郑州大学第一附属医院
结直肠肛门外科
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腹部中间疼,应考虑腹部中间的脏器是否伴有病变,具体分析如下:
1、胃:比如胃溃疡、胃炎、胃肿瘤、胃癌等;
2、十二指肠:比如十二指肠溃疡、十二指肠肿瘤等都会出现腹部中间疼痛的表现,一般需要做胃、十二指肠镜进行检查;
3、胰腺:如果患有胰腺肿瘤、胰管结石,都会引起中间疼痛,一般需要做腹部CT进行检查;
4、横结肠:比如横结肠癌、横结肠炎症,都有可能引起的腹中间疼痛,针对于横结肠病变,最好做结肠镜进行检查;
5、小肠:如果出现器质性病变,比如淋巴瘤、间质瘤、血管瘤、腺癌等,也会引起腹痛,由于自主神经功能紊乱所引起的肠功能紊乱,一般也是间歇性的疼痛,有时胀气,排除器质性病变后,可以考虑功能性紊乱,应给予纠正肠功能紊乱的药物,通常都会缓解。
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"腹部疼痛可以见于很多种疾病,也是急腹症患者最典型的表现。根据腹痛发生的部位来分析详细的原发疾病的来源,如果是典型的转移性右下腹疼痛是阑尾炎的特征性表现。初始的时候表现为上腹部疼痛,以为是胃炎,可以伴有恶心以及呕吐,数小时后转移并固定右下腹并且进行性加重。查体:右下腹有明显的压痛点,如果出现了阑尾化脓,还会有反跳痛和肌紧张。那么和阑尾炎相鉴别的疾病可以是女性患者的卵巢囊肿蒂扭转或者宫外孕。也有一部分病人是泌尿系统的结石,表现为活动后肉眼血尿,腹部绞痛,向会阴部放射。还有可能是右侧大叶性肺炎,也会出现右侧的腹部疼痛或者季肋区的疼痛。化验血常规白细胞和中性粒细胞比例明显增高,腹部超声检查也可以进行鉴别诊断。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/24收听(66555)
"腹部疼痛根据具体的发生的部位和性质,预示着不同的疾病。转移性的右下腹疼痛伴有右下腹固定的压痛点,是典型的急性阑尾炎的表现,而进食以后出现的全腹疼痛伴有腹胀以及腹泻,是急性胃肠炎的症状。另外如果暴饮暴食或者饮酒之后出现了上腹疼痛,伴有恶心以及呕吐,严重的情况下在脐周还出现瘀斑,这种情况下是急性胰腺炎的表现。而对于胆囊炎的病人,在进食油腻的食物之后或者饱餐之后,会诱发发作性的右上腹疼痛,疼痛的性质为绞痛,并且可以向右侧肩背部放射,同时也会伴有发热,严重的情况下还会出现寒战甚至黄疸的表现。"
2018/11/04收听(61573)
"腹部经常疼与受凉和饮食,腹膜炎、肠痉挛、胃癌或结石等疾病有关。因为人体的腹部包括的器官比较多,一旦出现腹部疼痛应引起警惕,及时到医院进行检查。腹壁薄弱的人不注意局部的防寒、保暖,腹部受凉,经常吃辛辣、刺激性食物,导致胃肠道痉挛而引起腹部疼痛,用热毛巾外敷能缓解症状。部分患者由于溃疡穿孔或内出血等疾病导致腹膜发炎,也会引起腹部疼痛,可及时进行检查。如患者出现胃肠道动力障碍,饮食不当导致肠道平滑肌痉挛,引起腹部疼痛,应到医院查找原因并进行治疗。腹部疼痛还伴有其他临床症状,通过检查才能明确病因,胃部恶性肿瘤或胆结石等均可引起腹部疼痛。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/02/10收听(81977)
"腹部分上腹部和下腹部。人体上腹部主要脏器有肝、胆、脾、胰和胃。上腹部中间疼痛应该首先需要考虑是否有脏器病变,如果还伴有腹胀、恶心呕吐、反酸,需要考虑胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃的恶性肿瘤等情况;如果有暴饮暴食、持续性疼痛,考虑是否有急性胰腺炎、慢性胰腺炎的急性发作、胰腺恶性肿瘤;如果伴有黄疸、食欲减退、发烧等症状,考虑急性肝炎、肝囊肿、肝脓肿、肝癌,胆囊炎;同时还要注意急性的心肌梗死,也可能会表现为上腹正中压榨性的疼痛,可以结合心肌酶谱和心电图确诊。而下腹中间疼痛一般考虑小肠炎症、肠系淋巴结炎、膀胱炎、女性还需要考虑附件炎,转移性右下腹疼痛的话考虑是急性阑尾炎。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/07/23收听(91181)
