太原市妇幼保健院
新生儿科
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新生儿黄疸的主要治疗措施是蓝光照射，因为通过蓝光照射，可以使体内的胆红素变成胆红素的异构体，很容易从体内排出，所以照蓝光是最有效治疗黄疸的措施。光疗也有一定适应证，不是一有黄疸就去照蓝光，要由大夫来掌握，需要根据适应证来判断。
当然照蓝光也有副作用，孩子可以出现发热、腹泻，甚至全身皮疹。而且因为过去的蓝光照射是热光源，消耗体液比较多，孩子容易出现脱水，但现在已经出现冷光源照射，不存在脱水的问题。蓝光照射比较严重的副作用是青铜症，通常停止蓝光照射后可自然恢复。
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"新生儿黄疸是否需要蓝光照射，是根据数值的高低决定的。如果患儿第一天就出现了黄疸，大于9mg\/dL是需要蓝光照射的；2-3天大于12mg\/dL需要蓝光照射；3天以上如果大于15mg\/dL，需要蓝光照射。宝宝在照蓝光的时候要注意保护眼睛、会阴部位，其余部位裸露，蓝光照射的持续时间一般在12-16个小时。照射期间要注意补充核黄素，必要的时候静脉应用白蛋白降低游离胆红素。如果是溶血性黄疸引起的，需要静脉应用丙球阻断溶血。如果黄疸数值特别高，需要警惕胆红素脑病的可能，必要时完善磁共振进一步明确。"
孙雪明│潍坊市益都中心医院
2019/03/11收听(30899)
"对于新生儿黄疸多少需要照蓝光这个问题，实际上答案因人而异，对于不同的孩子，需要光疗的标准都不太一样，需要结合孩子的胎龄以及生后的日龄，包括高危因素存在情况来综合判断。比如是35周的早产儿，假设生后只有一天，这个时候如果孩子还存在高危因素，比如有感染、窒息、缺氧、代酸等，这个时候黄疸水平达到了8mg\/dL，就已经达到了需要光疗的标准，需要考虑给孩子进行蓝光治疗。如果孩子胎龄比较大，比如是38周以上的足月儿，而且生后日龄也比较大，比如生后已经7-8天，同时孩子身体健康，没有其他的高危因素存在，这个时候孩子血里胆红素水平超过21mg\/dL才需要考虑照蓝光，所以可以看到，对于不同的孩子需要照蓝光的标准完全不同，差别可能非常大，需要根据孩子的情况具体情况具体分析。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/12/22收听(59940)
"新生儿黄疸大多数是以未结合胆红素升高为主，当血清中的未结合胆红素水平过高时，会通过血-脑屏障，造成孩子中枢神经系统功能障碍，如果不经过积极治疗干预，会形成永久的损害。孩子会造成听力障碍、脑瘫、智力落后等，对于未结合胆红素增高为主的黄疸，主要的治疗方法是采用蓝光照射，这是降低血清中未结合胆红素简单而有效的方法。治疗的原理是在光疗的作用下，使血清中的未结合胆红素形成构象异构体，这种异构体是水溶性，不经过肝脏处理，直接经过胆汁和尿液排除。其他治疗黄疸的方法还有药物治疗，如白蛋白或者丙种球蛋白，还有换血疗法，要根据孩子黄疸的原因以及严重程度来选择。"
孙清梅│黑龙江省医院
2021/05/27收听(55039)
"新生儿高于正常的黄疸，使用蓝光照射治疗的办法进行治疗是目前国内和国际上普遍公认的安全有效的方式。参考治疗的标准是如果是足月的新生儿，体重在5-8斤以上，出生之后＜24h，黄疸值≥6mg\/dL考虑光疗，≥9mg\/dL建议光疗；如果24-48h，经皮测胆≥9mg\/dL考虑光疗，≥12mg\/dL立即光疗；48-72h，经皮测胆≥12mg\/dL考虑光疗，≥15mg\/dL建议立即光疗；72h之后，黄疸值≥15mg\/dL考虑光疗，≥17mg\/dL建议立即光疗。另外，早产儿和低出生体重儿，他们的参考值要结合黄疸治疗的曲线表，需要详细的咨询新生儿科的医师进行干预。蓝光照射治疗的过程中，要注意遮盖眼部和生殖器的部位，因为这两个部位容易受到刺激而产生不良反应。另外蓝光照射可能会出现发热、皮疹、腹泻等不良反应，这种不良反应一般都不重，蓝光照射治疗之后很快就可以自行消失。"
