山东第一医科大学第一附属医院
耳鼻喉科
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外耳道胆脂瘤的形成是比较复杂的病理变化过程。常见的原因即由于外耳道的慢性的炎症，比如有糖尿病的病人，外耳道经常会形成感染。还有有外伤的病人，例如有些病人经常会用挖耳勺去挖外耳道的皮肤，导致皮肤和黏膜的慢性损伤。此外还有耵聍，比方说有病人的耵聍长期堆积在外耳道里边，没有及时的清理，这些情况都会造成外耳道上皮细胞的损伤慢性炎症。
炎症情况下，导致外耳道皮肤下面的基底细胞层的细胞增生活跃。增生活跃后，角化的上皮细胞就会脱落增多，但是由于外耳道慢性炎症导致外耳道的狭窄甚至耳道口的狭窄，脱落的细胞排出就会受到阻碍，慢慢地沉积在外耳道里就会形成胆固醇的结晶。形成胆固醇结晶后再加上外耳道上皮脱落的损皮屑和脱落的上皮细胞，它们包裹在一起就会形成外耳道胆脂瘤。所以外耳道胆脂瘤是局部的炎症，局部的原因与全身性的原因共同作用的结果。
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外耳道胆脂瘤不是一个真性肿瘤，是长在外耳道里，主要是由外耳道的皮肤脱屑，还有胆脂瘤结晶的纤维组织形成的一个团块。外耳道胆脂瘤虽然不是肿瘤，但是也起到压迫骨质，导致骨质吸收或者破坏外耳道骨质，当开始的时候，由于比较小，可能病人没有什么特别的症状，但随着不断的增大，病人会有耳塞、耳闷，还有耳朵痛、听力下降。临床检查的时候可以看到外耳道阻塞物，但不同于耵聍，有胆脂瘤皮，通常这种情况都需要做手术，在局麻或者全麻下，在显微镜下或者窥镜下将外耳道的胆脂瘤完整的取出来，这样才能够使它不进一步的破坏，导致听力永久的破坏。
宋海涛│北京医院
2020/06/26收听(94602)
外耳道胆脂瘤有多种临床表现，最典型的是耳朵有闷堵感，耳朵里面有豆腐渣样并伴有臭味的物质，耳朵出... 符秋养│广东省第二人民医院 2018/05/10播放(58705)
外耳道胆脂瘤有多种临床表现，最典型的是耳朵有闷堵感，耳朵里面有豆腐渣样并伴有臭味的物质，耳朵出...
符秋养│广东省第二人民医院
2018/05/10播放(58705)
外耳道胆脂瘤是耳鼻喉较常见疾病，并非耵聍，在上皮层，取时特别痛。外耳道胆脂瘤如果门诊无法取，应... 张晓彤│西安交通大学第二附属医院 2020/06/07播放(74155)
外耳道胆脂瘤是耳鼻喉较常见疾病，并非耵聍，在上皮层，取时特别痛。外耳道胆脂瘤如果门诊无法取，应...
张晓彤│西安交通大学第二附属医院
2020/06/07播放(74155)
外耳道胆脂瘤的病人在做手术前要进行耳内镜检查和耳部CT检查，来确定外耳道胆脂瘤的范围。手术通常可以选择局麻或全麻，一般病变范围比较小，病人对于疼痛不是特别敏感，可以选用局麻，但临床上目前选用全麻的方式比较多。目前都是采用耳内镜的手术，手术过程当中依据CT的指引可以明确外耳道的侵犯范围。在手术当中将所有的外耳道胆脂瘤上皮全部清除，同时探查鼓膜的情况，手术后一般经过两周的时间，术腔可以愈合。
2020/06/26收听(13437)
外耳道的胆脂瘤实际上是外耳道的囊性结构，不是真性的肿瘤，是外耳道皮肤的脱屑，表面形成胆固醇结晶... 宋海涛│北京医院 2023/11/22播放(84793)
外耳道的胆脂瘤实际上是外耳道的囊性结构，不是真性的肿瘤，是外耳道皮肤的脱屑，表面形成胆固醇结晶...