腹部中间疼,一般常见的原因和处理方法有以下几点:1、胆总管结石并急性胆管炎引起的剧烈疼痛。胆总管位于腹部正中剑突下方,如果伴有结石嵌顿、急性感染,会造成患者恶心、呕吐、腹痛、高热、寒战等症状,严重者会出现感染性休克的表现。此时需要尽快的行胆道探查、取石,解除胆管内的压力,可有效减轻患者的腹痛症状。2、小肠痉挛性疼痛。多见于患者一次性进食过多生冷或刺激性食物,而造成脐周小肠的持续痉挛。此时建议患者口服山莨菪碱,热水袋在脐周外敷。可逐渐缓解肠管痉挛,减轻疼痛症状。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/16收听(60172)
"上腹部疼多是由肠道、胆道、肝脏等脏器病变引起的临床表现,其中以十二指肠溃疡、胃溃疡,引起疼痛比较多见,疼痛可以表现为钝疼、烧灼痛或者剧痛、腹胀等,归纳它的原因大致有以下几种:第一、炎症,常见的急性胰腺炎、急性胃炎,这些炎症因为黏膜刺激和胰液渗漏,刺激黏膜部位导致的疼痛;第二、穿孔疼痛,像胃穿孔、胆囊穿孔,都有可能引起绞痛,非常锐利的疼痛;第三、破裂性的损伤,包括肝、脾破裂或者扭转、胆道梗阻、急性胃扭转,也可以引起这种疼痛;第四、血管的栓塞病变、变态病变等都可以引起。最常见的还是胃溃疡、胃炎、十二指肠溃疡这种疾病,当然关键的是心肌梗塞,有时候也表现为上腹部的疼痛,并不一定表现为前胸痛,检查时千万不要忘记。"
李渝│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/02收听(32508)
"炎症、肿瘤、肠梗阻、急性阑尾炎等疾病会引起腹部疼痛,还有引起腹部疼痛常见的因素有泌尿系统、妇科感染。由于会阴部位距离肛门较近、清洁不到位,使细菌滋生、繁殖引起尿路感染。由于炎症的刺激会导致腰腹部出现疼痛,可到医院进行检查。在腹部出现肿瘤时,随着肿瘤逐渐增大,压迫局部神经会引起痉挛性腹部疼痛。腹部疼痛也可能是肠梗阻引起,由于长期进食不规律、饭后剧烈活动导致腹部疼痛症状加重。也可考虑是急性阑尾炎引起的疼痛,饮食上暴饮暴食,经常吃油腻、辛辣、刺激性食物,导致胃肠功能受损,从而引起腹泻、便秘反复发作。食物的积压也可导致腹压增高,从而引起腹部剧烈疼痛,所以要尽早治疗。"
2020/02/04收听(28688)
"上腹部疼痛不适是临床较常见的症状,需要根据具体的部位来做出正确的诊断。上腹部大体可以分为三部分,右上腹、中上腹和左上腹部,在临床中尤以中上腹部疼痛多见。常见于胃炎、胃溃疡、胃痉挛以及消化道穿孔,如果是暴饮暴食或饮酒之后出现的上腹部疼痛不适,则应考虑有无急性胰腺炎的可能,再就是早期的阑尾炎,也可以出现上腹部疼痛不适。右上腹部疼痛不适的话,可以见于急性胆囊炎、胆石症、急性肝炎、十二指肠球部溃疡穿孔等。左上腹部疼痛不适可以见于胃穿孔、脾曲综合征、脾梗死以及急性胰腺炎的可能。"
张立辉│日照市中医医院
2019/07/22收听(92729)
"腹部左下角疼需要区分是男性还是女性,男性腹部左下角疼有三大疾病的可能性,最常见的疾病是消化系统疾病,除此之外还有泌尿系统疾病、普外科疾病。男性消化系统疾病会导致左下腹有急性肠炎,或饮酒过量导致急性胃肠黏膜糜烂,还因暴饮暴食可诱发胰腺炎,都可导致左下腹部疼痛。另外,如男性常见的急性前列腺炎、输尿管结石的第三狭窄结石,也会引起左下腹部疼痛。男性的股疝、左侧腹股沟疝和左侧斜疝也会引起腹部左下角疼痛。女性腹部左下角疼痛可有左侧输卵管炎、附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转或左侧输卵管异位妊娠,也可有腹部左下角疼痛。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/09/29收听(74212)