闫焕利│聊城市第二人民医院
2018/11/08收听(85319)
"大部分新生儿黄疸照蓝光需要住院进行，住院的费用按照小时收费。蓝光的收费一般在2-3元每小时，有没有其他相关的费用，还要结合当地医院的具体情况。黄疸高的需要静脉应用白蛋白降低游离胆红素，如果是溶血性的黄疸，需要静脉应用丙种球蛋白阻断溶血。严重的黄疸需要进行换血治疗，所以治疗的费用也因人而异。住院的费用也有地区差异，和当地的经济水平和医院的收费标准也有关系。只要是病理性的黄疸，就要积极住院进行治疗，以避免严重的黄疸给孩子留有远期的后遗症。"
2019/06/05收听(23361)
"新生儿病理性黄疸最简单有效的治疗手段，就是蓝光照射退黄疸。根据黄疸数值高低，可配合静脉应用白蛋白，降低游离胆红素。如果是溶血性黄疸，需静脉应用丙种球蛋白阻断溶血。新生儿行蓝光照射时，需要用遮光眼罩保护眼睛，避免伤害视网膜，穿纸尿裤保护会阴部位。大部分新生儿照蓝光没有不舒服的表现，少部分新生儿可有腹泻、皮疹的症状，症状都比较轻微。蓝光照射结束后，症状就会消失，不影响继续进行蓝光照射。如果蓝光照射持续时间超过二十四小时，会有核黄素分解，需口服或静脉补充核黄素。"
2019/07/01收听(32562)
"新生儿黄疸有些能照蓝光，有些不能照蓝光，首先要判断新生儿黄疸是哪一类，新生儿黄疸是否达到光疗指征。目前新生儿黄疸光疗都是按小时胆红素，根据新生儿出生后有没有高危因素、日龄、出生后小时数，对应相关的小时胆红素的值，来判断是否达到光疗指征。如果达到光疗指征，再要判断新生儿黄疸是间接胆红素增高，还是直接胆红素增高。如果是间接胆红素增高，可以行光疗治疗，但是光疗只是一种对症治疗，主要还是要针对引起黄疸原发病进行治疗。如果是直接胆红素增高的黄疸，往往代表新生儿有肝胆系统的疾病，直胆增高的黄疸不能进行光疗，否则会导致新生儿发生青铜症。"
陈彦香│银川市第一人民医院
2021/01/29收听(60587)
"正常情况下，新生儿黄疸照蓝光的时间要根据孩子黄疸的严重程度而定，不能一概而论。光疗是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法，一般采用间歇疗法，每天可能需要照射8小时左右，有些病人需要照射12小时，对于严重的病人可以进行持续的光疗，需要24小时不间断地进行。一般黄疸不严重的病人3-5天可以恢复，较重的病人可能需要1周，甚至10天以上才能治愈。在治疗的过程当中，需要动态的监测胆红素的水平，当胆红素的水平降到安全范围，就可以停止光疗。停止光疗以后，仍然需要监测胆红素水平，隔一天没有反弹才可以停止治疗。当血清结合胆红素>4mg\/dl时，不能够进行光疗，以防止发生青铜症。光疗的过程当中宝宝可能出现发热、腹泻和皮疹，但往往并不严重，停止光疗以后可以自行缓解。建议光疗时，保证最大可能的皮肤裸露，接触到蓝光，还要保护眼睛，用不透光的布把眼睛盖上，因为蓝光很刺眼，同时保护外生殖器，因为生殖器细胞发育非常活跃。"
石清照│武汉大学人民医院
2020/06/19收听(73340)
"新生儿轻、中度黄疸一般需要照蓝光4-6天左右，有些比较严重者，比如溶血性黄疸，及G6PD酶缺乏导致的黄疸，至少需要照光一周，有些更严重者相应时间会更长。此外，还要结合小孩子的日龄而定，黄疸的高峰期一般是第一周。如果日龄超过一周，黄疸基本会退得比较快。如果是刚出生，黄疸可能退得比较慢。黄疸主要是宝宝体内红细胞破坏形成胆红素，胆红素升高引起的黄疸。住院治疗是一天照光两次，每次八小时，等经皮测胆红素降到10μmol\/L以内，复查血清总胆红素和光疗一天一次，经皮测胆红素没有明显升高可以出院，在儿科门诊随访治疗，并监测经皮胆红素。"
陶敏│瑞安市人民医院
2021/07/09收听(68958)
