更年期时尿路感染反复发作，通常见于以下几种情形：

1、第一种情形是更年期的特殊状况，雌激素减少导致在尿道外口周边，以及阴道外口周围的皮肤萎缩，细菌就会更容易沿着尿道外口，进入到尿道及膀胱。这些细菌在这些尿路黏膜表面定殖，就会导致充血、水肿、感觉神经外露，就会造成尿频、尿急、尿痛。这时如果只吃抗生素，将尿路里面的细菌感染治好，但是在尿道外口这些皮肤萎缩的情况没有改变，所以会反复复发。遇到这种情况，一般推荐在尿道外口、阴道周边涂抹雌激素软膏，通常能够让周边皮肤更健康，抵御细菌传播，从这个途径上可以减少尿路感染的复发；

2、另一大类导致尿路感染复发的，是由于耐药菌的出现。常规尿路感染一般都是推荐喹诺酮类抗生素，比如左氧氟沙星；或者头孢类抗生素，比如头孢克洛。但如果出现耐药的情况，建议先一定要做尿菌培养，加药物敏感试验，根据药敏结果来调整抗生素的使用会更为靠谱，在这之前可以先经验性加用磷霉素。磷霉素是一种新型抗生素，其耐药率比较低，通过选用耐药率少的抗生素，或者选择更好的中成药，包括根据药敏结果选择抗生素，都会让尿路感染有更好的治疗效果。