"腹部的右侧疼痛不除外是阑尾炎所导致,常人的阑尾位于右下腹部,体表投影,相当于脐和髂前上棘连线的中外1\/3交点部位。如果阑尾出现炎症,病人会表现为右下腹疼痛,还会伴有恶心、呕吐以及发热,查体在阑尾的体表投影部位会有明显的压痛点。如果阑尾出现化脓,还会伴有反跳痛和肌紧张。化验会提示血象增高,超声检查发现阑尾肿胀,甚至阑尾周围也会有液体密度的改变。而阑尾炎这种疾病确诊之后,应该及时选择手术治疗,将病变切除,因为严重的感染容易并发门静脉炎,甚至肝脓肿的发生,在手术以后也应该系统的进行抗感染治疗。"
2019/04/12收听(77407)
"腹部出现阵发性疼痛的原因是:一、可能是消化道溃疡导致的,餐前疼痛为胃溃疡,餐后疼痛为十二指肠溃疡,疼痛较为剧烈,主要位于中上腹部,建议去医院做胃镜检查,明确病因,以免当误病情。二、如果疼痛位于下腹部,考虑是肠炎的可能性较大,多为大量酗酒和饮食不规律、不卫生导致的,可伴有腹泻,可以服用黄连素进行治疗,平时应多喝热水,注意三餐规律,不要吃辛辣的食物。三、有可能是结肠炎、结肠囊肿等,建议去医院做肠镜、X线钡餐检查,确诊病因,服用消炎药物,常用药物有思密达,饮食方面注意清淡。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/23收听(52653)
"腰疼同时伴有小腹部的疼痛可能有以下二个原因:第一、结石,如果是肾脏的结石掉到输尿管内,卡在输尿管狭窄处,就可以出现腰部的疼痛,常为绞痛,阵发性的疼痛加重,可以伴有小腹部的放射样的疼痛。这时要进行相关的肾脏和泌尿系的彩超进行检查和诊断,必要时还需要进行激光的碎石才能够缓解腰疼,以及小腹部的疼痛。第二、妇科的疾病,如果是盆腔炎或者盆腔积液比较严重时,就可以导致腰疼的同时伴有小腹部疼痛,同时可以伴有小腹坠胀感觉,这时要进行盆腔彩超或CT检查进行诊断。"
常克武│七台河市人民医院
2020/04/02收听(80076)
"左腹部疼引起的主要原因就是左腹部的各种脏器出现了问题,另外,可能是腹壁的创伤或者脓肿引起的。左腹部一般有什么脏器呢?脾脏,有可能是脾破裂、脾周围炎等等,都可以引起左腹部疼痛,胰腺也在左腹部,像急性胰腺炎、胰腺周围脓肿、胰腺癌等等,也可以有左腹部的疼痛。还有结肠和直肠的病变,像溃疡性结肠炎、结肠部肿瘤或者肠梗阻,都有可能引起左腹部的疼痛。另外,泌尿系统也在左腹部,像男性多见的肾盂肾炎、尿道结石,都可能引起比较剧烈的疼痛。另外,像女性还要注意生殖器官,尤其像卵巢的黄体破裂、囊肿蒂扭转,以及左侧部的异位妊娠,都是有可能引起左腹部疼痛的。左腹部疼痛的原因还是挺多的,如果疼痛是急性发作,又有明确的诱因史,因为有些是危及生命的疾病,建议尽快打120去医院进行诊断和治疗,而反复的慢性疼痛可以在门诊做相应的超声、胃肠镜等等检查来进行确诊。"
2020/05/26收听(34493)
"左边腹痛的原因有很多,一、外伤引起,一般病因明确,及时行腹部B超明确有无脏器损伤,如无脏器损伤注意休息或局部热敷后症状可逐渐改善。二、左侧肾结石、输尿管结石患者腹痛比较剧烈,往往伴有腰痛,对症治疗效果不理想,行B超检查可明确诊断。三、腹部肿瘤导致,患者除腹痛外还会伴有腹部包块、乏力、消瘦等表现,CT、核磁可协助诊断,确诊后需行病理检查。四、男性患者的前列腺炎,女性患者的异位妊娠、子宫内膜炎、盆腔炎、左侧附件炎、左侧子宫肌瘤等疾病也可以引起左侧腹痛,行腹部B超、核磁、CT等检查可协助诊断,具体治疗需要结合患者的实际情况。五、一些肠道疾病也可以引起,如溃疡性结肠炎,克罗恩病等患者除腹痛外还会伴有大便的性状、次数和颜色的改变。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/06收听(12371)
