播放(82428)
一般情况下，如果进行规范的根管治疗术，并注意调整咬合，多可以达到理想的愈合。如果根管治疗失败，...
2021/02/05播放(82428)
根管治疗失败后，根据患者的具体情况... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/18播放(92992)
根管治疗失败后，根据患者的具体情况...
2023/04/18播放(92992)
"根管治疗失败主要有以下几个表现：一、疼痛，这是比较常见的，如果是在根管治疗过程中，还没有完成整个治疗过程，可能会出现治疗不彻底而产生的疼痛，这种是正常反应，但如果是根管治疗完成之后出现的剧烈疼痛，就说明根管没有得到彻底的治疗，余留下来了残髓或者龋齿细菌；二、长脓包，典型的是根尖脓肿，一般长脓包之前都会有疼痛现象，但是形成脓包之后，疼痛会有所减轻，如果不及时处理，就会导致急性转化为慢性，导致脓液的流出，再不处理就会形成根尖囊肿，所以要及时到医院处理；三、牙齿裂，牙齿裂主要是在根管治疗后没有戴牙冠或者用力过猛导致的，这种情况需要到医院检查牙齿，并做及时的处理或者修复治疗。"
张玉峰│徐州矿务集团总医院
2018/05/21收听(88833)
"根管治疗失败后要拍X线片，评估是否牙齿有根裂，如果没有根裂可以考虑进行根管再治疗。一定要找经验比较丰富的医生，或者年资比较高的医生，这样根管再治疗的成功率才能够提高。如果根管再治疗以后，患者牙齿并没有明显的愈合倾向，可以考虑进行根尖手术治疗也就是做根尖手术，把根尖的病变组织和根尖部分的牙根截除以后进行倒充填。控制根管内的感染与根周的牙槽骨的通道，这样牙槽骨才能慢慢的恢复正常，牙齿才能够恢复正常的咀嚼功能。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/08/16收听(79037)
根管治疗的目的是尽量保牙，所以通常不拔牙，也没有必要拔牙，但以下特殊情况可能需要拔牙： 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/09/07播放(94542)
根管治疗的目的是尽量保牙，所以通常不拔牙，也没有必要拔牙，但以下特殊情况可能需要拔牙：
2021/09/07播放(94542)
"根管治疗失败的原因有很多：第一个原因有可能是遗漏根管。由于医生对患者牙体解剖形态不够熟悉，在治疗过程中遗漏了根管，导致根管治疗后牙齿再次疼痛，这种情况需要再次进行根管治疗。第二个原因可能是由于在治疗过程中感染没有彻底的控制住。没有将根管内的细菌全部去除，就进行了根管充填，使之后残余牙髓的感染细胞再次滋生，从而导致根管治疗失败，患者再次感觉疼痛。第三个原因有可能是因为根管治疗以后没有进行根尖手术。对于根尖有大面积病变的囊肿，根管治疗后还需要再进行根尖手术，把根尖的囊肿以及肉芽肿去除以后，才能完成彻底的治疗。"
2019/09/16收听(11891)
根管治疗失败主要有以下表现：1、根管治疗过的牙齿有继续疼痛的表现；... 王峰│首都医科大学附属北京口腔医院 2021/05/06播放(51417)
根管治疗失败主要有以下表现：
1、根管治疗过的牙齿有继续疼痛的表现；
王峰│首都医科大学附属北京口腔医院
2021/05/06播放(51417)
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