2023/11/22播放(84793)
"胆脂瘤的发病原因，总体来看胆脂瘤分为先天性和后天性两种，前者被认为起源于胚胎性残留上皮，常见于岩尖、乳突和中耳。后天性胆脂瘤则分为两种，继发于慢性化脓性中耳炎称后天继发性胆脂瘤，继发于中耳渗液者称为后天原发性胆脂瘤。而颅内胆脂瘤目前认为是胚胎肌妊娠3-5周，神经管闭合时混入了外胚层成分所导致。外伤也被认为是胆脂瘤起病的原因之一，颅外的胆脂瘤的形成原因，有多种解释包括负压内陷学说、上皮侵入学说、基底细胞增生学说和化生学说。"
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/20收听(71609)
外耳道胆脂瘤手术后，创口需要愈合过程，此过程中少量渗血属于正常情况，称为干耳期，通常1-2星期... 刘谦虚│珠海市人民医院 2018/04/11播放(87180)
外耳道胆脂瘤手术后，创口需要愈合过程，此过程中少量渗血属于正常情况，称为干耳期，通常1-2星期...
刘谦虚│珠海市人民医院
2018/04/11播放(87180)
外耳道胆脂瘤术后耳鸣仍然存在几率较高，需判断是否由胆脂瘤接触鼓膜引起的耳鸣，如由胆脂瘤引起耳鸣... 符秋养│广东省第二人民医院 2018/05/10播放(77384)
外耳道胆脂瘤术后耳鸣仍然存在几率较高，需判断是否由胆脂瘤接触鼓膜引起的耳鸣，如由胆脂瘤引起耳鸣...
2018/05/10播放(77384)
胆脂瘤和耵聍是完全不同的两种病变，二者之间也不会相互转化。但是因为都是发生在外耳道，所以有时会... 王丹妮│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/08/19播放(91057)
胆脂瘤和耵聍是完全不同的两种病变，二者之间也不会相互转化。但是因为都是发生在外耳道，所以有时会...
王丹妮│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/08/19播放(91057)
什么是中耳胆脂瘤？中耳胆脂瘤是中耳内上皮堆积形成的瘤样病变。虽然为良性病变，其特征却类似于恶性肿瘤，容易破坏周围的骨质产生颅内外并发症，引起脑脓肿、脑膜炎...
丁秀勇│首都医科大学宣武医院
2019/11/01阅读(3745)
中耳胆脂瘤是产生角蛋白的鳞状上皮异常积聚而形成的假性肿瘤，常发生在鼓室、中耳腔、乳突，临床症状... 刘苏辐│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2016/10/11播放(50261)
中耳胆脂瘤是产生角蛋白的鳞状上皮异常积聚而形成的假性肿瘤，常发生在鼓室、中耳腔、乳突，临床症状...
刘苏辐│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2016/10/11播放(50261)
"颅内胆脂瘤又称为表皮样囊肿，属良性，根据肿瘤部位不同，临床表现也不同。1、小脑桥脑角胆脂瘤，常以三叉神经痛起病，往往有耳鸣、耳重，晚期出现小脑桥脑角综合征，表现为面部感觉减退、面肌力弱、听力下降、共济失调等。2、鞍区胆脂瘤，常以视力减退、视野缺损为早期临床表现，少数患者可有内分泌障碍。3、脑实质胆脂瘤，大脑半球肿瘤常有癫痫发作、精神症状以及轻偏瘫，小脑肿瘤多出现炎症、共济失调等。4、脑室胆脂瘤，阻塞脑脊液循环引起颅内压增高症状，如头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿。5、颅骨胆脂瘤，常常偶然发现，如果表现为隆起多年，无压痛、可移动或固定的肿物。"
2020/05/20收听(45530)
颅内胆脂瘤宜手术治疗，借助现代影像学，特别是核磁技术可以准确显示病灶大小、部位，以及周围神经、血管和脑组织之间的关系，从而选择最佳的手术方式和手术入路。随着神经内镜辅助纤维神经外科技术的发展，对深部的肿瘤切除取得了较好的效果。有些肿瘤如果瘤体较小，无颅内扩散或感染，与周围组织粘连轻微，特别是位于第四脑室者，术中可望全切。如果肿瘤过大与脑干周围血管、神经等重要结构粘连紧密，则应避免全切，以保护神经功能为首选，实行次全切或部分切除。术中应注意保护周围组织，防止肿瘤内容物外溢导致无菌性脑膜炎，恶性变者可考虑行放射治疗。