"左边腹部疼主要看腹部疼痛的性质,一般左边出现腹部疼痛,1、肠道痉挛的特点,如果同时伴有阵发性的腹痛,或者腹痛时伴有便意,多数是肠道功能紊乱导致肠痉挛的特点。如果有反酸、嗳气、腹胀的情况,也会导致急性胃肠炎,引起左边出现腹痛的特点。出现左边腹痛如果是阵发性的,多数是肠道的问题。2、如果是持续性的疼痛不见缓解,伴有腰背部的放射疼痛,而且出现小便有发红的情况,多数是输尿管结石的特点,这种疼痛多数会伴有恶心、呕吐,甚至出现尿频、尿急、尿痛的情况。出现疼痛最好完善彩超的检查,排除有无输尿管结石。如果反复不见缓解,最好完善肠镜的检查进一步鉴别。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/05收听(44127)
"从疼痛的性质来看,腹部肌肉疼痛通常都表现为酸痛。引起这种情况一般都是进行了剧烈运动或者过度劳动以后产生的,特别像长时间不动的人,突然做比较大的运动量,第二天就有可能出现腹部肌肉酸痛的情况,酸痛主要是由于局部肌肉里面乳酸堆积造成的,还有可能存在肌肉的过劳性劳损和拉伤,出现这种情况,及时适当的注意休息。另外,如果确实疼痛很厉害,可以服用非甾体抗炎镇痛药,一般都可以解决。如果前面所提到的这些运动或者因素都不存在,单纯的出现肌肉酸痛感觉,可能要考虑其它问题,比如会不会有神经牵涉痛的问题,所以为了安全起见,建议到医院做进一步的排查。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/09/06收听(49028)
"孕妇出现上腹部疼痛,如果疼痛的位置在上腹部偏左,这种情况考虑是胃痛,如果有饮食不当或者是暴饮暴食,吃太油腻、不好消化的食物,或者是吃辛辣、刺激性的食物,有可能会加重胃的负担,导致消化不良引发胃痛。在这期间应该尽量清淡饮食,不要吃太油腻的食物和辛辣、刺激性的食物。特别是在怀孕早期的时候,由于妊娠反应会导致胃的消化功能降低,容易导致恶心、呕吐,更应该注意控制饮食。如果在怀孕中晚期的时候,由于胎儿的增大子宫也增大,会压迫到膈肌上方的脏器,导致胃的蠕动功能缓慢、消化功能降低,也会导致消化不良的现象,如果暴饮暴食以后就会引发胃痛的现象。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/12收听(24357)
"腹部左侧疼需要鉴别是否为消化系统疾病、泌尿系统疾病、壁层腹膜疾病,和女性有特殊情况引发的一些疾病。消化系统疾病左侧腹部疼,常见于急性肠炎、急性胰腺炎、急性腹膜炎、急性胆囊炎等情况。泌尿系统疾病如引发左侧腹部疼痛,还可有左侧肾绞痛、左侧肾盂肾炎、左侧肾、输尿管结石等情况。另外腹壁的原因,比如乳腹壁肿瘤也会引发左侧腹部疼痛。最后一些女性如左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转,或者左侧异位妊娠等,也会有腹部左侧疼痛的症状。"
2019/09/20收听(56598)
打喷嚏主要考虑是由于呼吸道的感染引起,病毒性感染引起的可能性非常大。如果伴有腹痛,主要考虑是由于病毒性感染,影响到了肠系膜的淋巴结,使淋巴结有肿大引起腹痛,也会影响到肠道的正常蠕动,会引起胃肠道痉挛。需要注意饮食,要适量多喝点热水,既能够缓解胃肠道的痉挛,对感冒、呼吸道感染也有一定的帮助,还可以用热毛巾敷,也能够缓解疼痛。如果继续有疼痛,主要考虑是由于肠道和腹膜的细菌性感染引起,会引起发烧,也会有腹泻。需要去医院做B超检查,也需要做血常规和大便常规的检查,由于肠道细菌性感染引起的,可以用氨基甙类的抗菌药物治疗,18岁以上的患者还可以用左氧氟沙星来抗菌治疗。
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/16收听(71125)
右下腹疼痛不适,有间歇性轻疼或持续性隐疼,常因剧烈运动或饮食不当发作或加重。右下... 李鸿彬│河南省直第三人民医院 2019/12/22播放(94137)
右下腹疼痛不适,有间歇性轻疼或持续性隐疼,常因剧烈运动或饮食不当发作或加重。
右下...
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