"对于新生儿黄疸水平达到多高要照蓝光，答案因人而异，对每个孩子标准都不一样，需要结合孩子的胎龄、生后的日龄，以及并发症的情况来综合判断，具体如下：第一、孩子是35周的早产儿，在生后一天的时候，同时如果孩子有并发症或者高危因素，比如孩子有感染、代酸、低蛋白血症或者母乳喂养等等，这个时候孩子黄疸水平达到8mg\/dL就需要照蓝光。第二、如果孩子是38周以上的足月儿，生后已经7-8天，并且身体健康，没有其它的高危因素或者并发症，这个时候孩子黄疸水平要达到21mg\/dL以上，才需要给他考虑做蓝光照射的治疗。在这个范围之内实际上都不需要特别处理，只需要继续监测孩子黄疸水平的变化情况就可以，如果有进一步增高再考虑照蓝光。所以，可以看到针对不同胎龄、生后不同日龄，包括并发症不一样的孩子，需要照蓝光的标准都不一样，差距很大，需要具体到每一个孩子，结合具体情况，再做具体的分析。"
2020/12/15收听(74508)
"在中国的治疗费来说都是不高的，同样新生儿黄疸照蓝光费用也很低，在省级三甲医院是2元/小时。但是在新生儿黄疸的治疗中，并不是照蓝光治疗就可以了，在照蓝光的同时还要用药，比如用核黄素，因为在蓝光的照射下，体内的核黄素可能会丢失，所以要补充。另外，照光疗的时候可能会出现脱水，可能要补充点维生素、糖盐水之类的。另外还要根据孩子的具体情况来采取个体化的治疗方案。所以这一部分费用也要考虑到。总而言之，新生儿黄疸的治疗时间一般是1周左右，总花费大概是5000元左右。"
石计朋│佛山市妇幼保健院
2018/03/10收听(24609)
新生儿光疗为降低新生儿黄疸简单有效的方法。新生儿黄疸蓝光光疗标准主要根据新生儿胎龄是否存在高危... 吴运芹│湖南省儿童医院 2021/04/07播放(70146)
新生儿光疗为降低新生儿黄疸简单有效的方法。新生儿黄疸蓝光光疗标准主要根据新生儿胎龄是否存在高危...
吴运芹│湖南省儿童医院
2021/04/07播放(70146)
"新生儿黄疸照蓝光需要几天，实际上并没有严格的疗程规范，每个患儿并不同，取决于引起患儿黄疸的原发病是什么。黄疸本身是一个症状，一定有某个疾病引起患儿发生黄疸，蓝光照射是最好的退黄治疗方式，也是最安全和有效的，但是蓝光的主要作用是把皮肤表层的胆红素分解排出体外，所以一般患儿开始照蓝后光，很快皮肤表层看起来不黄是因为胆红素分解并排出体外，但是如果引起黄疸的原发病，即诱因没有去除，身体内部的胆红素还会不断产生，慢慢的再到皮肤表层，所以停止蓝光照射之后皮肤表面会再出现黄色。因此，患儿得黄疸之后要先确认引起黄疸的原因，只有引起黄疸的原发病彻底去除之后，身体里的胆红素才能不再产生，皮肤表面的黄染才能不再发生，而此时才是停止照蓝光的时间节点，所以对于新生儿黄疸照蓝光的时间因人而异、因病而异，要具体看情况。新生儿黄疸应注意平时多出门晒太阳，但要注意防晒，宝宝应多喝水以促进排尿。生理性黄疸一般会自然消退，若黄疸一直不退请前往正规医院的儿科进行治疗。"
2020/05/10收听(14272)
"对于新生儿黄疸多高需要照蓝光，针对不同的孩子处理是不一样的，需要结合孩子的胎龄、生后的日龄，以及极高危因素存在的情况，进行综合判断。目前有专门的光疗标准图表，在图表中会标注孩子胎龄和生后的日龄。对于孩子是35周的早产儿，如果是在生后一天，同时可能还有高危因素的存在，比如缺氧、窒息、感染、代酸等，孩子需要照蓝光的标准是当血胆红素水平达到了8mg\/dL时，需要照蓝光。如果孩子是38周的足月儿，生后在7-8天时，而且孩子身体健康，没有任何高危因素的存在，血胆红素水平可能要达到21mg\/dL，才需要给进行光疗。所以针对不同的孩子，血胆红素水平达到光疗标准的差距是非常大的，需要结合每个孩子的具体情况来进行具体分析。"
2020/12/20收听(96045)
"足月新生儿黄疸进行蓝光照射的标准，主要结合新生儿的日龄和黄疸数值的高低。生后24小时之内，新生儿经皮测黄疸大于9mg\/dl，建议进行光疗；1-2天之内，新生儿经皮测黄疸的数值大于12mg\/dl，需要进行蓝光照射；生后2-3天，经皮测黄疸数值大于15mg\/dl，建议光疗；3天以上的新生儿，经皮测黄疸的数值平均大于17mg\/dl，这种情况下进行蓝光干预。早产儿进行光疗的标准，根据胎龄和体重制定，胎龄越小、体重越低，光疗的标准越严格。光疗不顺利或者失败的，需要进行换血治疗。"
