子宫内膜癌可以靶向治疗吗_有来医生

江延姣
主任医师

浙江中医药大学附属第二医院

妇产科

子宫内膜癌可以靶向治疗吗

2020-12-29 15:50播放 :

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视频内容

子宫内膜癌可以靶向治疗，子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤，其发生率有逐年上升的趋势，该疾病早期有阴道流血表现，所以容易及时诊断。标准治疗方案是筋膜外子宫全切除术加双侧附件切除术，配合必要的术后辅助放疗或化疗，多数预后良好。

尽管放化疗手段不断提高，复发或晚期子宫内膜癌预后仍较差。靶向治疗主要是通过雌激素信号通路抑制剂，比较常见为芳香化酶抑制剂或者雌激素受体拮抗剂，抗肿瘤血管生成药现在比较常用贝伐单抗、PARP抑制剂、表皮生长因子受体抑制剂、曲妥珠单抗，以及程序性细胞死亡抑制剂PD-1和PDL-1。通过子宫内膜癌的靶向治疗，以改善晚期子宫内膜或者复发性子宫内膜癌患者预后。

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子宫内膜癌怎么治疗

"子宫内膜癌怎么治疗，主要取决于患者在就诊时的基本状况，子宫内膜癌根据它侵犯的程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。一般来讲，对于Ⅰ期、Ⅱ期甚至Ⅲ期的子宫内膜癌都是以手术为主。对子宫内膜癌进行全子宫、双附件的切除，以及腹主动脉旁和盆腔淋巴的清扫。当子宫内膜癌是Ⅱ期，也就是累及了宫颈的时候，对子宫内膜癌的子宫切除，还要有宫旁的组织和部分阴道壁。对于晚期的患者，病灶已经转移到了腹腔以外，或者是这个患者的基本状况很差，不能耐受这样的手术，治疗可以考虑化疗加放疗。有些做完手术的患者，由于病理分期已到了Ⅲ期，或者是病灶因为种种原因无法完全切净，也要后续的追加化疗及放疗。但总的来讲，子宫内膜癌首选是手术治疗，然后辅助放疗加化疗。"

语音时长02:01''

关铮│中国人民解放军总医院

2020/04/07收听(53541)

子宫内膜癌要怎么治疗

"子宫内膜癌是原发于子宫内膜的恶性肿瘤，子宫内膜癌在妇科三大恶性肿瘤中，它的预后最好，要远远的好于宫颈癌和卵巢癌。子宫内膜癌的治疗，现在采用的是手术方法进行治疗，术后可以加上放疗或者化疗。子宫内膜癌的手术，随着子宫内膜癌的分期不同，采用的手术方式也不同，比如Ⅰ期子宫内膜癌，也就是早期子宫内膜癌，采用的是全面分期手术，它包括全子宫切除术、输卵管切除术、卵巢切除术和盆腔淋巴结切除术。中晚期子宫内膜癌，就是Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜癌，采取的是什么手术？一般要采取肿瘤细胞减灭术，就是手术的时候也要切除子宫、切除输卵管、切除卵巢，同时要切除大网膜、阑尾，甚至把腹腔内或者盆腔内转移的癌灶，尽量的切除干净，所以子宫内膜癌的手术和分期相关。早期子宫内膜癌做全子宫切除、输卵管、卵巢的切除，以及盆腔淋巴结的清扫，晚期子宫内膜癌就是肿瘤细胞减灭术。"

语音时长01:59''

吕讷男│首都医科大学北京妇产医院

2020/04/30收听(25704)