2020/05/20收听(53633)
"胆脂瘤目前主要的治疗方式，还是要通过外科手术的方式进行治疗，但是胆脂瘤因为生长的位置，一般情况下都是位于颅中线以及颅中央的位置。这个地方解剖复杂，周围毗邻的血管和神经比较多，而且胆脂瘤在初期的时候尚可切除，基本上能够完整的没问题，但是在后期，非常有可能侵蚀骨质包绕血管、包绕神经，造成非常难以在一次手术的过程当中切除的情况。而且如果在一次手术当中要想完整切除，可能会损伤周围的血管神经，造成一定的功能障碍，得不偿失。所以，对于胆脂瘤，目前主流的观点还是要通过外科手术进行大部分切除为主，缓解相应的临床症状。而在后期进行积极复查，必要的时候甚至需要第二次手术治疗，当然在手术之后。也可以通过相应的放疗方式进行控制，但是并不是特别理想的一种方式。所以，胆脂瘤做完手术之后还是要重点复查。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/15收听(24582)
胆脂瘤不是真性肿瘤，是良性病变，但具有一定的侵蚀性，可以分为外耳道胆脂瘤、中耳胆脂瘤和颅内胆脂... 宋海涛│北京医院 2023/06/12播放(70395)
胆脂瘤不是真性肿瘤，是良性病变，但具有一定的侵蚀性，可以分为外耳道胆脂瘤、中耳胆脂瘤和颅内胆脂...
2023/06/12播放(70395)
外耳道胆脂瘤手术后恢复听力的时间根据病情而定。由于外耳道胆脂瘤早期病变，导致堵塞而引起的听力下... 符秋养│广东省第二人民医院 2018/05/10播放(90644)
外耳道胆脂瘤手术后恢复听力的时间根据病情而定。由于外耳道胆脂瘤早期病变，导致堵塞而引起的听力下...
2018/05/10播放(90644)
胆脂瘤型中耳炎属于中耳炎的一种，并非肿瘤，患者经有效治疗后一般不会对寿命造成影响。胆脂瘤型中耳炎多由外耳道以及鼓膜的上皮细胞通过穿孔进入中耳，在中耳聚集所...
张立红│北京大学人民医院
2020/04/17阅读(4624)
"胆脂瘤型中耳炎是以往的教科书中的提法，现在我们称之为中耳胆脂瘤。中耳胆脂瘤既不属于炎症，也不是肿瘤，它是中耳中的一种特殊类型疾病，它分为先天性和后天性两种。由于它是膨胀性的生长，对于周围的组织器官以及骨质都会造成破坏，引起诸如像面瘫、迷路炎、脑膜炎、脑脓肿等等一系列比较严重的并发症，因此中耳胆脂瘤一旦发现后就需要进行手术治疗。"
刘韵│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/08/10收听(52413)
"胆脂瘤型中耳炎可以表现为持续性的耳流脓，如果脓量过少或者穿孔处有痂皮附着，可以表现为间歇性的耳流脓。流脓可以出现豆腐渣样的脓性分泌物，表现为恶臭。听力方面可以表现为早期是传导性耳聋，晚期由于病变侵犯到耳蜗，可以出现混合型或者感音神经性聋。查体常可以见到松弛部或者紧张部的后上方边缘性的鼓膜穿孔，穿孔内可以见到灰白色鳞屑状或豆腐渣样的物质，即为胆脂瘤的上皮。可以破坏外耳道骨壁，主要是后上壁，颞骨CT检查可以见到骨质是破坏的，边缘比较浓密、比较锐利。由于胆脂瘤型中耳炎常可引起颅内外的并发症，建议及早进行手术治疗，手术主要是乳突根治加鼓室成形术。"
马良│潍坊市第二人民医院
2018/11/28收听(97160)
胆脂瘤型中耳炎统称为中耳胆脂瘤，是中耳比较特殊的一种病变，不是真性的肿瘤，而是囊性的结构。内层... 王军│北京大学第一医院 2020/01/06播放(54156)
胆脂瘤型中耳炎统称为中耳胆脂瘤，是中耳比较特殊的一种病变，不是真性的肿瘤，而是囊性的结构。内层...
王军│北京大学第一医院
2020/01/06播放(54156)
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