2019/04/30收听(32880)
"新生儿有黄疸，照了蓝光会下降，停了蓝光又上升，这是非常合理的表现，黄疸主要是由于身体里的胆红素水平过高所引起的皮肤的黄染。对于黄疸，目前世界上最公认安全有效的推广方式就是蓝光照射，但是蓝光照射是一种治标不治本的方式，主要是通过让皮肤表层的胆红素接受蓝光照射之后转化成光异构体。光异构体是水溶性的，可以能更快地随着尿液排出体外，一旦开始照蓝光，很快就会看到皮肤表层就不再发黄。黄疸本身是一个症状，皮肤表层的胆红素被转化排出体外之后，如果引起黄疸的原发病仍然存在，身体里面的胆红素又会慢慢的再走到皮肤表层，使皮肤再次出现黄染。所以照了蓝光之后，黄疸会明显的有好转或者下降，而不照之后又会上升。"
2020/12/09收听(39582)
"对于新生儿黄疸值达到多少需要照蓝光这个问题，针对每个具体的孩子并没有标准答案，每个孩子胎龄不一样，日龄不一样，照蓝光标准都不一样，有专门需要照蓝光的标准的图表可以去查询。比如如果是28周的早产儿，生后只有一周，这个时候可能血里的胆红素水平达到4-5mg\/dL，就已经达到了需要光疗的标准，就需要照蓝光。但如果是38周以上的足月儿，生后也没有什么异常表现，生后已经7-8天，这个时候可能血里的胆红素水平要达到21mg\/dL以上，才考虑需要照蓝光。所以，对于新生黄疸值达到多少要照蓝光，对于每个不同的孩子，而且针对每个孩子出生之后不同的日龄，标准都不一样。需要结合情况，参照具体的图表来做查询，确认具体的标准之后再考虑要不要照蓝光。"
2020/12/03收听(96602)
"新生儿黄疸要根据日龄来确定，超过220.6μmmol\/L就应该照蓝光了。因为新生儿黄疸的原因有生理性黄疸，也有病理性黄疸，导致病理性黄疸的原因有溶血性因素、感染、心脏疾病、肝脏损害、遗传、基因缺陷、胆道闭锁等很多因素。黄疸的治疗主要是针对病因治疗，另外蓝光照射退黄治疗和口服退黄治疗的药物都是可以的。对于生理性黄疸来说，黄疸比较轻，孩子一般状况还可以就不选择照蓝光，可以多晒太阳、多吃奶就会减轻。一般病理性黄疸是比较重的，要在医生指导下进行治疗。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/04/30收听(88351)
新生儿出现黄疸比较高的情况下，医生会建议通过光疗来降低胆红素的水平，但是光疗主要是通过异构的作... 张欣│北京大学第一医院 2019/06/17播放(57973)
新生儿出现黄疸比较高的情况下，医生会建议通过光疗来降低胆红素的水平，但是光疗主要是通过异构的作...
张欣│北京大学第一医院
2019/06/17播放(57973)
"对于刚出生的婴儿如果黄疸高，已经达到了需要光疗的标准，这个时候确实推荐给孩子做蓝光照射治疗，可以说是一种非常有效，也是安全帮助孩子退黄的方式，孩子在刚出生的时候，如果血里的胆红素水平超过了需要化疗的标准，这个时候要警惕，如果不及时退黄，可能会并发胆红素脑病这样严重的并发症，对孩子影响比较大，有些孩子会因此死亡，还有些孩子可能存活下来，但是会遗留神经系统后遗症，所以要及时帮孩子做蓝光照射的处理，这可能是目前公认的最安全有效的退黄方式之一，可以很快让孩子体内胆红素水平先降下来。虽然照蓝光是一种治标不治本的方式，但是可以先把胆红素尽快降下来，避免孩子发生并发症。除了做蓝光照射之外，也需要去寻找引起孩子黄疸高的原发病或者诱因是什么，也需要做相应的对应治疗，比如有感染，可能需要进行抗感染治疗等，这样才能让孩子黄疸彻底的消退。"
2020/12/20收听(46976)
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