河北医科大学第三医院
感染科
手机浏览
胃底发生静脉曲张，通常见于典型的肝硬化，或肝硬化中期、晚期。晚期肝硬化患者存在食管-胃底静脉曲张，且曲张程度较为明显。代偿期的肝硬化患者也存在食管-胃底静脉曲张，肝硬化的突出特点是病理检查出现假小叶，临床显示为静脉曲张，因此诊断肝硬化是依靠病理显示有假小叶，而在影像学无肝硬化的特征，早期食管和胃底未发生静脉曲张。
对于典型的肝硬化而言，病理检查发现有假小叶的形成，而且在临床有食管-胃底静脉曲张，进行胃镜检查发现静脉曲张，生物化学检查存在白蛋白下降，即白蛋白＜35g/L，且血小板或白细胞减少，血小板减少为100×10^9/L，即使患者没有任何临床症状，也需要诊断为肝硬化。此时肝硬化并不是肝硬化晚期，而是处于肝硬化代偿期。肝硬化晚期，即肝硬化失代偿期，主要表现是肝功能的逐渐失代偿，以及门脉高压的特征，门脉高压可能存在食管-胃底静脉曲张。
分享:
肝硬化患者由于门静脉压力增高，会出现食管胃底曲张静脉，它的曲张静脉主要呈串珠样或团块样改变。如果近期出现消化道出血，就可以红色征阳性，对于肝硬化患者，如果有食管胃底曲张静脉，在积极治疗肝硬化的同时，还需要加用降门脉压力药物来预防消化道出血，一般常规选用的是心得安普萘洛尔，如果不能耐受药物就需要停用。肝硬化如果出现了胃底静脉曲张也可以进行内镜下治疗，一般选择内镜下硬化治疗，必要时也可以选择脾脏切除加分流或断流手术。
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/05/15收听(60502)
肝硬化时患者会出现门静脉高压，进而引起食管胃底静脉曲张。若患者食管胃底静脉曲张没有出血表现，可... 郝玉霞│山西省人民医院 2020/11/02播放(53613)
肝硬化时患者会出现门静脉高压，进而引起食管胃底静脉曲张。若患者食管胃底静脉曲张没有出血表现，可...
郝玉霞│山西省人民医院
2020/11/02播放(53613)
"肝硬化胃底静脉曲张的治疗，目前主要分两个部分：第一个，药物的治疗，目前最常用的药物就是非选择性β受体阻滞剂，最常用的药物是普萘洛尔，它主要是降低门脉的压力，减少肝硬化胃底静脉曲张。第二种，介入手术治疗，目前比较常见的有食管静脉曲张套扎、食管静脉曲张里面注射硬化剂、组织粘合剂注射的治疗。近年来比较常用的治疗方案，是介入治疗即TIPS。经颈静脉肝内门体静脉分流术，这个介入手术治疗可以有效的降低门脉压力，减轻肝硬化胃底静脉曲张。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/11收听(28943)
"对于肝硬化代偿期的患者，特别是年轻、身体素质好的患者能够存活30年或更长时间，甚至患者的寿命可不受疾病影响。对于失代偿期肝硬化患者，治疗效果好的患者可存活10年甚至以上，治疗效果不好或不配合医生进行治疗的患者，寿命可能在5年之内。胃底静脉曲张既可以出现在肝硬化代偿期，也可以出现在失代偿期。对于代偿期肝硬化患者，如果治疗方法得当，患者的原发病能够彻底治愈或得到有效控制，病情将维持稳定，甚至可以逆转。年轻身体素质好的患者能够存活30年或更长时间，甚至患者的寿命可不受疾病影响，能够回到正常人的预期寿命，约75岁左右。如果患者不进行任何治疗，拒绝配合医生规律服用药物，或导致肝硬化的原发病无法有效控制，肝硬化将会逐渐进展至失代偿期，患者寿命将会缩短。具体要根据个体情况不同综合判断，不能一概而论。对于失代偿期肝硬化患者，尤其是刚进入失代偿的肝硬化患者，如果能够配合医生积极进行治疗，而且其原发病能够有效控制，再辅助以普通治疗，感染者的寿命会得到有效延长。肝硬化胃底-食管静脉曲张的病人需要注意的是要以细软的半流质或者流质食物为主，如面包、鸡蛋羹等，避免坚硬、粗糙的食物，少食用易产气、含纤维比较多的食物，如豆类、芹菜等。另外要注意休息，避免过度劳累。可适当进行运动，但注意不能剧烈运动，以免出现为底静脉曲张破裂。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/28收听(33132)
肝硬化胃底静脉曲张的治疗时间，与病情严重程度以及治疗方式有密切关系。胃底静脉曲张是肝硬化常见的并发症，容易造成上消化道出血。临床中对肝硬化胃底静脉曲张的药...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2020/04/17阅读(4955)