子宫内膜癌怎么治疗？

子宫内膜癌的治疗主要是手术、化疗和放疗，还有大剂量孕激素的治疗。一般只要身体条件允许，没有什么特别严重的内科合并症的时候，都需要做手术，需要把子宫、卵巢都要切除，再切除淋巴结，看一下它有没有转移，我们叫子宫内膜癌分期手术。手术以后根据病理的情况，有的人可能需要补充化疗，或者补充做放射治疗。如果是非常年轻的子宫内膜癌的病人，不希望切除卵巢的时候，如果是非常早期的子宫内膜癌可以只切除子宫，不切除卵巢，这种情况也是可以的。如果有非常严重的内科合并症的情况下，不能耐受手术，我们就要做放射治疗，放射治疗的效果实际上跟手术治疗效果基本相当。如果手术以后复发，或者是放疗也不能做的病人，非常晚期的病人，我们可以考虑大剂量孕激素的治疗，大剂量孕激素治疗子宫内膜癌主要用于术后复发的病人，或者是一些高危因素的补充治疗，病人有严重的糖尿病或者有血栓的病史，这些都不适合用大剂量孕激素的治疗，如果孕激素受体是阴性的，这种治疗效果也不好，所以我们也不建议应用。

语音时长01:53''

王彤│首都医科大学北京妇产医院

2017/07/10收听(77468)

子宫内膜癌怎么治疗好

"子宫内膜癌是妇科常见的三大肿瘤之一，当确诊是子宫内膜癌的时候，首选的是做全子宫双附件切除以及腹主动脉旁及盆腔淋巴清扫。做完手术以后两年之内要3个月复查一次；2年以后到第5年之内，是半年查一次；5年以后是1年查一次。检查的内容主要包括盆腔的检查，做肝、胆、胰、脾、肾、腹部、肿物及淋巴结的超声以及妇科B超，同时还要检查双肺有没有异常。如果说患者在手术前，血的肿瘤标志物比如CA125等等有升高的时候，那么做完手术以后也要定期的检查。在检查的过程中发现了盆腔有触摸到的包块，或者是在做B超的时候发现腹腔内又出现了结节，或者是在拍胸片的时候发现双肺出现了异常等，在抽血的时候如果血的肿瘤标志物，比如CA125等等也有异常表现的时候，常常提示可能是又复发了。\t"

语音时长01:56''

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子宫内膜癌怎么治疗

子宫内膜癌一旦发现尽早治疗，手术治疗为主，手术治疗是子宫内膜癌的最主要的治疗方法。对于年老体弱、有严重的内科合并症、不能耐受手术者，可以使用化疗。对于子宫内膜癌晚期三期以上不宜手术，可以采用腔内或者体外照射治疗。子宫内膜癌很少单独化疗，一般用于特殊性的子宫内膜癌，或者晚期复发病例以及要求保留生育功能的。子宫内膜癌患者可以行保守性的手术，大剂量的孕激素治疗。另外可以结合中医中药治疗，手术和放化疗后可给予患者中医中药治疗，固本扶正，提高患者的机体免疫力。

语音时长01:10''

杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院

2019/04/22收听(17047)

子宫内膜癌怎么治疗

"子宫内膜癌的治疗方式通常包括放疗、化疗以及手术等，建议患者患有子宫内膜癌以后，不要盲目的选择治疗方式，应该到正规的医院进行检查，根据医生的建议和检查的结果选择适合的方式进行改善，这样才能够保证身体的健康，同时也能够控制病情的发展。如果子宫内膜癌的问题比较严重，不仅要切除子宫和附件，同时也应该及时的选择化疗的方式进行辅助治疗，控制癌细胞扩散，以免威胁到自己的生命健康。治疗期间也要注意饮食方面的选择，尽量做到荤素搭配，及时补充体内所需的营养，可以适当的运动，提高自身的免疫能力，这样也能够更好的抑制癌细胞的生长。"

语音时长01:10''

周曙光│安徽省妇幼保健院

2019/05/10收听(48788)

得了子宫内膜癌怎么治疗

"得了子宫内膜癌进行治疗，主要有手术治疗、放疗以及药物治疗，包括化学药物以及激素的治疗。应该根据肿瘤累及的范围，以及组织学的类型，结合患者的年龄及全身情况制定适宜的治疗方案。早期患者以手术为主，术后根据高危因素而选择辅助治疗手段。影响子宫内膜癌预后的高危因素有非子宫内膜癌、低分化腺癌、深肌层浸润、腺管间隙受侵、肿瘤体积大，宫颈有转移，淋巴结转移以及子宫外转移。晚期手术治疗、放疗以及药物等综合性的治疗，手术治疗为首选的治疗方法。"