"胃底静脉曲张就是分布于胃底、贲门周围的血管迂曲、扩张。这种情况再进食一些硬质的饮食，比如说啃骨头、吃大豆等等容易划伤曲张的静脉，造成上消化道的大出血。这时出血量一般比较大，疾病比较轻时需要急诊就医，积极的抢救性治疗。造成胃底静脉曲张最常见的原因就是由于肝硬化区域性的门脉高压造成，肝硬化大部分是由于肝炎造成的。这种情况的治疗在预防胃底静脉曲张破裂、出血的同时，要积极的治疗肝硬化等原发疾病。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/09/03收听(93694)
"胃底静脉曲张在健康人中是不存在的，只有门脉高压时才会出现，而门脉高压又是肝硬化的并发症，比如慢性肝炎的患者，如乙肝、丙肝，或者是原发性胆汁淤积性肝硬化，或者是长期饮酒的人，就有可能导致肝硬化，门静脉的压力增高出现的胃底静脉曲张。还有长期饮酒的人，还可能导致慢性胰腺炎压迫血管，局限性的门静脉的压力增高，而引起的胃底静脉曲张。如果出现了胃底静脉曲张，最害怕的就是胃底静脉曲张破裂出血，往往都是出血量比较大，可以出现大量的呕鲜红色的血液，以及排柏油样便，同时有可能出现心悸、头晕，甚至晕厥。所以如果有以上的疾病，比如慢性肝炎的患者或者原发性胆汁淤积性肝硬化，或长期饮酒的人以及慢性胰腺炎的人，都有必要定期做胃镜检查，明确有无胃底静脉曲张。如果有重度的胃底静脉曲张，一定要积极的治疗，以免出血导致危及生命的危害。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/15收听(42541)
胃底静脉曲张跟食管静脉曲张一样都发生在门静脉高压的基础上，一旦发生破裂，患者的死亡率非常高，第... 赵微│成都医学院第一附属医院 2020/02/19播放(62099)
胃底静脉曲张跟食管静脉曲张一样都发生在门静脉高压的基础上，一旦发生破裂，患者的死亡率非常高，第...
赵微│成都医学院第一附属医院
2020/02/19播放(62099)
胃底静脉曲张常见于肝硬化患者，初期主要表现为肝硬化代偿期，因肝功能可满足日常代谢需要，通常能够... 刘登洋│江南大学附属医院 2018/07/26播放(95997)
胃底静脉曲张常见于肝硬化患者，初期主要表现为肝硬化代偿期，因肝功能可满足日常代谢需要，通常能够...
刘登洋│江南大学附属医院
2018/07/26播放(95997)
胃底静脉曲张是门脉高压侧支循环建立的结果，常见造成胃底静脉曲张的疾病，是由于各种原因导致的肝硬... 赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/08/04播放(66486)
胃底静脉曲张是门脉高压侧支循环建立的结果，常见造成胃底静脉曲张的疾病，是由于各种原因导致的肝硬...
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/08/04播放(66486)
"胃底静脉曲张的治疗主要包括两个方面：1、针对已经有胃底静脉曲张、但没有出现过消化道出血的患者，可给予质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂口服，减少胃酸对曲张静脉壁的损伤，也可口服非选择性β受体拮抗剂，如普萘洛尔、卡维地洛，但此类药物心率不能低于55次\/分，还可以进行内镜下组织黏滞剂治疗，使血管局部的缺血、坏死，废用血管，预防出血。2、对已经发生胃底静脉曲张破裂出血的患者，可待出血稳定后行TIPS治疗、内镜下治疗，但仍要配合普萘洛尔或质子泵抑制剂。若仍有反复出血，可考虑行脾栓塞、脾切除治疗。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/17收听(48521)
"胃底静脉曲张是因为肝硬化导致的门脉压力升高，会导致胃底静脉出现代偿性的静脉压力升高，出现静脉曲张的症状。它的危害就是有可能出现消化道出血，病人会呕血或者黑便，甚至会引起失血量过多，导致失血性休克，这种情况关键在于预防。一旦出现了静脉曲张，首先在饮食上不要吃过热的、过硬的、带刺的食物，同时也要吃保护胃黏膜的药物，比如奥美拉唑、雷贝拉唑，能够降低胃酸的浓度，防止胃底静脉曲张破裂出血。如果胃底静脉出现曲张出血的情况，需要进行手术治疗，手术分为两种方式：第一种是开腹手术，将胃底静脉曲张结扎掉；第二种是采用胃镜的方式，胃底静脉曲张在胃镜下进行治疗，能够起到止血的作用。"
叶奎│天津市第四中心医院
2018/12/24收听(33163)
一旦发生胃底静脉曲张，可采取以下治疗措施：1、轻度：可进行药物治疗，应用降门脉压... 杨长青│上海市同济医院 2021/04/27播放(81571)
一旦发生胃底静脉曲张，可采取以下治疗措施：
1、轻度：可进行药物治疗，应用降门脉压...
杨长青│上海市同济医院
2021/04/27播放(81571)
"胃底静脉曲张不是一个疾病，而是一种症状，一种并发症。是已经出现了肝硬化的情况。出现的原因是因为肝硬化以后门静脉高压，导致的胃底静脉曲张，以及胃底的粘膜血管扩张、充血，甚至水肿、糜烂，出现这种情况，最容易危及到患者生命的症状就是上消化道出血。这个时候胃底静脉曲张，一定要告知患者少吃坚硬的食物，比如坚果、花生米，或者带刺的鱼等等。因为随时都有可能比较锋利的或者坚硬的东西刺破胃底静脉，然后导致上消化道大出血，那就是要命的。但是对于患者来说，具体能活多久，只要不出现上消化道大出血，或者肝性昏迷，或者大量腹水、恶液质，只要这些症状不加重，或者不出现，就能一直生存。临床上肝硬化活到5年、10年的也都有。那么对于肝硬化的晚期治疗，可能就会面临肝移植，效果会更好。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/05/15收听(19178)
"胃底出现静脉曲张，一般情况下是因为肝硬化、门静脉高压或者布加综合征引起。对于这类病人来说需要防止静脉曲张进一步发展导致胃底静脉曲张的破裂，因为如果出现了胃底静脉曲张破裂，会导致病人出现大出血的情况，因为门静脉压力升高，患者出血量非常大，病人会表现出呕血、黑便的情况，在短时间内有可能会出现失血性的休克。如果出现了胃底静脉曲张，需要对原发病进行积极的治疗。如果需要的话，可以进行手术的干预来降低门静脉的高压，来降低胃底静脉曲张的严重程度，如果一旦出现胃底静脉曲张患者出血的情况，需要进行胃镜治疗或者是手术治疗。"
2020/07/28收听(60302)
"胃底静脉曲张是急性消化道出血，是消化道系统当中常见的并发症，有可能是因为肝硬化导致食管或胃底静脉曲张破裂出血，这种情况非常严重，会危及生命。如果是肝硬变，患者门静脉压力增高，会引起食管胃底静脉曲张。食管静脉曲张是门脉高压症所引起的并发症，病毒性肝炎、肝硬化是引起门脉高压症的首要因素。在临床上可能会出现呕血、黑便、心悸、头晕、皮肤湿冷、血压下降等临床表现。在治疗上，首先可以补充血容量，要输血、降低门静脉压。可以使用的药物有生长抑素奥曲肽。还可以使用食管曲张静脉结扎术、气囊压迫法。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/28收听(36095)
胃底静脉曲张患者的存活时间存在较大差异，规范治疗后患者寿命可以达到5-10年，甚至更长。胃底静脉曲张是消化道出血的常见病因，多见于肝硬化、门静脉高压的患者...
邓薇│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/22阅读(4282)
"胃底静脉曲张的患者具体能活多久，没有明确的概念。如果保养得好可以长期的存活，如果是反复发作的大出血，一旦发生了出血就抢救不过来也是有可能的。通常情况下胃底静脉曲张都是由于肝硬化导致的，而胃底静脉曲张可以通过进食一些软质的饮食、避免暴饮暴食、抽烟、饮酒等有效地避免食管胃底静脉的破裂，导致出血，危及生命。但是由于肝硬化的患者还会继续加重，引起全身其它肝脏、肾脏等等脏器的功能衰竭，最后导致死亡。所以胃底静脉曲张如果不出血可以长期存活，如果出血了可能就会危及生命，它的原发病可能也会导致死亡。"
2020/09/01收听(86738)
胃底静脉曲张可以治愈。无论是采用药物方法，还是最常用内镜治疗办法均可以治愈，甚至严重胃底静脉曲... 杨长青│上海市同济医院 2021/04/27播放(57037)
胃底静脉曲张可以治愈。无论是采用药物方法，还是最常用内镜治疗办法均可以治愈，甚至严重胃底静脉曲...
2021/04/27播放(57037)
"胃底静脉曲张通常不能自愈，出现胃底静脉曲张应该尽早进行治疗，包括其原发病，如肝硬化等。因为这种情况随时可能因为静脉曲张出现大出血的情况，一旦发生出血，则应该给予急诊治疗，包括使用三腔两囊管阻止出血，并应用药物使出血停止。在出血停止的期间可以应用手术治疗，比如断流术、分流术，对肝硬化引起的门脉高压进行治疗，也可以使用胃镜下的硬化剂注射，使静脉曲张本身闭塞，而使出血的可能性减小。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/11/04收听(66762)
上海中山医院 杨毕伟
播放次数：6.76万
山东省立医院 咸国哲
播放次数：4.48万
北京地坛医院 黄容海
播放次数：1.91万
河北医科大学第三医院 刘芳
播放次数：9.89万