语音时长01:09''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/04/30收听(53848)

如何治疗子宫内膜癌

"子宫内膜癌的治疗手段主要分为手术治疗、放疗、化疗以及其他的辅助治疗的手段，具体的治疗方法要根据子宫内膜癌的分期，以及组织分化程度以及患者的全身状态综合评价。如果没有生育要求的女性而全身身体情况比较好可以耐受手术，子宫内膜癌还是要首选手术治疗，至于手术后的放疗以及化疗，要根据患者的具体的手术分期以及组织分化程度，由妇科医生决定下一步是不是要追加放疗和化疗。而对于有生育要求的子宫内膜癌患者有一套复杂的评价标准，如果符合这套评价标准则可以进行保守治疗。具体情况还是建议咨询临床医生来进一步决定，因为它的治疗手段是非常复杂的。"

语音时长01:22''

单莉莉│北部战区总医院

2019/08/26收听(23043)

子宫内膜癌如何治疗

"子宫内膜癌的治疗是以手术治疗为主，辅以放疗、化疗和激素等治疗。应该结合病人的年龄、全身的状况和有无内科的并发症、手术分期、病理分期，确定下一步的治疗方案。首先是手术治疗后，如果是很早期的，也就是1A期的子宫内膜癌，分化程度也是比较好的，可以不需要继续治疗。如果是中期的子宫内膜癌，手术以后需要放疗或者化疗。如果是晚期的子宫内膜癌，如果有远处转移，可以应用放疗或者化疗。病人如果不能耐受手术，也是需要放疗和化疗的。"

语音时长01:27''

李顺华│莒县中医医院

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吕晓娟│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

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子宫内膜癌怎么治疗

"子宫内膜癌主要是发生在子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，通常好发于围绝经期和绝经后的女性，但是最近这几年有明显的年轻化趋势，临床表现包括出血、阴道排液、疼腹、部包块等。在诊断的金标准是病理性的检查，通常都要分段性的诊刮是确诊子宫内膜癌最常见最有价值的方法。在治疗方面有手术、化疗、放疗等方式，总的治疗原则要依据患者的年龄、身体的状况、病变的范围和组织学类型选择适当的方式治疗。手术治疗是最有效最主要的方式，其他包括放疗化疗等等的综合性的治疗。早期的患者通常是手术治疗为主，酌情选择辅助化疗，晚期的患者可以采用手术放疗和化疗相结合的综合性治疗方法。药物治疗，晚期或者是复发性的患者，另外为保留生育能力的子宫内膜癌患者，保守手术以后会联合大剂量的孕激素，保留卵巢功能。具有高风险患者的手术后的辅助治疗，如果是肝肾功能不全、心功能不全、有血栓、糖尿病、抑郁等等病史，是不能应用的。雌孕激素激素的治疗，应该在1-2年以上。还有放化疗，要依据病人的病理分型去选择治疗。手术的治疗是最好的治疗方法，只要是早期的病人，一定要做手术治疗，手术的目的主要是手术的病理分期，精准判断病变范围以及预后的相关性，根据这样的情况决定手术是否切除子宫以及是否存在着转移的病灶。术后是否要给予放化疗等辅助治疗。手术的步骤包括盆腔冲洗液检查、腹膜外的全子宫切除、双侧卵巢和输卵管的切除、盆腔淋巴结的清扫，再加上腹主动脉旁淋巴结切除术等，治疗是手术、放疗和化疗综合性的治疗。"

语音时长03:02''

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什么是靶向治疗

"靶向治疗是这些年来比较热门的，现在很多事情都开始进入精准了，习总书记讲扶贫要精准，治疗也是要精准的，靶向治疗就是最为典型的药物。传统的化疗，相当于地毯式的轰炸，好的细胞、坏的细胞就都杀死了。靶向治疗从疾病的发病机制或者靶点出发设计相应的治疗药物，在淋巴瘤当中最为代表性的就是利妥昔单抗药物，它是以B细胞表面的CD20靶点为目标进行精准的靶向治疗。"

语音时长00:51''

薛恺│上海交通大学医学院附属瑞金医院

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